スポーツ選手のためのリハビリテーション研究会
JAR要旨
Journal of Athletic Rehabilitation
アスレティック・リハビリテーションとは、競技復帰を目指したリハビリテーションであり、広義にはリコンディショニングの領域まで含むと考えられます。この分野で研究、教育活動を続けてきた当会が発足より15周年を迎えたことを契機にその翌年（1998年度）創刊の運びとなりました。No.1（1998年）、No.2（1999年）、No.3（2000年）、No.4（2003年）、No.5（2008年）、No.6（2009年）、No.7（2010年）、No.8（2011年）を刊行。そして、2012年10月にNo.9が発売になりました。その要旨を紹介します。
ABSTRACTは英語ですが、本文は日本語です。
ご購入、お問い合わせはこちらまで
〒164-8604東京都中野区弥生町1-30-17
（有）ブックハウス・エイチディ内
TEL：03-3372-6251 FAX：03-3372-6250 E-mail：arfa@mx7.mesh.ne.jp
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Journal of Athletic Rehabilitation 2012 No.9 要旨紹介原著論文
大学アメリカンフットボール選手の頸部筋筋力～外傷既往ならびに学年との関係～
森山信彰（広島大学大学院医歯薬保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
前田慶明（同上）
篠原 博（同上）
笹代純平（同上）
石井良昌（広島大学教育学研究科）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to clarify the relationship between the muscular strength and the incidence of head and cervical injuries of university American football players. The hypothesis was that first-year football players with histories of head and cervical injuries had less strength in their cervical muscles, compared with second-to fourth-year students without injuries. Twenty-one male American football players participated in this study. They were classified according to their year in the university and the incidence of head and cervical injuries. The cervical flexion and extension muscles strength/body weight and the ratio of the strength of flexion/extension muscles (F/E) were compared among all groups.
There was no significant difference of the cervical muscles strength among each grade group. The cervical muscles strength was significantly higher in the group with a history of head and cervical injuries than in the group without such injuries (p < 0.05).
It seemed that the reason why the cervical muscles strength in the group with histories of head and cervical injuries ware significantly higher is that they did more strength training of cervical muscles. A clear correlation between cervical muscle strength and head and cervical injuries could not be established. Strengthening the cervical muscles requires specialized training. Therefore, players in all academic grades should have an appropriate exercise plan to strengthen their cervical muscles and prevent catastrophic head and cervical injuries.
＜要旨＞
【目的】大学アメリカンフットボール選手の頸部筋力（以下、筋力）を測定し、頭頸部外傷既往の有無ならびに学年とどのような関係があるのかを明確にすることである。仮説は、1年生ならびに頭頸部外傷既往のある者は筋力が低いとした。【方法】選手21名を学年および外傷既往の有無で分類し筋力の値を比較した。【結果】いずれの学年間にも筋力の有意差はなかった。頭頸部外傷既往のある群はない群よりも筋力が有意に高かった（p＜0.05）。【考察】頭頸部外傷のある群で筋力が高かった要因として外傷受傷後の筋力強化の実施が考えられる。競技経験と筋力には有意差がなく、いずれの学年の選手も頸部筋力強化トレーニングを行うべきである。
大学アメリカンフットボール選手の頸部筋筋力～外傷既往ならびに学年との関係～
森山信彰（広島大学大学院医歯薬保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
前田慶明（同上）
篠原 博（同上）
笹代純平（同上）
石井良昌（広島大学教育学研究科）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to clarify the relationship between the muscular strength and the incidence of head and cervical injuries of university American football players. The hypothesis was that first-year football players with histories of head and cervical injuries had less strength in their cervical muscles, compared with second-to fourth-year students without injuries. Twenty-one male American football players participated in this study. They were classified according to their year in the university and the incidence of head and cervical injuries. The cervical flexion and extension muscles strength/body weight and the ratio of the strength of flexion/extension muscles (F/E) were compared among all groups.
There was no significant difference of the cervical muscles strength among each grade group. The cervical muscles strength was significantly higher in the group with a history of head and cervical injuries than in the group without such injuries (p < 0.05).
It seemed that the reason why the cervical muscles strength in the group with histories of head and cervical injuries ware significantly higher is that they did more strength training of cervical muscles. A clear correlation between cervical muscle strength and head and cervical injuries could not be established. Strengthening the cervical muscles requires specialized training. Therefore, players in all academic grades should have an appropriate exercise plan to strengthen their cervical muscles and prevent catastrophic head and cervical injuries.
＜要旨＞
【目的】大学アメリカンフットボール選手の頸部筋力（以下、筋力）を測定し、頭頸部外傷既往の有無ならびに学年とどのような関係があるのかを明確にすることである。仮説は、1年生ならびに頭頸部外傷既往のある者は筋力が低いとした。【方法】選手21名を学年および外傷既往の有無で分類し筋力の値を比較した。【結果】いずれの学年間にも筋力の有意差はなかった。頭頸部外傷既往のある群はない群よりも筋力が有意に高かった（p＜0.05）。【考察】頭頸部外傷のある群で筋力が高かった要因として外傷受傷後の筋力強化の実施が考えられる。競技経験と筋力には有意差がなく、いずれの学年の選手も頸部筋力強化トレーニングを行うべきである。
原著論文
腸脛靭帯が大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度と硬度の相関
冨山信次（広島大学大学院医歯薬保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
前田慶明（同上）
＜ABSTRACT＞
As the knee is flexed, the iliotibial band (ITB) moves posteriorly when the tension of ITB changed, and slides over the lateral femoral epicondyle.
The ITB’s friction that occurs between lateral femoral epicondyle when it moved, develops ITB friction syndrome (ITBFS). A subject of ITBFS has high tightness of ITB. However, there is no study to describe the relationship between ITB tightness and knee joint flexion angle when ITB slide over lateral femoral epicondyle. The study was consisted of 10 subjects who were not injured. The study was consisted 10 male subjects who were not injured. Hip joint abduction/adduction angles were 10 degrees of adduction, 0 degrees of abduction, 10 degrees of abduction. In this hip joint abduction/adduction angle pattern, hip joint flexion/extension angles were 3 patterns respectively ; 10 degrees of flexion, 0 degrees of flexion, 10 degrees of extension. The total hip joint angles were 9 patterns. The ITB’s solidity and knee flexion angle of the subjects were measured, when the ITB sled over lateral femoral epicondyle.
As the hip adduction angle was also increased, the knee flexion angle and the solidity of ITB were increased. There is a negative correlation between the knee flexion angle when ITB sled over the lateral femoral epicondyle and the solidity of ITB (r=-0.78).
We consider that measurement of knee flexion angle reflects the tightness of ITB. this study helps to treat and prevent ITBFS.
＜要旨＞
膝関節屈曲運動に伴い、腸脛靭帯（iliotibial band : ITB）の緊張が変化しITBが後方に移動する。この際、大腿骨外側上顆との摩擦を繰り返すことで腸脛靭帯炎が発症する。本研究では股関節角度を変化させITBの緊張を高め、ITBに摩擦が起こる際の膝関節角度の増減を測定した。
健常男性10名を対象に股関節の角度を伸展10°、屈曲0°、10°の3つの屈曲および伸展条件それぞれで、内転10°、外転0°、10°で測定する合計9条件に規定し、摩擦が起こる際の膝関節角度とITBの硬度を測定した。
股関節を内転するほどITBが乗り越える際の膝関節角度は減少し、ITBの硬度は増加した。
膝関節角度とITBの硬度に強い負の相関があり（r＝－0.78）、ITBの硬度は乗り越えが起こる際の膝関節角度を変化させる要因であることが考えられる。
腸脛靭帯が大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度と硬度の相関
冨山信次（広島大学大学院医歯薬保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
前田慶明（同上）
＜ABSTRACT＞
As the knee is flexed, the iliotibial band (ITB) moves posteriorly when the tension of ITB changed, and slides over the lateral femoral epicondyle.
The ITB’s friction that occurs between lateral femoral epicondyle when it moved, develops ITB friction syndrome (ITBFS). A subject of ITBFS has high tightness of ITB. However, there is no study to describe the relationship between ITB tightness and knee joint flexion angle when ITB slide over lateral femoral epicondyle. The study was consisted of 10 subjects who were not injured. The study was consisted 10 male subjects who were not injured. Hip joint abduction/adduction angles were 10 degrees of adduction, 0 degrees of abduction, 10 degrees of abduction. In this hip joint abduction/adduction angle pattern, hip joint flexion/extension angles were 3 patterns respectively ; 10 degrees of flexion, 0 degrees of flexion, 10 degrees of extension. The total hip joint angles were 9 patterns. The ITB’s solidity and knee flexion angle of the subjects were measured, when the ITB sled over lateral femoral epicondyle.
As the hip adduction angle was also increased, the knee flexion angle and the solidity of ITB were increased. There is a negative correlation between the knee flexion angle when ITB sled over the lateral femoral epicondyle and the solidity of ITB (r=-0.78).
We consider that measurement of knee flexion angle reflects the tightness of ITB. this study helps to treat and prevent ITBFS.
＜要旨＞
膝関節屈曲運動に伴い、腸脛靭帯（iliotibial band : ITB）の緊張が変化しITBが後方に移動する。この際、大腿骨外側上顆との摩擦を繰り返すことで腸脛靭帯炎が発症する。本研究では股関節角度を変化させITBの緊張を高め、ITBに摩擦が起こる際の膝関節角度の増減を測定した。
健常男性10名を対象に股関節の角度を伸展10°、屈曲0°、10°の3つの屈曲および伸展条件それぞれで、内転10°、外転0°、10°で測定する合計9条件に規定し、摩擦が起こる際の膝関節角度とITBの硬度を測定した。
股関節を内転するほどITBが乗り越える際の膝関節角度は減少し、ITBの硬度は増加した。
膝関節角度とITBの硬度に強い負の相関があり（r＝－0.78）、ITBの硬度は乗り越えが起こる際の膝関節角度を変化させる要因であることが考えられる。
原著論文
前十字靭帯再建術後患者の膝機能および心理的要因がスポーツ復帰および復帰後の全力プレーに与える影響の検討
和田 治（あんしんクリニック）
赤山僚輔（同上）
飛山義憲（同上、神戸大学大学院人間発達環境学研究科人間行動専攻）
北河 朗（同上）
丸野英人（同上）
岩崎安伸（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to clarify the correlations between making a comeback to sports and the degree of recovery of the knee functions, fear of re-injury, and self-confidence in playing sports. Furthermore, to examine the influence of the above mentioned factors on the patients who had undergone anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction about ability to going full out in playing sports.
The participants in this study were one-hundred-forty patients who had undergone ACL reconstruction. The outcome instruments used before ACL injury and after ACL reconstruction were the Tegner activity scale, International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form (IKDC Subjective Score). We have used Visual Analog Scale (VAS) to estimate the degree of fear of being injured again, self-confidence in playing sports and the ability of going full out in sports. The participants were divided into two groups, that is those who were able to return to pre-injury level (Return-group) and those who were not able to return (Not-Return-group) on the basis of Tegner activity score. In the Return-group, multiple regression analysis was used, with the ability of going full out in playing sports as dependent variable, and IKDC Subjective Score, fear of re-injury and confidence in playing sports as independent variables.
Compared with the Not-Return-group, the Return-group showed significantly better scores with IKDC Subjective Score as well as the ability of going full out in playing sports, but not significant difference concerning the fear of re-injury, confidence in playing sport. Multiple regression analysis revealed that confidence was the most significant factor which influenced the ability of going full out in playing sports.
Those results suggest that the knee function is important in returning to sports, and once returning to sports the self-confidence is the key factor of the ability of going full out in playing sports.
＜要旨＞
本研究ではACL再建術後の膝機能、恐怖心、自信とスポーツ復帰との関連性を明らかにし、さらにこれらとスポーツ復帰後の全力プレーに与える影響を検討した。対象はACL再建術患者140名とした。受傷前、術後のTegner Activity Score、IKDC Score、さらに恐怖心、自信、全力プレーをVASで評価し、復帰可能群と復帰不可能群で比較した。その結果、IKDC Score、全力プレーで復帰可能群が有意に高い数値を示した。また、復帰可能群において行った全力プレーを従属変数とした重回帰分析では、自信が最も影響を与える結果となった。したがって、ACL術後のスポーツ復帰には膝機能が重要となるが、復帰後の全力プレーには自信を高める必要がある。
前十字靭帯再建術後患者の膝機能および心理的要因がスポーツ復帰および復帰後の全力プレーに与える影響の検討
和田 治（あんしんクリニック）
赤山僚輔（同上）
飛山義憲（同上、神戸大学大学院人間発達環境学研究科人間行動専攻）
北河 朗（同上）
丸野英人（同上）
岩崎安伸（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to clarify the correlations between making a comeback to sports and the degree of recovery of the knee functions, fear of re-injury, and self-confidence in playing sports. Furthermore, to examine the influence of the above mentioned factors on the patients who had undergone anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction about ability to going full out in playing sports.
The participants in this study were one-hundred-forty patients who had undergone ACL reconstruction. The outcome instruments used before ACL injury and after ACL reconstruction were the Tegner activity scale, International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form (IKDC Subjective Score). We have used Visual Analog Scale (VAS) to estimate the degree of fear of being injured again, self-confidence in playing sports and the ability of going full out in sports. The participants were divided into two groups, that is those who were able to return to pre-injury level (Return-group) and those who were not able to return (Not-Return-group) on the basis of Tegner activity score. In the Return-group, multiple regression analysis was used, with the ability of going full out in playing sports as dependent variable, and IKDC Subjective Score, fear of re-injury and confidence in playing sports as independent variables.
Compared with the Not-Return-group, the Return-group showed significantly better scores with IKDC Subjective Score as well as the ability of going full out in playing sports, but not significant difference concerning the fear of re-injury, confidence in playing sport. Multiple regression analysis revealed that confidence was the most significant factor which influenced the ability of going full out in playing sports.
Those results suggest that the knee function is important in returning to sports, and once returning to sports the self-confidence is the key factor of the ability of going full out in playing sports.
＜要旨＞
本研究ではACL再建術後の膝機能、恐怖心、自信とスポーツ復帰との関連性を明らかにし、さらにこれらとスポーツ復帰後の全力プレーに与える影響を検討した。対象はACL再建術患者140名とした。受傷前、術後のTegner Activity Score、IKDC Score、さらに恐怖心、自信、全力プレーをVASで評価し、復帰可能群と復帰不可能群で比較した。その結果、IKDC Score、全力プレーで復帰可能群が有意に高い数値を示した。また、復帰可能群において行った全力プレーを従属変数とした重回帰分析では、自信が最も影響を与える結果となった。したがって、ACL術後のスポーツ復帰には膝機能が重要となるが、復帰後の全力プレーには自信を高める必要がある。
原著論文
膝前十字靭帯再建術後の大腿四頭筋筋力の回復と片脚垂直跳び能力改善の関係
謝 地 （広島大学大学院医歯薬保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
前田慶明（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of present study was to clarify the influence factors of jumping height through analyzing one-legged vertical jump ability using kinetic indexes such as power, force and velocity. Thirty three patients after anterior cruciate ligament reconstructed (ACL-R) 6 months and 30 patients after ACL-R 12 months participated in this study. The quadriceps muscle strength, maximum height, power, force and velocity during one legged vertical jumps were measured. The quadriceps muscle strength, maximum height, power, force and velocity of the reconstructed legs were significant lower compared to unreconstructed legs for ACL-R 6 month patients (p<0.05). However, only the quadriceps muscle strength and maximum height in reconstructed legs were significant lower than unreconstructed legs (p<0.05), no significant difference on the maximum power, force and velocity were observed for ACL-R 12 months patients. Significant correlation in the reconstructed legs of ACL-R 6 months patients between maximum height and quadriceps muscle strength (r=0.65), maximum power (r=0.54), force (r=0.42) and velocity (r=0.47) were observed. For the ACL-R 12 months patients, significant correlation between maximum height and quadriceps muscle strength (r=0.52) was observed, no significant correlation were observed between maximum height and maximum power, force, and velocity in the reconstructed legs. Moreover, the ratio of injured side to uninjured side of quadriceps muscle strength, height and power of ACL-R 6 month patients were significant lower than those of ACL-R 12 month patients, no significant different were observed on maximum force and velocity. The authors concluded that the power may give stronger influence to jumping height besides of quadriceps muscle strength. In the future, it is necessary to analysis the influence of power on the jumping height for ACL-R patients.
＜要旨＞
本研究は垂直方向への加速度から推定した運動力学的因子である筋パワー、筋出力、速度を用い、片脚垂直跳び能力を分析し、跳躍高に影響を与える因子について明らかにすることを目的とした。ACL（anterior cruciate ligament）再建術後6ヶ月の患者33名とACL再建術後12ヶ月の患者30名を対象に、大腿四頭筋筋力、最大跳躍高、片脚垂直跳び時の最大筋パワー、最大筋出力および最大速度を分析した。ACL再建術後6ヶ月の患者では再建側の大腿四頭筋筋力、最大跳躍高、片脚垂直跳び時の最大筋パワー、最大筋出力および最大速度は非再建側より有意に低かった（p＜0.05）。一方、ACL再建術後12ヶ月の患者では再建側の大腿四頭筋筋力および最大跳躍高は非再建側より有意に低かったが（p＜0.05）、最大筋パワー、最大筋出力および最大速度には有意な差は認められなかった。術後6ヶ月では、再建側の最大跳躍高と大腿四頭筋筋力（r＝0.65）、最大筋パワー（r＝0.54）、最大筋出力（r＝0.42）、最大速度（r＝0.47）との間に有意な相関を認めた（p＜0.05）。術後12ヶ月では、最大跳躍高と大腿四頭筋筋力（r＝0.52）との間に有意な相関を認めたが（p＜0.05）、最大筋パワー、最大筋出力、最大速度との間には有意な相関は認めなかった。また、術後6ヶ月の大腿四頭筋筋力、最大跳躍高および最大筋パワーの健患比は術後12ヶ月より有意に低かったが（p＜0.05）、最大筋出力、最大速度では術後6ヶ月と12ヶ月の間に有意な差が認められなかった。よって、大腿四頭筋筋力以外に、最大筋パワーは跳躍高に影響を与える可能性があるのではないかと考える。今後は筋パワーがACL再建患者の片脚垂直跳び時の跳躍高に与える影響について、さらに分析する必要がある。
膝前十字靭帯再建術後の大腿四頭筋筋力の回復と片脚垂直跳び能力改善の関係
謝 地 （広島大学大学院医歯薬保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
前田慶明（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of present study was to clarify the influence factors of jumping height through analyzing one-legged vertical jump ability using kinetic indexes such as power, force and velocity. Thirty three patients after anterior cruciate ligament reconstructed (ACL-R) 6 months and 30 patients after ACL-R 12 months participated in this study. The quadriceps muscle strength, maximum height, power, force and velocity during one legged vertical jumps were measured. The quadriceps muscle strength, maximum height, power, force and velocity of the reconstructed legs were significant lower compared to unreconstructed legs for ACL-R 6 month patients (p<0.05). However, only the quadriceps muscle strength and maximum height in reconstructed legs were significant lower than unreconstructed legs (p<0.05), no significant difference on the maximum power, force and velocity were observed for ACL-R 12 months patients. Significant correlation in the reconstructed legs of ACL-R 6 months patients between maximum height and quadriceps muscle strength (r=0.65), maximum power (r=0.54), force (r=0.42) and velocity (r=0.47) were observed. For the ACL-R 12 months patients, significant correlation between maximum height and quadriceps muscle strength (r=0.52) was observed, no significant correlation were observed between maximum height and maximum power, force, and velocity in the reconstructed legs. Moreover, the ratio of injured side to uninjured side of quadriceps muscle strength, height and power of ACL-R 6 month patients were significant lower than those of ACL-R 12 month patients, no significant different were observed on maximum force and velocity. The authors concluded that the power may give stronger influence to jumping height besides of quadriceps muscle strength. In the future, it is necessary to analysis the influence of power on the jumping height for ACL-R patients.
＜要旨＞
本研究は垂直方向への加速度から推定した運動力学的因子である筋パワー、筋出力、速度を用い、片脚垂直跳び能力を分析し、跳躍高に影響を与える因子について明らかにすることを目的とした。ACL（anterior cruciate ligament）再建術後6ヶ月の患者33名とACL再建術後12ヶ月の患者30名を対象に、大腿四頭筋筋力、最大跳躍高、片脚垂直跳び時の最大筋パワー、最大筋出力および最大速度を分析した。ACL再建術後6ヶ月の患者では再建側の大腿四頭筋筋力、最大跳躍高、片脚垂直跳び時の最大筋パワー、最大筋出力および最大速度は非再建側より有意に低かった（p＜0.05）。一方、ACL再建術後12ヶ月の患者では再建側の大腿四頭筋筋力および最大跳躍高は非再建側より有意に低かったが（p＜0.05）、最大筋パワー、最大筋出力および最大速度には有意な差は認められなかった。術後6ヶ月では、再建側の最大跳躍高と大腿四頭筋筋力（r＝0.65）、最大筋パワー（r＝0.54）、最大筋出力（r＝0.42）、最大速度（r＝0.47）との間に有意な相関を認めた（p＜0.05）。術後12ヶ月では、最大跳躍高と大腿四頭筋筋力（r＝0.52）との間に有意な相関を認めたが（p＜0.05）、最大筋パワー、最大筋出力、最大速度との間には有意な相関は認めなかった。また、術後6ヶ月の大腿四頭筋筋力、最大跳躍高および最大筋パワーの健患比は術後12ヶ月より有意に低かったが（p＜0.05）、最大筋出力、最大速度では術後6ヶ月と12ヶ月の間に有意な差が認められなかった。よって、大腿四頭筋筋力以外に、最大筋パワーは跳躍高に影響を与える可能性があるのではないかと考える。今後は筋パワーがACL再建患者の片脚垂直跳び時の跳躍高に与える影響について、さらに分析する必要がある。
原著論文
ハンドボールの把持力に影響する因子は熟練度の違いにより異なるか
橋本洋平（マッターホルンリハビリテーション病院）
島 俊也（同上）
浦辺幸夫（広島大学大学院医歯薬保健学研究科）
金澤浩（マッターホルンリハビリテーション病院）
白川泰山（同上）
＜ABSTRACT＞
The study adopted to investigate relationships between ball gripping strength and normal grip strength, ball pressing strength by the fingers, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand were studied in order to elucidate the factors influencing ball gripping strength. In the handball experts, significant correlations were found between ball grip strength and normal grip strength, ball pressing force of the first finger and of the second finger and of the fifth finger, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand. The unskilled operator grip a handball to the first finger and the second finger, the expert grip a handball to the first finger and the second finger and the fifth finger, by the unskilled operator and the expert, the capability to grip a handball differed and the usefulness of evaluation of the ball thrust of the fifth finger was shown by the handball experts.
＜要旨＞
本研究は、ボール把持力と握力、各手指のボール押圧力、手の最大縦径、最大横径の関係がハンドボール競技の未経験者と熟練者の違いによってどのように異なるかを明らかにすることを目的とした。熟練者でボール把持力と有意な相関を示したのは、握力、第Ⅰ指、第Ⅱ指および第Ⅴ指のボール押圧力、手の最大縦径および最大横径であった。未経験者は第Ⅰ指と第Ⅱ指の2点でボールを支持し、熟練者は第Ⅰ指、第Ⅱ指、第Ⅴ指の3点でボールを支持してボールを把持しており、未経験者と熟練者では把持する能力が異なり、熟練者では第Ⅴ指のボール押圧力の評価の必要性が示された。
ハンドボールの把持力に影響する因子は熟練度の違いにより異なるか
橋本洋平（マッターホルンリハビリテーション病院）
島 俊也（同上）
浦辺幸夫（広島大学大学院医歯薬保健学研究科）
金澤浩（マッターホルンリハビリテーション病院）
白川泰山（同上）
＜ABSTRACT＞
The study adopted to investigate relationships between ball gripping strength and normal grip strength, ball pressing strength by the fingers, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand were studied in order to elucidate the factors influencing ball gripping strength. In the handball experts, significant correlations were found between ball grip strength and normal grip strength, ball pressing force of the first finger and of the second finger and of the fifth finger, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand. The unskilled operator grip a handball to the first finger and the second finger, the expert grip a handball to the first finger and the second finger and the fifth finger, by the unskilled operator and the expert, the capability to grip a handball differed and the usefulness of evaluation of the ball thrust of the fifth finger was shown by the handball experts.
＜要旨＞
本研究は、ボール把持力と握力、各手指のボール押圧力、手の最大縦径、最大横径の関係がハンドボール競技の未経験者と熟練者の違いによってどのように異なるかを明らかにすることを目的とした。熟練者でボール把持力と有意な相関を示したのは、握力、第Ⅰ指、第Ⅱ指および第Ⅴ指のボール押圧力、手の最大縦径および最大横径であった。未経験者は第Ⅰ指と第Ⅱ指の2点でボールを支持し、熟練者は第Ⅰ指、第Ⅱ指、第Ⅴ指の3点でボールを支持してボールを把持しており、未経験者と熟練者では把持する能力が異なり、熟練者では第Ⅴ指のボール押圧力の評価の必要性が示された。
Journal of Athletic Rehabilitation 2011 No.8 要旨紹介原著論文
中学校におけるスポーツ傷害の予防をどう考えるか～三次元動作解析による検討～
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
山中悠紀（姫路独協大学理学療法学科）
佐々木理恵子（新潟リハビリテーション大学理学療法学科）
前田慶明（広島大学大学院保健学研究科）
＜ABSTRACT＞
The decreasing incidence of sports injury in junior high school
Female athletes have increased risk of anterior cruciate ligament (ACL) injury after the onset of puberty. The incidence rate was increasing in high school student.
The 4,827 junior high school students were surveyed their injury history the year 1997 with retrospectively. The injury of related an upper-extremity was most popular injury and lower-extremity was the second. ACL injury was occurred 2 female basket ball player. The incident rate of ACL injury with junior high school students put a low value compare with high school students. Father research was necessity for the details of their physical fitness level and the characteristics of anthropometric measurement.
＜要旨＞
中学校におけるスポーツ傷害の予防をどう考えるか。
女子高校生の膝前十字靱帯（ACL）損傷の発生率がたいへん高く、大きな問題になっている。筆者らは、高校の女子スポーツ選手に対して膝ACL損傷予防プログラムを実施してきた。しかし、その実施時期がさらに早期から行われたほうがよいのではないかと考えた。そこで本研究では、基礎的なデータの収集のために、中学校における傷害発生の実情を調査した。4,827名の中学生に対して、傷害保険の申請件数をもとに調査を行った。中学生では上肢の傷害が多く、次いで下肢の傷害が多かった。膝ACL損傷は2名の女子バスケットボール選手に発生していた。この発生率は高校生の膝ACL損傷に比べると低いと考えられた。今後、成長期を通じてどのような形態的あるいは体力の変化がおこるのか、注意深く観察を続けてゆきたい。
中学校におけるスポーツ傷害の予防をどう考えるか～三次元動作解析による検討～
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
山中悠紀（姫路独協大学理学療法学科）
佐々木理恵子（新潟リハビリテーション大学理学療法学科）
前田慶明（広島大学大学院保健学研究科）
＜ABSTRACT＞
The decreasing incidence of sports injury in junior high school
Female athletes have increased risk of anterior cruciate ligament (ACL) injury after the onset of puberty. The incidence rate was increasing in high school student.
The 4,827 junior high school students were surveyed their injury history the year 1997 with retrospectively. The injury of related an upper-extremity was most popular injury and lower-extremity was the second. ACL injury was occurred 2 female basket ball player. The incident rate of ACL injury with junior high school students put a low value compare with high school students. Father research was necessity for the details of their physical fitness level and the characteristics of anthropometric measurement.
＜要旨＞
中学校におけるスポーツ傷害の予防をどう考えるか。
女子高校生の膝前十字靱帯（ACL）損傷の発生率がたいへん高く、大きな問題になっている。筆者らは、高校の女子スポーツ選手に対して膝ACL損傷予防プログラムを実施してきた。しかし、その実施時期がさらに早期から行われたほうがよいのではないかと考えた。そこで本研究では、基礎的なデータの収集のために、中学校における傷害発生の実情を調査した。4,827名の中学生に対して、傷害保険の申請件数をもとに調査を行った。中学生では上肢の傷害が多く、次いで下肢の傷害が多かった。膝ACL損傷は2名の女子バスケットボール選手に発生していた。この発生率は高校生の膝ACL損傷に比べると低いと考えられた。今後、成長期を通じてどのような形態的あるいは体力の変化がおこるのか、注意深く観察を続けてゆきたい。
症例報告
胸椎の可動性と肩甲帯の機能向上によりゴルフスイングが改善した一症例
四之宮由紀（医療法人盈進会 岸和田盈進会病院）
熊崎大輔（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
We report the case of a professional golf player who experienced a strange feeling in the lumbar, cervical, and shoulder girdle regions during a golf swing. This feeling caused decreased mobility of the thoracic spine and weakness in the scapular adductor muscles.
For physical conditioning, we had started exercises for mobilization of the thoracic spine and strengthening of the scapular adductor muscles 3 days a week since 8 weeks.
As a result, there was an improvement in the range of motion of the thoracic and lumbar spines, and the scapular adductor muscles were strengthened.
Thus, we found that mobilization of the thoracic spine and exercise of the scapular adductor muscles are effective for improving the swing.
＜要旨＞
ゴルフスイングで頭部の不安定さ、胸部前面の窮屈感、体幹回旋動作の不足、頸部や肩甲帯、腰部の筋に過緊張を訴えるゴルファーのコンディショニングを担当した。身体機能の評価では、肩甲骨の下制、内転、下方回旋の筋力低下、胸腰部回旋可動域制限、僧帽筋、腹斜筋群、腰背筋の過緊張が認められた。また、スイングのフォームでは頸部の回旋を伴う左側屈、両肩甲帯の挙上、過度の体幹の傾斜が出現していた。
そこで、胸椎の可動性と肩甲帯機能の改善を目的とし、胸椎の可動域向上に対するアプローチと肩甲骨内転エクササイズを8週間行った結果、胸椎の可動性と菱形筋群の筋力が向上し、スイングの問題が改善した。今回の症例から、ゴルフスイングにおける体幹回旋動作の重要性と、体幹回旋動作への胸椎の可動性や肩甲帯機能の関与が明らかになった。
胸椎の可動性と肩甲帯の機能向上によりゴルフスイングが改善した一症例
四之宮由紀（医療法人盈進会 岸和田盈進会病院）
熊崎大輔（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
We report the case of a professional golf player who experienced a strange feeling in the lumbar, cervical, and shoulder girdle regions during a golf swing. This feeling caused decreased mobility of the thoracic spine and weakness in the scapular adductor muscles.
For physical conditioning, we had started exercises for mobilization of the thoracic spine and strengthening of the scapular adductor muscles 3 days a week since 8 weeks.
As a result, there was an improvement in the range of motion of the thoracic and lumbar spines, and the scapular adductor muscles were strengthened.
Thus, we found that mobilization of the thoracic spine and exercise of the scapular adductor muscles are effective for improving the swing.
＜要旨＞
ゴルフスイングで頭部の不安定さ、胸部前面の窮屈感、体幹回旋動作の不足、頸部や肩甲帯、腰部の筋に過緊張を訴えるゴルファーのコンディショニングを担当した。身体機能の評価では、肩甲骨の下制、内転、下方回旋の筋力低下、胸腰部回旋可動域制限、僧帽筋、腹斜筋群、腰背筋の過緊張が認められた。また、スイングのフォームでは頸部の回旋を伴う左側屈、両肩甲帯の挙上、過度の体幹の傾斜が出現していた。
そこで、胸椎の可動性と肩甲帯機能の改善を目的とし、胸椎の可動域向上に対するアプローチと肩甲骨内転エクササイズを8週間行った結果、胸椎の可動性と菱形筋群の筋力が向上し、スイングの問題が改善した。今回の症例から、ゴルフスイングにおける体幹回旋動作の重要性と、体幹回旋動作への胸椎の可動性や肩甲帯機能の関与が明らかになった。
原著論文
肩関節障害時に肩関節可動域測定として用いる指椎間距離測定活用の検討
笠原政志（国際武道大学体育学部、鹿屋体育大学大学院）
川原 貴（国立スポーツ科学センター）
奥脇 透（国立スポーツ科学センター）
山本利春（国際武道大学体育学部）
佐々木智徳（医療法人MSMC みどりクリニック）
＜ABSTRACT＞
This study aimed to explore efficacy of finger-vertebra distance (FVD) use in athletes with shoulder joint disorder by measuring FVD pre- and post-athletic rehabilitation (AR).
Subjects were 12 athletes with shoulder joint disorder, who were examined for a subjective symptom (a pain) as well as a change in FVD before and after AR. As a result, subjective symptoms were significantly better after than before AR, while FVD measurements were also significantly improved similarly. It is thus suggested that FVD measurement can be used as an easy ROM evaluation method for the shoulder joint.
＜要旨＞
本研究は肩関節障害の選手にアスレティックリハビリテーション（以下アスリハ）を実施した前後で指椎間距離（以下FVD）測定を行った結果をまとめ、肩関節障害の選手に対してFVD測定を活用することの有効性について検討することを目的とした。 12名の肩関節に障害のある選手を対象にし、アスリハ実施前と終了時の自覚症状（痛み）とFVD値の変化ついて調査した。その結果、自覚症状はアスリハ実施前に比べて、終了時の方が有意に低下した。また、FVDにおいてもアスリハ実施前に比べて終了時の方が有意に改善した。すなわち、FVD測定は肩関節の可動域の変化を示すことができる簡便な可動域測定方法として活用できると考えられる。
肩関節障害時に肩関節可動域測定として用いる指椎間距離測定活用の検討
笠原政志（国際武道大学体育学部、鹿屋体育大学大学院）
川原 貴（国立スポーツ科学センター）
奥脇 透（国立スポーツ科学センター）
山本利春（国際武道大学体育学部）
佐々木智徳（医療法人MSMC みどりクリニック）
＜ABSTRACT＞
This study aimed to explore efficacy of finger-vertebra distance (FVD) use in athletes with shoulder joint disorder by measuring FVD pre- and post-athletic rehabilitation (AR).
Subjects were 12 athletes with shoulder joint disorder, who were examined for a subjective symptom (a pain) as well as a change in FVD before and after AR. As a result, subjective symptoms were significantly better after than before AR, while FVD measurements were also significantly improved similarly. It is thus suggested that FVD measurement can be used as an easy ROM evaluation method for the shoulder joint.
＜要旨＞
本研究は肩関節障害の選手にアスレティックリハビリテーション（以下アスリハ）を実施した前後で指椎間距離（以下FVD）測定を行った結果をまとめ、肩関節障害の選手に対してFVD測定を活用することの有効性について検討することを目的とした。 12名の肩関節に障害のある選手を対象にし、アスリハ実施前と終了時の自覚症状（痛み）とFVD値の変化ついて調査した。その結果、自覚症状はアスリハ実施前に比べて、終了時の方が有意に低下した。また、FVDにおいてもアスリハ実施前に比べて終了時の方が有意に改善した。すなわち、FVD測定は肩関節の可動域の変化を示すことができる簡便な可動域測定方法として活用できると考えられる。
原著論文
スポーツ選手における外反母趾角の左右差が片脚立位時の足圧中心に及ぼす影響
大隈 亮（広島大学大学院保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
神谷奈津美（同上）
＜ABSTRACT＞
Foot function plays important roles on balancing and walking. Especially in those who undertaking sport it possibly affects their athletic performance. Hallux valgus is one of factors deteriorating foot fiunction. Hallux valgus is classified its severity using the angle between the first metatarsal and the first phalanx, referred as hallux algus angle. However, little is known regarding effects of side to side differences of the angle on postural control. Thus, we compared displacements of center of pressure (COP) during single leg standing on limbs with greater valgus angle and smaller valgus angle in subjects who have relatively greater side to side angle differences. Based on our results, there were no significant differences between the limbs with greater valgus angle and the limbs with smaller valgus angle on COP displacements during single leg standing.
＜要旨＞
足趾機能は立位時の安定性や歩行機能に重要であり、スポーツ選手ではパフォーマンスに大きく影響を及ぼす可能性がある。足趾機能の低下を招く要因の一つに外反母趾が挙げられる。外反母趾は外反母趾角の大小でその重症度が判断されているが、左右の外反母趾角の違いが姿勢制御能にどれだけ影響を及ぼすかを報告したものは少ない。そこで、本研究ではスポーツ選手の中で外反母趾角の左右差が大きい対象で、各対象の左右の脚を外反母趾角の大きい脚と小さい脚に分類し、片脚立位時の足圧中心移動量を測定して2群間に違いがあるのかを検討した。結果は片脚立位時の足圧中心移動量は外反母趾角の大きい脚と小さい脚の間に有意な差を認めなかった。
スポーツ選手における外反母趾角の左右差が片脚立位時の足圧中心に及ぼす影響
大隈 亮（広島大学大学院保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
神谷奈津美（同上）
＜ABSTRACT＞
Foot function plays important roles on balancing and walking. Especially in those who undertaking sport it possibly affects their athletic performance. Hallux valgus is one of factors deteriorating foot fiunction. Hallux valgus is classified its severity using the angle between the first metatarsal and the first phalanx, referred as hallux algus angle. However, little is known regarding effects of side to side differences of the angle on postural control. Thus, we compared displacements of center of pressure (COP) during single leg standing on limbs with greater valgus angle and smaller valgus angle in subjects who have relatively greater side to side angle differences. Based on our results, there were no significant differences between the limbs with greater valgus angle and the limbs with smaller valgus angle on COP displacements during single leg standing.
＜要旨＞
足趾機能は立位時の安定性や歩行機能に重要であり、スポーツ選手ではパフォーマンスに大きく影響を及ぼす可能性がある。足趾機能の低下を招く要因の一つに外反母趾が挙げられる。外反母趾は外反母趾角の大小でその重症度が判断されているが、左右の外反母趾角の違いが姿勢制御能にどれだけ影響を及ぼすかを報告したものは少ない。そこで、本研究ではスポーツ選手の中で外反母趾角の左右差が大きい対象で、各対象の左右の脚を外反母趾角の大きい脚と小さい脚に分類し、片脚立位時の足圧中心移動量を測定して2群間に違いがあるのかを検討した。結果は片脚立位時の足圧中心移動量は外反母趾角の大きい脚と小さい脚の間に有意な差を認めなかった。
原著論文
30秒間の閉眼片脚立位保持不可能者の足圧中心動揺周波数の解析
佐々木理恵子（新潟リハビリテーション大学）
浦辺幸夫（広島大学大学院）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to compare the swaying frequency of center of foot pressure (COP) during one-leg standing between those who could keep standing for 30 s on one-leg with their eyes closed and those who could not. Thirty-three high school basketball players participated in this study. They were asked to stand on one-leg for 30 s with their eyes closed, and were subsequently divided into 2 groups: those who could complete the task and those who could not. The swaying frequency of COP during one-leg standing was compared between the groups. The swaying in the side-to -side and antero-posterior direction in the middle-frequency area (0.2 to 2.0 Hz) was found to increase in the group that could complete the task. Since swaying in the middle-frequency area reflects postural adjustment in vestibular function, a problem in the vestibular function may have been responsible for the failure of the task.
＜要旨＞
本研究の目的は、30秒間の閉眼片脚立位保持可能な者と不可能な者の、片脚立位保持時における足圧中心動揺（COP）の周波数を比較することとした。対象は、33名の高校バスケットボール選手であった。対象に30秒間の閉眼片脚立位保持を行わせ、保持可能な者と不可能な者の2群に分け、両群の開眼および閉眼片脚立位時の足圧中心の動揺周波数を比較した。保持不可能群では、閉眼時の前後および左右方向の中周波数区間（0.2～2.0Hz）の動揺が増大していることが明らかとなった。中周波数区間の動揺は前庭機能での姿勢調節を反映していることから、保持不可能群では前庭機能に問題がある可能性が考えられた。
30秒間の閉眼片脚立位保持不可能者の足圧中心動揺周波数の解析
佐々木理恵子（新潟リハビリテーション大学）
浦辺幸夫（広島大学大学院）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to compare the swaying frequency of center of foot pressure (COP) during one-leg standing between those who could keep standing for 30 s on one-leg with their eyes closed and those who could not. Thirty-three high school basketball players participated in this study. They were asked to stand on one-leg for 30 s with their eyes closed, and were subsequently divided into 2 groups: those who could complete the task and those who could not. The swaying frequency of COP during one-leg standing was compared between the groups. The swaying in the side-to -side and antero-posterior direction in the middle-frequency area (0.2 to 2.0 Hz) was found to increase in the group that could complete the task. Since swaying in the middle-frequency area reflects postural adjustment in vestibular function, a problem in the vestibular function may have been responsible for the failure of the task.
＜要旨＞
本研究の目的は、30秒間の閉眼片脚立位保持可能な者と不可能な者の、片脚立位保持時における足圧中心動揺（COP）の周波数を比較することとした。対象は、33名の高校バスケットボール選手であった。対象に30秒間の閉眼片脚立位保持を行わせ、保持可能な者と不可能な者の2群に分け、両群の開眼および閉眼片脚立位時の足圧中心の動揺周波数を比較した。保持不可能群では、閉眼時の前後および左右方向の中周波数区間（0.2～2.0Hz）の動揺が増大していることが明らかとなった。中周波数区間の動揺は前庭機能での姿勢調節を反映していることから、保持不可能群では前庭機能に問題がある可能性が考えられた。
原著論文
腸脛靭帯が大腿骨外側上顆を乗り越える際の股関節と膝関節角度の変化
冨山信次（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
＜ABSTRACT＞
Iliotibial band (ITB) is sled over two joints, which are hip joint and knee joint, and attaches to lateral tibia. ITB is located anterior to lateral femoral epicondyle in knee joint extended. As knee flexed, ITB moves posterior and slides over lateral femoral epicondyle. According to the previous study, knee flexion angle, when ITB slides over the lateral femoral epicondyle, is approximately 30 degrees. However, it is not certainly mentioned to the hip joint flexion angle. The purpose of this study is to demonstrate that hip joint affects the location of ITB.
The study was consisted of 15 male subjects who were not injured. Knee flexion angle of the subjects were measured, when the ITB sled over lateral femoral epicondyle at the 5 patterns of hip joint angles; 10 degrees of extension and 0, 20, 40, 60 degrees of flexion. Statistical analysis with paired sample t-test was used to compare 5 patterns of hip joint angle each.
Considering multiplicity, We corrected with Bonfferoni adjustment for the 5 patterns. Knee flexion angle at hip extension 10 degrees was 24.0±3.0 degrees,hip flexion 0 degrees was 28.8±2.9 degrees ,hip flexion 20 degrees was 35.4±2.0 degrees, hip flexion 40 degrees was 43.5±3.0 degrees, hip flexion 60 degrees was 51.4±4.7 degrees. As the hip joint flexion angle was increased, the knee flexion angle was also increased when ITB sled over the lateral femoral epicondyle.
It should be considered that the tension of ITB which occurred tensor fasior late muscle was decreased by passive hip flexion. Therefore, the force to move ITB posteriorly is more necessary and knee flexion angle is increased when ITB slides over the lateral femoral epicondyle. We should consider that the position of ITB affects not only knee joint angle, but also hip joint angle. This study helps to treat and to prevent ITB friction syndrome.
＜要旨＞
腸脛靭帯（Iliotibial band : ITB）は股関節と膝関節の二関節を越えて付着している。ITBが大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度は約30°とされているが、この際の股関節屈曲角度の記載はない。本研究では腸脛靭帯の位置に与える股関節屈曲角度の影響を明らかにすることを目的とする。
健常男性15名を対象とし、股関節伸展10°、屈曲0°、20°、40°、60°の際にITBが大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度を測定した。
股関節角度が増加するに従い大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度が増加した。
ITBの動きは膝関節角度のみでなく、股関節屈曲角度の影響も受けることを考慮する必要があり、この結果が腸脛靭帯炎の治療や予防に役立つと考える。
腸脛靭帯が大腿骨外側上顆を乗り越える際の股関節と膝関節角度の変化
冨山信次（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
＜ABSTRACT＞
Iliotibial band (ITB) is sled over two joints, which are hip joint and knee joint, and attaches to lateral tibia. ITB is located anterior to lateral femoral epicondyle in knee joint extended. As knee flexed, ITB moves posterior and slides over lateral femoral epicondyle. According to the previous study, knee flexion angle, when ITB slides over the lateral femoral epicondyle, is approximately 30 degrees. However, it is not certainly mentioned to the hip joint flexion angle. The purpose of this study is to demonstrate that hip joint affects the location of ITB.
The study was consisted of 15 male subjects who were not injured. Knee flexion angle of the subjects were measured, when the ITB sled over lateral femoral epicondyle at the 5 patterns of hip joint angles; 10 degrees of extension and 0, 20, 40, 60 degrees of flexion. Statistical analysis with paired sample t-test was used to compare 5 patterns of hip joint angle each.
Considering multiplicity, We corrected with Bonfferoni adjustment for the 5 patterns. Knee flexion angle at hip extension 10 degrees was 24.0±3.0 degrees,hip flexion 0 degrees was 28.8±2.9 degrees ,hip flexion 20 degrees was 35.4±2.0 degrees, hip flexion 40 degrees was 43.5±3.0 degrees, hip flexion 60 degrees was 51.4±4.7 degrees. As the hip joint flexion angle was increased, the knee flexion angle was also increased when ITB sled over the lateral femoral epicondyle.
It should be considered that the tension of ITB which occurred tensor fasior late muscle was decreased by passive hip flexion. Therefore, the force to move ITB posteriorly is more necessary and knee flexion angle is increased when ITB slides over the lateral femoral epicondyle. We should consider that the position of ITB affects not only knee joint angle, but also hip joint angle. This study helps to treat and to prevent ITB friction syndrome.
＜要旨＞
腸脛靭帯（Iliotibial band : ITB）は股関節と膝関節の二関節を越えて付着している。ITBが大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度は約30°とされているが、この際の股関節屈曲角度の記載はない。本研究では腸脛靭帯の位置に与える股関節屈曲角度の影響を明らかにすることを目的とする。
健常男性15名を対象とし、股関節伸展10°、屈曲0°、20°、40°、60°の際にITBが大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度を測定した。
股関節角度が増加するに従い大腿骨外側上顆を乗り越える際の膝関節角度が増加した。
ITBの動きは膝関節角度のみでなく、股関節屈曲角度の影響も受けることを考慮する必要があり、この結果が腸脛靭帯炎の治療や予防に役立つと考える。
原著論文
ハンドボールの把持力に影響する因子
橋本洋平（マッターホルンリハビリテーション病院）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
島 俊也（マッターホルンリハビリテーション病院）
金澤 浩（同上）
白川泰山（同上）
＜ABSTRACT＞
A decline in ball grip strength is one cause of the development of throwing-shoulder injury in competitive handball athletes; therefore, the evaluation of ball gripping ability is important to help prevent this type of injury. Relationships between ball grip strength and normal grip strength, ball pressing strength by the fingers, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand were studied in order to elucidate the factors influencing ball grip strength. In healthy adult males, significant correlations were found between ball grip strength and normal grip strength, ball pressing force of the first finger and of the second finger, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand. Influence of the ball pressing force of the fifth finger was small, as observed in inexperienced male adults who are not professional handball athletes．
＜要旨＞
筆者らは、ハンドボール競技においてはボール把持力の低下が投球障害肩の発生の一因となることを報告し、ボールを把持する能力を評価することは重要であると考えている。ハンドボール選手の投球障害の予防を目的にボールの把持力に影響する因子を明確にするため、ボール把持力と握力、手指のボール押圧力、手の最大縦径および最大横径の関係を調査した。その結果、健常成人男性のボール把持力と有意な相関を示したのは、握力、第Ⅰ指および第Ⅱ指のボール押圧力、手の最大縦径および最大横径であった。ハンドボール競技歴のない未経験者がハンドボールを把持する際は、第Ⅴ指の押圧力は影響が少ないと考えられる。
ハンドボールの把持力に影響する因子
橋本洋平（マッターホルンリハビリテーション病院）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
島 俊也（マッターホルンリハビリテーション病院）
金澤 浩（同上）
白川泰山（同上）
＜ABSTRACT＞
A decline in ball grip strength is one cause of the development of throwing-shoulder injury in competitive handball athletes; therefore, the evaluation of ball gripping ability is important to help prevent this type of injury. Relationships between ball grip strength and normal grip strength, ball pressing strength by the fingers, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand were studied in order to elucidate the factors influencing ball grip strength. In healthy adult males, significant correlations were found between ball grip strength and normal grip strength, ball pressing force of the first finger and of the second finger, and the maximum longitudinal and transverse diameters of the hand. Influence of the ball pressing force of the fifth finger was small, as observed in inexperienced male adults who are not professional handball athletes．
＜要旨＞
筆者らは、ハンドボール競技においてはボール把持力の低下が投球障害肩の発生の一因となることを報告し、ボールを把持する能力を評価することは重要であると考えている。ハンドボール選手の投球障害の予防を目的にボールの把持力に影響する因子を明確にするため、ボール把持力と握力、手指のボール押圧力、手の最大縦径および最大横径の関係を調査した。その結果、健常成人男性のボール把持力と有意な相関を示したのは、握力、第Ⅰ指および第Ⅱ指のボール押圧力、手の最大縦径および最大横径であった。ハンドボール競技歴のない未経験者がハンドボールを把持する際は、第Ⅴ指の押圧力は影響が少ないと考えられる。
Journal of Athletic Rehabilitation 2010 No.7 要旨紹介原著論文 第27回研修会一般演題 奨励賞受賞論文
「ファンクショナル・テープ ミオリーベ」が投球動作に及ぼす影響
～三次元動作解析による検討～
宮下浩二（中部大学生命健康科学部理学療法学科）
川野哲英（ミオリーベ研究会代表 はちすばクリニック）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to demonstrate the effect of Functional Taping "MYOLIVE" on the joint kinematics in throwing. The subjects were seven high school baseball pitchers. All subjects were right-handed and used the overhand style. A three-dimensional analysis was performed to obtain the throwing motion data with and without MYOLIVE application, and we compared the left hip abduction angle, the trunk right rotation angle, the shoulder girdle extension angle, and the shoulder angles of external rotation, abduction and horizontal extension between the two conditions. The result showed the greater change of the hip abduction angle with MYOLIVE after the stride foot contact. In addition, it appeared that the trajectory of shoulder girdle extension angle curve was smoother with the MYOLIVE application than that without. Moreover, the shoulder abduction angle during acceleration phase was significantly greater with the MYOLIVE. We found that application of MYOLIVE changed the joint kinematics during throwing motion.
＜要旨＞
ファンクショナル・テープ「ミオリーベ」が投球動作に及ぼす効果を検定した。高校硬式野球部の右上手投げ投手7名を対象とし、その投球動作をミオリーベの有無の2条件で撮影した。テープは脊柱の安定化を目的に、胸椎レベルの右傍脊柱筋群に貼付した。左股関節外転、体幹右回旋、右肩甲帯伸展、右肩関節の水平伸展、外旋および外転の各角度を算出し、2条件間で比較した。テープを貼付することで、足部接地後に股関節内転運動が速くなった。また肩甲帯伸展角度および肩関節水平伸展運動も円滑な角度変化を示す傾向にあった。さらに加速期の肩関節外転角度は有意に増加した。ミオリーベにより投球時の肩関節運動の変化を得ることができた。
「ファンクショナル・テープ ミオリーベ」が投球動作に及ぼす影響
～三次元動作解析による検討～
宮下浩二（中部大学生命健康科学部理学療法学科）
川野哲英（ミオリーベ研究会代表 はちすばクリニック）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to demonstrate the effect of Functional Taping "MYOLIVE" on the joint kinematics in throwing. The subjects were seven high school baseball pitchers. All subjects were right-handed and used the overhand style. A three-dimensional analysis was performed to obtain the throwing motion data with and without MYOLIVE application, and we compared the left hip abduction angle, the trunk right rotation angle, the shoulder girdle extension angle, and the shoulder angles of external rotation, abduction and horizontal extension between the two conditions. The result showed the greater change of the hip abduction angle with MYOLIVE after the stride foot contact. In addition, it appeared that the trajectory of shoulder girdle extension angle curve was smoother with the MYOLIVE application than that without. Moreover, the shoulder abduction angle during acceleration phase was significantly greater with the MYOLIVE. We found that application of MYOLIVE changed the joint kinematics during throwing motion.
＜要旨＞
ファンクショナル・テープ「ミオリーベ」が投球動作に及ぼす効果を検定した。高校硬式野球部の右上手投げ投手7名を対象とし、その投球動作をミオリーベの有無の2条件で撮影した。テープは脊柱の安定化を目的に、胸椎レベルの右傍脊柱筋群に貼付した。左股関節外転、体幹右回旋、右肩甲帯伸展、右肩関節の水平伸展、外旋および外転の各角度を算出し、2条件間で比較した。テープを貼付することで、足部接地後に股関節内転運動が速くなった。また肩甲帯伸展角度および肩関節水平伸展運動も円滑な角度変化を示す傾向にあった。さらに加速期の肩関節外転角度は有意に増加した。ミオリーベにより投球時の肩関節運動の変化を得ることができた。
原著論文
手関節へのテーピングがボール把持力に与える影響
島 俊也（マッターホルンリハビリテーション病院）
金澤 浩（同上）
岩本久生（同上）
出口直樹（同上）
亀井聡美（同上）
白川泰山（MD）（同上）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
＜ABSTRACT＞
This study adopted a myofunctional viewpoint to investigate the effect of wrist taping on grasping a handball. We found that the fifth finger bending strength and muscle action of the flexor carpi ulnaris were improved significantly for grasping. We believe that fifth finger flexion strength is important when grasping a handball. It was also assumed that the flexor carpi ulnaris contributes to functional improvements for arching the wrist and for the abductor digiti minimi muscle. It is thought that these can improve the function of the fifth finger and so contribute to improving the grasp on a handball. However, as grip decreased, it was found to be necessary to carefully adapt any wrist binding of a player who requires active flexion of a finger. The wrist joint taping used in this study was felt to effectively improve players' ability to grasp a handball.
＜要旨＞
本研究は手関節テーピングがハンドボールの把持力に与える影響について検討することを目的とした。その結果、小指屈曲筋力およびハンドボール把持時の尺側手根屈筋の筋活動が有意に向上していた。小指屈曲筋力はハンドボールを把持する際に重要と考えられる。また、尺側手根屈筋は横手根アーチや小指外転筋の機能向上に寄与するとされており、これらの機能向上は小指機能を向上させてハンドボールの把持力向上に寄与すると考えられる。一方、握力は低下しており、手指の大きな屈曲が必要な選手においては適応を慎重に検討する必要がある。本研究で用いた手関節テーピングはハンドボールの把持能力向上に有効であると考えられた。
手関節へのテーピングがボール把持力に与える影響
島 俊也（マッターホルンリハビリテーション病院）
金澤 浩（同上）
岩本久生（同上）
出口直樹（同上）
亀井聡美（同上）
白川泰山（MD）（同上）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
＜ABSTRACT＞
This study adopted a myofunctional viewpoint to investigate the effect of wrist taping on grasping a handball. We found that the fifth finger bending strength and muscle action of the flexor carpi ulnaris were improved significantly for grasping. We believe that fifth finger flexion strength is important when grasping a handball. It was also assumed that the flexor carpi ulnaris contributes to functional improvements for arching the wrist and for the abductor digiti minimi muscle. It is thought that these can improve the function of the fifth finger and so contribute to improving the grasp on a handball. However, as grip decreased, it was found to be necessary to carefully adapt any wrist binding of a player who requires active flexion of a finger. The wrist joint taping used in this study was felt to effectively improve players' ability to grasp a handball.
＜要旨＞
本研究は手関節テーピングがハンドボールの把持力に与える影響について検討することを目的とした。その結果、小指屈曲筋力およびハンドボール把持時の尺側手根屈筋の筋活動が有意に向上していた。小指屈曲筋力はハンドボールを把持する際に重要と考えられる。また、尺側手根屈筋は横手根アーチや小指外転筋の機能向上に寄与するとされており、これらの機能向上は小指機能を向上させてハンドボールの把持力向上に寄与すると考えられる。一方、握力は低下しており、手指の大きな屈曲が必要な選手においては適応を慎重に検討する必要がある。本研究で用いた手関節テーピングはハンドボールの把持能力向上に有効であると考えられた。
原著論文
Lombard's paradox現象を用いた膝関節固有感覚評価法の信頼性と妥当性の検討
佐藤正裕（相模原協同病院リハビリテーション室）
加賀谷善教（昭和大学保健医療学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
Lombard's paradox phenomenon (LP) is considered a simple method for evaluating knee joint proprioception. The purpose of this study was to verify the reliability and the validity of LP for this evaluation. This study included 59 patients with anterior cruciate ligament (ACL) reconstructions and 17 patients with meniscectomies. The value of LP was defined as the knee-flexion angle that the subjects felt when their hamstring muscle sprang while rising from the sitting position; it was measured in both operated and contralateral healthy knees. The reliability of a series of three times tests-retests of LP was the intraclass correlation coefficient (ICC)(1,3) = 0.94~0.96, and the reliability between the two examiners was ICC(2,1) = 0.81~0.94, showing a high reliability of the measurement. In the patients with ACL reconstructions, LP occurred at significantly smaller flexion angles in case of operated knees compared with contralateral healthy knees (P < 0.001). For the patients with meniscectomies, however, no significant difference was observed between LP of the operated and contralateral healthy knees. These results indicated that LP was a reliable and valid method to evaluate knee joint proprioception, which reflected neuromuscular functions via mechanoreceptors in ACL.
＜要旨＞
本研究の目的は、立ち上がり動作時のハムストリングのLombard's paradox現象に着目した膝関節固有感覚評価法の信頼性と妥当性を検証することである。対象は膝前十字靱帯（ACL）再建術後患者59名と半月板切除術施行患者17名であった。検者2名、被験者10名による本評価法の再現性は検者内信頼性が級内相関係数（ICC）（1,3）＝0.95～0.96、検者間信頼性はICC（2,1）＝0.81～0.94であり、高い信頼性が立証された。ACL再建群では健側に比して患側のLombard's paradox現象が有意に伸展位に移行していたが（P＜0.001）、半月板群では有意差を認めなかった。また、ACL再建群において半月板切除術の合併の有無による有意差を認めなかった。よってLombard's paradox現象は半月板切除の影響を受けないことが立証され、ACL由来の膝関節固有感覚を反映している可能性が示唆された。
Lombard's paradox現象を用いた膝関節固有感覚評価法の信頼性と妥当性の検討
佐藤正裕（相模原協同病院リハビリテーション室）
加賀谷善教（昭和大学保健医療学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
Lombard's paradox phenomenon (LP) is considered a simple method for evaluating knee joint proprioception. The purpose of this study was to verify the reliability and the validity of LP for this evaluation. This study included 59 patients with anterior cruciate ligament (ACL) reconstructions and 17 patients with meniscectomies. The value of LP was defined as the knee-flexion angle that the subjects felt when their hamstring muscle sprang while rising from the sitting position; it was measured in both operated and contralateral healthy knees. The reliability of a series of three times tests-retests of LP was the intraclass correlation coefficient (ICC)(1,3) = 0.94~0.96, and the reliability between the two examiners was ICC(2,1) = 0.81~0.94, showing a high reliability of the measurement. In the patients with ACL reconstructions, LP occurred at significantly smaller flexion angles in case of operated knees compared with contralateral healthy knees (P < 0.001). For the patients with meniscectomies, however, no significant difference was observed between LP of the operated and contralateral healthy knees. These results indicated that LP was a reliable and valid method to evaluate knee joint proprioception, which reflected neuromuscular functions via mechanoreceptors in ACL.
＜要旨＞
本研究の目的は、立ち上がり動作時のハムストリングのLombard's paradox現象に着目した膝関節固有感覚評価法の信頼性と妥当性を検証することである。対象は膝前十字靱帯（ACL）再建術後患者59名と半月板切除術施行患者17名であった。検者2名、被験者10名による本評価法の再現性は検者内信頼性が級内相関係数（ICC）（1,3）＝0.95～0.96、検者間信頼性はICC（2,1）＝0.81～0.94であり、高い信頼性が立証された。ACL再建群では健側に比して患側のLombard's paradox現象が有意に伸展位に移行していたが（P＜0.001）、半月板群では有意差を認めなかった。また、ACL再建群において半月板切除術の合併の有無による有意差を認めなかった。よってLombard's paradox現象は半月板切除の影響を受けないことが立証され、ACL由来の膝関節固有感覚を反映している可能性が示唆された。
原著論文
片脚着地における膝外反と股関節外転筋筋活動の関係
川崎 渉（昭和大学大学院保健医療学研究科）
加賀谷善教（昭和大学保健医療学部理学療法学科）
関屋（同上）
＜ABSTRACT＞
The anterior cruciate ligament injury results from a knee valgus. To determine the relationship between muscle activity of the hip abductor and dynamic lower extremity motion during single-legged drop landing in female athletes.
Thirteen basketball or volleyball female players who had no history of orthopedic and neurological diseases within recent 6 months were adopted in this study.
Muscle activity of gluteus medius (GMe) , tensor fascia latae (TFL) were recorded by surface electromyography (EMG) during drop landing on a single leg from a box (30 cm in height). Percent maximal voluntary contraction (%MVC) were analyzed in 50 ms after the impact phase of foot contact occurred on force platform (KISTLER). Knee and hip biomechanics data was measured by 3-dementional motion capture system (VICON MX). We examined the relation between %MVC of hip abductor and data of kinetics and kinematics.
Our study demonstrated Female's %MVC of TFL correlated with change of knee valgus angle (r=-0.63, p<0.05). %MVC of GMe was no significant correlated with change of knee valgus angle.
High muscle activity of TFL suggested to cause abduction moment of hip in female players. Muscle activity of TFL failed to demonstrate the effect on the reduction of abduction moment of hip in female.
＜要旨＞
膝前十字靱帯損傷において、片脚着地動作時の膝外反が問題視されており、膝外反に伴う股関節内転の制御を担う股関節外転筋の機能が重要視されている。本研究では、股関節外転筋のうち中殿筋、大腿筋膜張筋の筋活動と膝外反の関係を明らかにすることを目的とした。 対象は、健常女性13名とし、30cm台上片脚立位から床反力計上への片脚着地を実施した。股関節外転のうち中殿筋、大腿筋膜張筋のtoe contact（TC）後50ms間の筋活動と膝関節外転角度変位量（最大値とTCの差）の相関をPearsonの相関係数を用い、危険率5％として求めた。
大腿筋膜張筋と膝関節外転変位量の間にのみ有意な負の相関を認めた（ｒ＝－0.63、ｐ<0.05）。
片脚着地における膝外反と股関節外転筋筋活動の関係
川崎 渉（昭和大学大学院保健医療学研究科）
加賀谷善教（昭和大学保健医療学部理学療法学科）
関屋（同上）
＜ABSTRACT＞
The anterior cruciate ligament injury results from a knee valgus. To determine the relationship between muscle activity of the hip abductor and dynamic lower extremity motion during single-legged drop landing in female athletes.
Thirteen basketball or volleyball female players who had no history of orthopedic and neurological diseases within recent 6 months were adopted in this study.
Muscle activity of gluteus medius (GMe) , tensor fascia latae (TFL) were recorded by surface electromyography (EMG) during drop landing on a single leg from a box (30 cm in height). Percent maximal voluntary contraction (%MVC) were analyzed in 50 ms after the impact phase of foot contact occurred on force platform (KISTLER). Knee and hip biomechanics data was measured by 3-dementional motion capture system (VICON MX). We examined the relation between %MVC of hip abductor and data of kinetics and kinematics.
Our study demonstrated Female's %MVC of TFL correlated with change of knee valgus angle (r=-0.63, p<0.05). %MVC of GMe was no significant correlated with change of knee valgus angle.
High muscle activity of TFL suggested to cause abduction moment of hip in female players. Muscle activity of TFL failed to demonstrate the effect on the reduction of abduction moment of hip in female.
＜要旨＞
膝前十字靱帯損傷において、片脚着地動作時の膝外反が問題視されており、膝外反に伴う股関節内転の制御を担う股関節外転筋の機能が重要視されている。本研究では、股関節外転筋のうち中殿筋、大腿筋膜張筋の筋活動と膝外反の関係を明らかにすることを目的とした。 対象は、健常女性13名とし、30cm台上片脚立位から床反力計上への片脚着地を実施した。股関節外転のうち中殿筋、大腿筋膜張筋のtoe contact（TC）後50ms間の筋活動と膝関節外転角度変位量（最大値とTCの差）の相関をPearsonの相関係数を用い、危険率5％として求めた。
大腿筋膜張筋と膝関節外転変位量の間にのみ有意な負の相関を認めた（ｒ＝－0.63、ｐ<0.05）。
原著論文
膝前十字靱帯再建術後の大腿四頭筋筋力と片脚垂直跳び能力の関係
謝 地（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
＜ABSTRACT＞
Several studies have examined the relationship between the quadriceps femoris muscle strength and one legged vertical jump ability and reported significant correlations between the results of isokinetic muscle strength tests and jumping height. However, few studies from kinetic aspect were found about the influence of quadriceps femoris muscle strength to one-legged vertical jumping ability following anterior cruciate ligament (ACL) injury. The purpose of this study was to clarify the relationship between quadriceps femoris strength and one legged vertical jump ability following ACL- reconstructed (ACL-R) . Twenty four healthy subjects (9 male and 15 femal) and sixteen patients (9 males and 7 females) with ACL-R participated in this study. Isokinetic quadriceps femoris muscle strength and one legged vertical jumping ability were measured. In the dominant side of healthy person, only the relationship between maximum height and quadriceps strength was declared (r=0.63, P<0.01).However, significant correlation in the involved side (the reconstructed leg) of ACL-R patients between maximum quadriceps muscle strength and maximum height (r=0.75), power (r=-0.63) and speed of the body's center of mass (r=0.62) were observed (P<0.05) . It is necessary to take in the program that can raise the cooperation of muscles and the function of motion control when one legged vertical jump was executed.
＜要旨＞
本研究は健康成人とACL（anterior cruciate ligament）再建患者を対象として、運動力学的因子である最大筋パワー、最大筋出力、重心上昇の最大速度を用い、片脚垂直跳び能力と大腿四頭筋筋力の関連を確認することを目的とした。健康成人24名とACL再建患者16名を対象にして、大腿四頭筋筋力と最大跳躍高、最大筋パワー、最大筋出力、重心上昇の最大速度を測定した。健康成人では大腿四頭筋筋力と最大跳躍高のみに有意な相関を認めた（ｒ＝0.63）。一方、ACL再建患者では、大腿四頭筋筋力と片脚垂直跳び時の最大筋パワー（ｒ＝－0.63）、重心上昇の最大速度（ｒ＝0.62）、最大跳躍高（ｒ＝0.75）にそれぞれ有意な相関を認めた（Ｐ<0.05）。片脚垂直跳び能力を評価する際には、最大筋出力、最大筋パワー、重心上昇の最大速度にも配慮する必要がある。
膝前十字靱帯再建術後の大腿四頭筋筋力と片脚垂直跳び能力の関係
謝 地（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
＜ABSTRACT＞
Several studies have examined the relationship between the quadriceps femoris muscle strength and one legged vertical jump ability and reported significant correlations between the results of isokinetic muscle strength tests and jumping height. However, few studies from kinetic aspect were found about the influence of quadriceps femoris muscle strength to one-legged vertical jumping ability following anterior cruciate ligament (ACL) injury. The purpose of this study was to clarify the relationship between quadriceps femoris strength and one legged vertical jump ability following ACL- reconstructed (ACL-R) . Twenty four healthy subjects (9 male and 15 femal) and sixteen patients (9 males and 7 females) with ACL-R participated in this study. Isokinetic quadriceps femoris muscle strength and one legged vertical jumping ability were measured. In the dominant side of healthy person, only the relationship between maximum height and quadriceps strength was declared (r=0.63, P<0.01).However, significant correlation in the involved side (the reconstructed leg) of ACL-R patients between maximum quadriceps muscle strength and maximum height (r=0.75), power (r=-0.63) and speed of the body's center of mass (r=0.62) were observed (P<0.05) . It is necessary to take in the program that can raise the cooperation of muscles and the function of motion control when one legged vertical jump was executed.
＜要旨＞
本研究は健康成人とACL（anterior cruciate ligament）再建患者を対象として、運動力学的因子である最大筋パワー、最大筋出力、重心上昇の最大速度を用い、片脚垂直跳び能力と大腿四頭筋筋力の関連を確認することを目的とした。健康成人24名とACL再建患者16名を対象にして、大腿四頭筋筋力と最大跳躍高、最大筋パワー、最大筋出力、重心上昇の最大速度を測定した。健康成人では大腿四頭筋筋力と最大跳躍高のみに有意な相関を認めた（ｒ＝0.63）。一方、ACL再建患者では、大腿四頭筋筋力と片脚垂直跳び時の最大筋パワー（ｒ＝－0.63）、重心上昇の最大速度（ｒ＝0.62）、最大跳躍高（ｒ＝0.75）にそれぞれ有意な相関を認めた（Ｐ<0.05）。片脚垂直跳び能力を評価する際には、最大筋出力、最大筋パワー、重心上昇の最大速度にも配慮する必要がある。
原著論文
ラグビーフットボールにおけるタックルの高さと関節角度の関係
近藤晃弘（財団法人スポーツ医・科学研究所）
金村朋直（同上）
岡戸敦男（同上）
＜ABSTRACT＞
In rugby football, it is said that many injuries occur at the time that an athlete tackles. The purpose of this study was to analyze the joint angles at the time of tackling in order to prevent of injuries that occur during tackling. The subjects consisted of ten rugby football players who were members of university rugby team. We recorded their tackles using a digital video camera. We analyzed the height of the tackles and the angles of the trunk, hip joint, knee joint and ankle joint during such tackling.
In addition, we examined relationships between the height of a tackle and the joint angles, and also between each joint angle.
A negative correlation was found between the height of tackle and the angle of knee joint. In contrast, a positive correlation was seen between the angle of the knee joint and that of the hip joint.
It is said that many injuries occur as a result of high tackles. The findings of this study suggested that low tackling appears to be better for preventing injuries during tackling. Based on the above findings, it was observed that the height of a tackle can be lowered by bending the knees to a greater degree.
＜要旨＞
ラグビーフットボールでは、タックルに関連した外傷が多い。特に、高い位置へのタックルで多く発生する。
タックルの高低に関係する関節角度を検討することを目的に、大学生ラグビー選手10名を対象として、タックルの高さと関節角度の分析を行った。また、タックルの高さが異なる2名について、タックルの高さに関係する運動器機能の要因も検討した。
タックルの高さと膝関節の角度との間には有意な負の相関，膝関節と股関節の角度間には有意な正の相関が得られた。また，タックルの高さが異なる2名の比較では，膝関節伸展筋力，股関節伸展筋力に差がみられ,運動器機能がタックルの高さに関係する可能性も示唆された。
ラグビーフットボールにおけるタックルの高さと関節角度の関係
近藤晃弘（財団法人スポーツ医・科学研究所）
金村朋直（同上）
岡戸敦男（同上）
＜ABSTRACT＞
In rugby football, it is said that many injuries occur at the time that an athlete tackles. The purpose of this study was to analyze the joint angles at the time of tackling in order to prevent of injuries that occur during tackling. The subjects consisted of ten rugby football players who were members of university rugby team. We recorded their tackles using a digital video camera. We analyzed the height of the tackles and the angles of the trunk, hip joint, knee joint and ankle joint during such tackling.
In addition, we examined relationships between the height of a tackle and the joint angles, and also between each joint angle.
A negative correlation was found between the height of tackle and the angle of knee joint. In contrast, a positive correlation was seen between the angle of the knee joint and that of the hip joint.
It is said that many injuries occur as a result of high tackles. The findings of this study suggested that low tackling appears to be better for preventing injuries during tackling. Based on the above findings, it was observed that the height of a tackle can be lowered by bending the knees to a greater degree.
＜要旨＞
ラグビーフットボールでは、タックルに関連した外傷が多い。特に、高い位置へのタックルで多く発生する。
タックルの高低に関係する関節角度を検討することを目的に、大学生ラグビー選手10名を対象として、タックルの高さと関節角度の分析を行った。また、タックルの高さが異なる2名について、タックルの高さに関係する運動器機能の要因も検討した。
タックルの高さと膝関節の角度との間には有意な負の相関，膝関節と股関節の角度間には有意な正の相関が得られた。また，タックルの高さが異なる2名の比較では，膝関節伸展筋力，股関節伸展筋力に差がみられ,運動器機能がタックルの高さに関係する可能性も示唆された。
原著論文
片脚スクワット動作における足部内側縦アーチと膝外反角度の関係
秋本 剛（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the influence of a reduction of the foot arch height on the knee valgus angle in a single-leg squatting. Fifteen healthy female university students performed a squatting task. Five high speed video cameras with the sampling frequency set at 200 Hz were used for recording the trial task. A direct linear transformation method was performed to establish the three-dimensional coordinates of the femur and tibia during landing by a 3D motion analyzer. Knee valgus angle, tibial inclination angle to the inside, and the rate of foot medial longitudinal arch height (the distance from the navicular tuberosity to the floor / foot length ratio) were calculated using the joint coordinate system proposed. Knee valgus was increased 9.3 ± 8.3 degrees in a single-leg squatting. Tibial inclination angle to the inside was increased 3.4 ± 1.9 degrees. The rate of medial longitudinal arch height was reduced 1.2 ± 1.4%. The significant relationship was found between the tibial inclination angle to the inside and the knee valgus angle (r=0.61, p<0.05). The significant relationship was also recognized between the tibial inclination angle to the inside and a reduction of the medial longitudinal arch height (r=0.56, p<0.05). The results of this study, revealed that the knee valgus angle might trigger tibial inclination to the inside and increased a reduction of the foot medial longitudinal arch height.
＜要旨＞
本研究の目的は、片脚スクワットにおける内側縦アーチの降下が膝外反角度に与える影響を調べることである。対象15名の片脚スクワット時の内側縦アーチ高率、膝外反角度、下腿の内側傾斜角を求めた．片脚スクワット時の膝外反角度変化量と下腿の内側への傾斜角度変化量の間に有意な正の相関関係を認めた（ｒ＝0.61、ｐ＜0.05）。下腿の内側への傾斜角度の変化量と内側縦アーチ高率の変化量には有意な正の相関関係が認められた（ｒ＝0.56、ｐ＜0.05)。さらに、下腿の内側傾斜角と内側縦アーチ高率の経時的変化を調べた結果、片脚スクワット時には下腿の内側傾斜角が先に起こり、結果的に足部内側縦アーチの降下が生じている可能性が示された。
片脚スクワット動作における足部内側縦アーチと膝外反角度の関係
秋本 剛（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the influence of a reduction of the foot arch height on the knee valgus angle in a single-leg squatting. Fifteen healthy female university students performed a squatting task. Five high speed video cameras with the sampling frequency set at 200 Hz were used for recording the trial task. A direct linear transformation method was performed to establish the three-dimensional coordinates of the femur and tibia during landing by a 3D motion analyzer. Knee valgus angle, tibial inclination angle to the inside, and the rate of foot medial longitudinal arch height (the distance from the navicular tuberosity to the floor / foot length ratio) were calculated using the joint coordinate system proposed. Knee valgus was increased 9.3 ± 8.3 degrees in a single-leg squatting. Tibial inclination angle to the inside was increased 3.4 ± 1.9 degrees. The rate of medial longitudinal arch height was reduced 1.2 ± 1.4%. The significant relationship was found between the tibial inclination angle to the inside and the knee valgus angle (r=0.61, p<0.05). The significant relationship was also recognized between the tibial inclination angle to the inside and a reduction of the medial longitudinal arch height (r=0.56, p<0.05). The results of this study, revealed that the knee valgus angle might trigger tibial inclination to the inside and increased a reduction of the foot medial longitudinal arch height.
＜要旨＞
本研究の目的は、片脚スクワットにおける内側縦アーチの降下が膝外反角度に与える影響を調べることである。対象15名の片脚スクワット時の内側縦アーチ高率、膝外反角度、下腿の内側傾斜角を求めた．片脚スクワット時の膝外反角度変化量と下腿の内側への傾斜角度変化量の間に有意な正の相関関係を認めた（ｒ＝0.61、ｐ＜0.05）。下腿の内側への傾斜角度の変化量と内側縦アーチ高率の変化量には有意な正の相関関係が認められた（ｒ＝0.56、ｐ＜0.05)。さらに、下腿の内側傾斜角と内側縦アーチ高率の経時的変化を調べた結果、片脚スクワット時には下腿の内側傾斜角が先に起こり、結果的に足部内側縦アーチの降下が生じている可能性が示された。
原著論文
突発的足関節内反運動に対するテーピングの作用
河村崇史（広島大学医学部保健学科）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
山中悠紀（同上）
秋本 剛（同上）
大隈 亮（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to evaluate the effects of ankle taping by the measurement and analysis of the muscle activity and reaction time (RT) of the peroneus longus muscle during a simulation of ankle invension sprains.
The activity and RT of the peroneus longus muscle of 6 men healthy subjects were measured in an experimental study using an ankle inverting platform simulation and a high-speed camera system. All tests were performed under 4 different conditions associated with the ankle stabilizer: (1) Bare foot, (2) One strip star up tape with the ankle joint, (3) Two strips star up tapes with the ankle joint, and (4) Three strips star up tapes with the ankle joint.
There was no significant difference among the muscle activities of the peroneus longus in the 4 conditions (p =0.058). There was no significant difference among the RTs of the peroneus longus in the 4 conditions (p =0.27).
＜要旨＞
本研究の目的は、足関節内反捻挫の予防を目的とするスターアップテープの本数を1本ずつ増やした際の長腓骨筋の筋活動量ならびに、活動開始時間を測定し、テーピングの効果を評価することである。対象は健常男性6名とした。テーピングは、スターアップテープがないものと、1、2、3本と増やしていき、アンカーテープを貼った4条件として、課題動作としてそれぞれ落とし扉によって足関節内反運動を再現した。その際の右長腓骨筋の筋活動を記録し、同時に筋活動開始時間を測定した。長腓骨筋の筋活動量は、テープ数を増加させることで減少する傾向を認めたものの、4条件間で有意な差を認めなかった（ｐ＝0.058）。筋活動開始時間には、テーピングなし、1、2、3本の4条件間で有意な差を認めなかった（ｐ＝0.27）。
突発的足関節内反運動に対するテーピングの作用
河村崇史（広島大学医学部保健学科）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
山中悠紀（同上）
秋本 剛（同上）
大隈 亮（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to evaluate the effects of ankle taping by the measurement and analysis of the muscle activity and reaction time (RT) of the peroneus longus muscle during a simulation of ankle invension sprains.
The activity and RT of the peroneus longus muscle of 6 men healthy subjects were measured in an experimental study using an ankle inverting platform simulation and a high-speed camera system. All tests were performed under 4 different conditions associated with the ankle stabilizer: (1) Bare foot, (2) One strip star up tape with the ankle joint, (3) Two strips star up tapes with the ankle joint, and (4) Three strips star up tapes with the ankle joint.
There was no significant difference among the muscle activities of the peroneus longus in the 4 conditions (p =0.058). There was no significant difference among the RTs of the peroneus longus in the 4 conditions (p =0.27).
＜要旨＞
本研究の目的は、足関節内反捻挫の予防を目的とするスターアップテープの本数を1本ずつ増やした際の長腓骨筋の筋活動量ならびに、活動開始時間を測定し、テーピングの効果を評価することである。対象は健常男性6名とした。テーピングは、スターアップテープがないものと、1、2、3本と増やしていき、アンカーテープを貼った4条件として、課題動作としてそれぞれ落とし扉によって足関節内反運動を再現した。その際の右長腓骨筋の筋活動を記録し、同時に筋活動開始時間を測定した。長腓骨筋の筋活動量は、テープ数を増加させることで減少する傾向を認めたものの、4条件間で有意な差を認めなかった（ｐ＝0.058）。筋活動開始時間には、テーピングなし、1、2、3本の4条件間で有意な差を認めなかった（ｐ＝0.27）。
原著論文
足部および足関節の体積測定の信頼性と左右差に関する研究
廣重陽介（おかもと整形外科クリニック）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
榎並彩子（おかもと整形外科クリニック）
三戸憲一郎（同上）
井出善広（同上）
岡本 健（MD）（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to evaluate the difference in bilateral ankle-foot volume, and to validate the established practice of comparing unilateral ankle swelling with the opposite foot. Fifty feet belonging to 25 healthy volunteers without ankle swelling, disease or trauma in their lower extremities were evaluated for bilateral ankle-foot volume using water volumetry. Volumetry reliability was determined by measuring the bottle's volume (at a fixed volume) ten times, and the subjects' feet volume three times. The measurements demonstrated high reliability（ICC（1,1＝0.99））: left feet volumes were 1.4±1.8% larger than those of the right feet (p<0.01). These findings suggest that basing the determination of ankle swelling on the assessment of one foot and comparison with the opposite foot is inappropriate.
＜要旨＞
本研究の目的は、健常者の足部および足関節の体積に左右差があるかを調査し、腫脹の評価を反対側と比較することの可否を明らかにすることとした。足部および足関節周囲に腫脹を認めず、下肢に疾患、外傷を有さない健常成人25名50足を対象とし、水槽排水法による体積測定を行った。また、体積が変化しないボトルの体積測定と対象の各足の体積測定を繰り返すことで測定の信頼性を確認した。信頼性が高い方法（ICC（1,1）＝0.99）で測定した結果、左足の体積が1.4±1.8％大きい（ｐ＜0.01）ことが分かった。このことから、足関節腫脹の評価において腫脹の程度を健側と比較することは必ずしも妥当でないことが示唆された。
足部および足関節の体積測定の信頼性と左右差に関する研究
廣重陽介（おかもと整形外科クリニック）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
榎並彩子（おかもと整形外科クリニック）
三戸憲一郎（同上）
井出善広（同上）
岡本 健（MD）（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to evaluate the difference in bilateral ankle-foot volume, and to validate the established practice of comparing unilateral ankle swelling with the opposite foot. Fifty feet belonging to 25 healthy volunteers without ankle swelling, disease or trauma in their lower extremities were evaluated for bilateral ankle-foot volume using water volumetry. Volumetry reliability was determined by measuring the bottle's volume (at a fixed volume) ten times, and the subjects' feet volume three times. The measurements demonstrated high reliability（ICC（1,1＝0.99））: left feet volumes were 1.4±1.8% larger than those of the right feet (p<0.01). These findings suggest that basing the determination of ankle swelling on the assessment of one foot and comparison with the opposite foot is inappropriate.
＜要旨＞
本研究の目的は、健常者の足部および足関節の体積に左右差があるかを調査し、腫脹の評価を反対側と比較することの可否を明らかにすることとした。足部および足関節周囲に腫脹を認めず、下肢に疾患、外傷を有さない健常成人25名50足を対象とし、水槽排水法による体積測定を行った。また、体積が変化しないボトルの体積測定と対象の各足の体積測定を繰り返すことで測定の信頼性を確認した。信頼性が高い方法（ICC（1,1）＝0.99）で測定した結果、左足の体積が1.4±1.8％大きい（ｐ＜0.01）ことが分かった。このことから、足関節腫脹の評価において腫脹の程度を健側と比較することは必ずしも妥当でないことが示唆された。
Journal of Athletic Rehabilitation 2009 No.6 要旨紹介症例報告 第26回研修会一般演題 奨励賞受賞論文
右膝前十字靱帯損傷を受傷した高校女子バスケットボール選手の
受傷前に得られた形態のジャンプ動作に関する考察
能 由美（いまむら整形外科医院）
米倉暁彦（MD）（長崎大学医学部）
宮本俊之（MD）（同上）
中尾利恵（いまむら整形外科医院）
堀 泰輔（同上）
吉田大佑（同上）
田邊桃子（同上）
杉野美里（同上）
今村宏太郎（MD）（同上）
＜ABSTRACT＞
Several prospective studies have receutty suggested risk factors to predict ACL (anterior cruciate ligament) injury. We experienced a patient with non-contact ACL injury out of 54 persons high school girls basketball player who underwent medical checkup as part of our injury-prevention activities. The characteristics of player with ACL injury who include significant anterior displacement and hyperextension of knee, deteriorated strength in the abductor muscle of the hip joint compared with the the injury side, knee -in position in landing, adduction of the hip joint and abduction of the knee joint when jumping with one leg, and low flexion angle of the knee joint compared with non-injury side. Even after intervention of 3 months training, the knee -in position still remained and non-contact ACL injury occurred at 4 months after initiation of the intervention. This case suggested that knee-in position when landing after jump and inappropriate jumping movement with one leg, should be dealt as early as possible among basketball players with knee joint laxity, since it is a risk for ACL injury.
＜要旨＞
約20年前から世界的に膝前十字靱帯損傷（以下ACL損傷）の予防活動が実施されており、近年では前向き研究で得られたリスクファクターについていくつかの報告がある。著者らは平成19年8月から長崎県バスケットボール協会と4チームの協力を得てACL損傷予防活動を実施している。平成20年8月までにメディカルチェックを受けた54名中、非接触型のACL損傷者が1名発生した。ここでは前向き研究として得られたACL損傷者の身体特徴とジャンプ動作の特徴を再度見直し、今後の予防活動への発展のため検討・考察することを目的とした。
特徴的な項目として、脛骨前方移動量が大きく、全身関節弛緩性については7項目中3項目陽性（膝関節、足関節、手関節）であり、関節弛緩性が高かった。両脚ドロップジャンプ時の下肢アライメントはknee-in傾向を示し、片脚ジャンプ動作においても股関節内転、膝関節外反が出現し、非受傷側と比較して膝関節屈曲角度が低値を示した。トレーニング介入約3ヶ月目のメディカルチェックでは明らかなknee-in動作改善に至らず、介入後約4ヶ月目に練習試合中のオフェンス動作中に非接触にてACL損傷を生じた。ACL損傷のリスクのひとつである膝関節弛緩性を有する選手にておいて前額面でのknee in傾向、片脚ジャンプ不良動作をできる限り早期に改善すべき点が示唆された。
右膝前十字靱帯損傷を受傷した高校女子バスケットボール選手の
受傷前に得られた形態のジャンプ動作に関する考察
能 由美（いまむら整形外科医院）
米倉暁彦（MD）（長崎大学医学部）
宮本俊之（MD）（同上）
中尾利恵（いまむら整形外科医院）
堀 泰輔（同上）
吉田大佑（同上）
田邊桃子（同上）
杉野美里（同上）
今村宏太郎（MD）（同上）
＜ABSTRACT＞
Several prospective studies have receutty suggested risk factors to predict ACL (anterior cruciate ligament) injury. We experienced a patient with non-contact ACL injury out of 54 persons high school girls basketball player who underwent medical checkup as part of our injury-prevention activities. The characteristics of player with ACL injury who include significant anterior displacement and hyperextension of knee, deteriorated strength in the abductor muscle of the hip joint compared with the the injury side, knee -in position in landing, adduction of the hip joint and abduction of the knee joint when jumping with one leg, and low flexion angle of the knee joint compared with non-injury side. Even after intervention of 3 months training, the knee -in position still remained and non-contact ACL injury occurred at 4 months after initiation of the intervention. This case suggested that knee-in position when landing after jump and inappropriate jumping movement with one leg, should be dealt as early as possible among basketball players with knee joint laxity, since it is a risk for ACL injury.
＜要旨＞
約20年前から世界的に膝前十字靱帯損傷（以下ACL損傷）の予防活動が実施されており、近年では前向き研究で得られたリスクファクターについていくつかの報告がある。著者らは平成19年8月から長崎県バスケットボール協会と4チームの協力を得てACL損傷予防活動を実施している。平成20年8月までにメディカルチェックを受けた54名中、非接触型のACL損傷者が1名発生した。ここでは前向き研究として得られたACL損傷者の身体特徴とジャンプ動作の特徴を再度見直し、今後の予防活動への発展のため検討・考察することを目的とした。
特徴的な項目として、脛骨前方移動量が大きく、全身関節弛緩性については7項目中3項目陽性（膝関節、足関節、手関節）であり、関節弛緩性が高かった。両脚ドロップジャンプ時の下肢アライメントはknee-in傾向を示し、片脚ジャンプ動作においても股関節内転、膝関節外反が出現し、非受傷側と比較して膝関節屈曲角度が低値を示した。トレーニング介入約3ヶ月目のメディカルチェックでは明らかなknee-in動作改善に至らず、介入後約4ヶ月目に練習試合中のオフェンス動作中に非接触にてACL損傷を生じた。ACL損傷のリスクのひとつである膝関節弛緩性を有する選手にておいて前額面でのknee in傾向、片脚ジャンプ不良動作をできる限り早期に改善すべき点が示唆された。
症例報告
シュート時に肩関節の疼痛を訴えたハンドボール選手の治療経験 ―手関節の機能障害に注目して―
島 俊也（マッターホルンリハビリテーション病院）
金澤 浩（マッターホルンリハビリテーション病院、広島大学大学院保健学研究科）
岩本久生（同上）
出口直樹（マッターホルンリハビリテーション病院）
亀井聡美（同上）
白川泰山（MD）（同上）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
＜ABSTRACT＞
We experienced a case of a handball player who suffered right shoulder pain from shooting because of degradation of wrist function. Through therapy, pinch force between the thumb and fifth finger along with fifth finger flexion strength were improved. Furthermore, changes to the throwing form alleviated the right shoulder pain; an effect from taping done for the wrist dysfunction. From these results, the anthers postulated that the wrist dysfunction was cause of the muscle weakness at the fifth finger side. Furthermore, the deterioration in the playerﾕs ball grasping resulted in a throwing form that inflicted stress on the shoulder that was different from that usually occurring. This case highlighted to us an important factor that the effects of grasping the larger ball used in handball compare with the grasping manner of a baseball.
＜要旨＞
手関節機能不全がシュート時の右肩関節痛発生の一因になったと考えられるハンドボール選手の一症例を経験した。本症例では、手関節機能低下に対するテーピングを施行した結果、母指と小指間のピンチ力、小指屈曲筋力が向上し、投球フォームの変化と右肩関節痛の軽減を認めた。これらから、手関節機能不全が小指側の筋力を低下させ、ボール把持力が弱化したため、代償的に肩関節に通常とは異なったストレスが加わるような投球フォームを呈していたと考えられた。本症例を通して、野球などに比べて大きなボールを使用するハンドボールでは、「ボールをしっかり握れるか」ということは投球における重要な要素であると推測された。
シュート時に肩関節の疼痛を訴えたハンドボール選手の治療経験 ―手関節の機能障害に注目して―
島 俊也（マッターホルンリハビリテーション病院）
金澤 浩（マッターホルンリハビリテーション病院、広島大学大学院保健学研究科）
岩本久生（同上）
出口直樹（マッターホルンリハビリテーション病院）
亀井聡美（同上）
白川泰山（MD）（同上）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科）
＜ABSTRACT＞
We experienced a case of a handball player who suffered right shoulder pain from shooting because of degradation of wrist function. Through therapy, pinch force between the thumb and fifth finger along with fifth finger flexion strength were improved. Furthermore, changes to the throwing form alleviated the right shoulder pain; an effect from taping done for the wrist dysfunction. From these results, the anthers postulated that the wrist dysfunction was cause of the muscle weakness at the fifth finger side. Furthermore, the deterioration in the playerﾕs ball grasping resulted in a throwing form that inflicted stress on the shoulder that was different from that usually occurring. This case highlighted to us an important factor that the effects of grasping the larger ball used in handball compare with the grasping manner of a baseball.
＜要旨＞
手関節機能不全がシュート時の右肩関節痛発生の一因になったと考えられるハンドボール選手の一症例を経験した。本症例では、手関節機能低下に対するテーピングを施行した結果、母指と小指間のピンチ力、小指屈曲筋力が向上し、投球フォームの変化と右肩関節痛の軽減を認めた。これらから、手関節機能不全が小指側の筋力を低下させ、ボール把持力が弱化したため、代償的に肩関節に通常とは異なったストレスが加わるような投球フォームを呈していたと考えられた。本症例を通して、野球などに比べて大きなボールを使用するハンドボールでは、「ボールをしっかり握れるか」ということは投球における重要な要素であると推測された。
症例報告
内側ハムストリング肉離れ後の筋力発揮特性
中西梨絵（やまぎわ整形外科）
吉村直樹（同上）
＜ABSTRACT＞
In the cases of hamstring strains, muscle strength in the deep knee flexion range is reportedly decreased due to functionally damaged muscle. However, there are few quantitative evaluations of the muscle strength when players return to sports activities. In this study, the authors measured three sets of hamstring muscle training with a FiTROdyne PREMIUM device at the 10 repetition maximum weight which was so called 'leg curl'. The present study was conducted in three male who had been confirmed repair of their injuries by ultrasound image after they had got medial hamstring strains. We dichotomized all the range of motion as deep knee flexion and shallow knee flexion, and then compared the evaluation of muscle strength in the flexion ranges between unaffected and affected sides. The result showed a prolonged output time and decreased levels of mean power in the deep knee flexion range on the affected side in one out of the three male. In the future we need to assess the validity of the measurement of muscle strength in the deep knee flexion range as a standard for returning to sports activities after a hamstring strain injury.
＜要旨＞
内側ハムストリング肉離れでは、膝深屈曲域の筋力が低減すると報告されているが、競技復帰に際し、定量的に評価されている例は少ない。今回、内側ハムストリング肉離れ後、超音波画像により筋修復を認めた男子3名を対象にFiTROdyne PREMIUMを使用し、10 repetition maximumの重量でのレッグカールを3セット測定した。膝関節の全可動域を二等分して浅屈曲域と深屈曲域とし、それぞれを健側と患側で比較した。その結果、1名で患側の深屈曲域での平均パワーの低下、出力時間の延長がみられた。深屈曲域での筋力評価が、内側ハムストリング肉離れ後の競技復帰の基準として妥当であるのかを今後検証していく必要がある。
内側ハムストリング肉離れ後の筋力発揮特性
中西梨絵（やまぎわ整形外科）
吉村直樹（同上）
＜ABSTRACT＞
In the cases of hamstring strains, muscle strength in the deep knee flexion range is reportedly decreased due to functionally damaged muscle. However, there are few quantitative evaluations of the muscle strength when players return to sports activities. In this study, the authors measured three sets of hamstring muscle training with a FiTROdyne PREMIUM device at the 10 repetition maximum weight which was so called 'leg curl'. The present study was conducted in three male who had been confirmed repair of their injuries by ultrasound image after they had got medial hamstring strains. We dichotomized all the range of motion as deep knee flexion and shallow knee flexion, and then compared the evaluation of muscle strength in the flexion ranges between unaffected and affected sides. The result showed a prolonged output time and decreased levels of mean power in the deep knee flexion range on the affected side in one out of the three male. In the future we need to assess the validity of the measurement of muscle strength in the deep knee flexion range as a standard for returning to sports activities after a hamstring strain injury.
＜要旨＞
内側ハムストリング肉離れでは、膝深屈曲域の筋力が低減すると報告されているが、競技復帰に際し、定量的に評価されている例は少ない。今回、内側ハムストリング肉離れ後、超音波画像により筋修復を認めた男子3名を対象にFiTROdyne PREMIUMを使用し、10 repetition maximumの重量でのレッグカールを3セット測定した。膝関節の全可動域を二等分して浅屈曲域と深屈曲域とし、それぞれを健側と患側で比較した。その結果、1名で患側の深屈曲域での平均パワーの低下、出力時間の延長がみられた。深屈曲域での筋力評価が、内側ハムストリング肉離れ後の競技復帰の基準として妥当であるのかを今後検証していく必要がある。
症例報告
突き指に対して長期固定を行ったためにPIP関節の屈曲制限をきたした1例
堀 泰輔（いまむら整形外科医院）
杉野美里（同上）
能 由美（同上）
今村宏太郎（MD）（同上）
吉田大佑（同上）
田邊桃子（同上）
＜ABSTRACT＞
Sprain of PIP joint of the finger tends to be thought easily because consequence is comparatively good. We experienced rehabilitation of the basketball player who presented with extension contracture of the right middle finger by primary care non-appropriate this time. As causal one of a extension contracture was thought that lateral band displacement retrad by hyperextension position fixation of PIP joint of a long-term and a glide disorder to the palm side in PIP joint flex occurred. We improved a extension contracture of PIP joint by releasing lateral band and a player played a game for comparative early stage and gets possible to return. It is important that sprain of the finger grasps the disease state precisely and does an appropriate treatment.
＜要旨＞
突き指は、比較的予後が良好であるため安易に考えられる傾向にある。今回、不適切な初期治療により右中指の屈曲制限を呈したバスケットボール選手の治療を経験した。屈曲制限の原因の一つとして、長期間のPIP関節とDIP関節の過伸展位固定により、lateral bandが背側へ転位しPIP関節屈曲時の掌側への滑走障害であると考えられた。治療としてlateral bandのリリースを行うことによりPIP関節の屈曲制限を改善し、比較的早期に競技復帰可能となった。突き指は、その病態を正確に把握し適切な治療を行うことが重要である。
突き指に対して長期固定を行ったためにPIP関節の屈曲制限をきたした1例
堀 泰輔（いまむら整形外科医院）
杉野美里（同上）
能 由美（同上）
今村宏太郎（MD）（同上）
吉田大佑（同上）
田邊桃子（同上）
＜ABSTRACT＞
Sprain of PIP joint of the finger tends to be thought easily because consequence is comparatively good. We experienced rehabilitation of the basketball player who presented with extension contracture of the right middle finger by primary care non-appropriate this time. As causal one of a extension contracture was thought that lateral band displacement retrad by hyperextension position fixation of PIP joint of a long-term and a glide disorder to the palm side in PIP joint flex occurred. We improved a extension contracture of PIP joint by releasing lateral band and a player played a game for comparative early stage and gets possible to return. It is important that sprain of the finger grasps the disease state precisely and does an appropriate treatment.
＜要旨＞
突き指は、比較的予後が良好であるため安易に考えられる傾向にある。今回、不適切な初期治療により右中指の屈曲制限を呈したバスケットボール選手の治療を経験した。屈曲制限の原因の一つとして、長期間のPIP関節とDIP関節の過伸展位固定により、lateral bandが背側へ転位しPIP関節屈曲時の掌側への滑走障害であると考えられた。治療としてlateral bandのリリースを行うことによりPIP関節の屈曲制限を改善し、比較的早期に競技復帰可能となった。突き指は、その病態を正確に把握し適切な治療を行うことが重要である。
原著論文
片脚ジャンプ着地における着地前後の筋活動と膝関節外反角度の関係
秋本 剛（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
野村真嗣（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the influence of hamstring muscle activities before and after initial foot-ground contact (IC) on the knee valgus angle in a single-leg jump. Twenty-seven healthy female university students performed a jump landing task. Surface electromyographic data was recorded for the biceps femoris (BF) and semimembranosus (SM) muscles, and the maximum valgus knee angle was calculated from images captured by 4 cameras. A significant positive correlation was found between the ratio of the activities of the medial hamstring muscle to that of the lateral hamstring muscle (BF/ SM ratio) after IC and the maximum valgus knee angle (p < 0.05, r = 0.40). However, no significant correlation was found between the BF/ SM ratio before IC and the maximum valgus knee angle.
＜要旨＞
本研究の目的は、片脚ジャンプにおける着地前および着地後のハムストリング筋活動が膝関節外反角度に与える影響を調べることである。対象は健康な女子大学生27名とした。課題動作として両脚での垂直ジャンプからの左片脚着地を行わせた。その際の半膜様筋（SM）、大腿二頭筋（BF）の筋活動を記録し、同時にビデオ画像から着地後の最大膝関節外反角度を求めた。足尖接地前0.2秒間のBF／SM比と膝関節最大外反角度には有意な相関はみられなかった。足尖接地後から0.2秒間のBF／SM比と膝関節最大外反角度に有意な正の相関がみられた（r=0.40、p<0.05）。
片脚ジャンプ着地における着地前後の筋活動と膝関節外反角度の関係
秋本 剛（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
浦辺幸夫（同上）
山中悠紀（同上）
野村真嗣（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the influence of hamstring muscle activities before and after initial foot-ground contact (IC) on the knee valgus angle in a single-leg jump. Twenty-seven healthy female university students performed a jump landing task. Surface electromyographic data was recorded for the biceps femoris (BF) and semimembranosus (SM) muscles, and the maximum valgus knee angle was calculated from images captured by 4 cameras. A significant positive correlation was found between the ratio of the activities of the medial hamstring muscle to that of the lateral hamstring muscle (BF/ SM ratio) after IC and the maximum valgus knee angle (p < 0.05, r = 0.40). However, no significant correlation was found between the BF/ SM ratio before IC and the maximum valgus knee angle.
＜要旨＞
本研究の目的は、片脚ジャンプにおける着地前および着地後のハムストリング筋活動が膝関節外反角度に与える影響を調べることである。対象は健康な女子大学生27名とした。課題動作として両脚での垂直ジャンプからの左片脚着地を行わせた。その際の半膜様筋（SM）、大腿二頭筋（BF）の筋活動を記録し、同時にビデオ画像から着地後の最大膝関節外反角度を求めた。足尖接地前0.2秒間のBF／SM比と膝関節最大外反角度には有意な相関はみられなかった。足尖接地後から0.2秒間のBF／SM比と膝関節最大外反角度に有意な正の相関がみられた（r=0.40、p<0.05）。
Journal of Athletic Rehabilitation 2008 No.5 要旨紹介原著論文
高校サッカー選手における8年間の傷害発生状況
瀧口耕平（神戸大学医学部附属病院リハビリテーション部）
伊藤浩充（甲南女子大学看護リハビリテーション学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
The authors investigated the incidence of soccer-related injuries in youth players in a high-school soccer club from 1998 to 2005. Injuries sustained by players in the 1st, 2nd, and 3rd grade groups during the 8 years were surveyed and documented according to type (traumatic and atraumatic injury, contact and noncontact injury), injured portion, the date of injury, and so on. The total number of soccer-related injuries was 3,071, the incidence of traumatic injuries and atraumatic injuries was 54% and 29%, respectively. There were significant differences in traumatic injury frequency between grade groups and the higher grade group sustained more traumatic injuries. Moreover, it could be identified that atraumatic injuries in the noncontact play was occurred during jumping-related plays and various improper step motions. Growth-related overload and/or overuse disorders were occurred because their lever of performance and skill has not been well-developed with their musculoskeletal maturation, muscular power increase, and motion speed increment. It could be concluded that risk factors should be identified in noncontact injury as well as contact injury for prevention of soccer injuries in youth soccer players.
＜要旨＞
高校サッカー部での８年間にわたる外傷・障害について調査した。合計3,071件の傷害があり、外傷54%、障害29%であった。学年別の発生状況をみると、上位学年ほど外傷の占める割合が高かった。外傷発生状況のうち、非接触プレーでの外傷では、ジャンプ関連動作と不良ステップによるものが上位学年ほど増加傾向にあった。この原因として、身体発達に伴う「骨格、筋力、スピード」の増加が求められるパフォーマンスやスキルの大きさに結びついていないために、非接触プレーによる外傷が生じているものと考えられた。外傷の予防には、接触プレーによるものだけでなく非接触プレーによる外傷も調査研究し、危険因子を明らかにしていく必要がある。
高校サッカー選手における8年間の傷害発生状況
瀧口耕平（神戸大学医学部附属病院リハビリテーション部）
伊藤浩充（甲南女子大学看護リハビリテーション学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
The authors investigated the incidence of soccer-related injuries in youth players in a high-school soccer club from 1998 to 2005. Injuries sustained by players in the 1st, 2nd, and 3rd grade groups during the 8 years were surveyed and documented according to type (traumatic and atraumatic injury, contact and noncontact injury), injured portion, the date of injury, and so on. The total number of soccer-related injuries was 3,071, the incidence of traumatic injuries and atraumatic injuries was 54% and 29%, respectively. There were significant differences in traumatic injury frequency between grade groups and the higher grade group sustained more traumatic injuries. Moreover, it could be identified that atraumatic injuries in the noncontact play was occurred during jumping-related plays and various improper step motions. Growth-related overload and/or overuse disorders were occurred because their lever of performance and skill has not been well-developed with their musculoskeletal maturation, muscular power increase, and motion speed increment. It could be concluded that risk factors should be identified in noncontact injury as well as contact injury for prevention of soccer injuries in youth soccer players.
＜要旨＞
高校サッカー部での８年間にわたる外傷・障害について調査した。合計3,071件の傷害があり、外傷54%、障害29%であった。学年別の発生状況をみると、上位学年ほど外傷の占める割合が高かった。外傷発生状況のうち、非接触プレーでの外傷では、ジャンプ関連動作と不良ステップによるものが上位学年ほど増加傾向にあった。この原因として、身体発達に伴う「骨格、筋力、スピード」の増加が求められるパフォーマンスやスキルの大きさに結びついていないために、非接触プレーによる外傷が生じているものと考えられた。外傷の予防には、接触プレーによるものだけでなく非接触プレーによる外傷も調査研究し、危険因子を明らかにしていく必要がある。
原著論文
膝前十字靱帯再建術後におけるジョギング能力と等速性脚伸展筋力および膝関節安定性との関係
―ジョギング開始指標の検討―
佐藤正裕（相模原協同病院リハビリテーション室）
加賀谷善教（昭和大学保健医療学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the predictor of jogging after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. We evaluated relationships among some parameters related to jogging such as pain, apprehension, speed, and distance, the isokinetic muscle strength of leg extension muscles and knee joint stability in 72 subjects over 12 weeks after ACL reconstruction.
Jogging parameters significant correlated with the isokinetic muscle strength of leg extension muscles, with the highest correlation seen for the ratio of normal side; however, there was no correlation with the knee joint stability. With jogging requirement (defined speed as 9 km/h and distance as 2000m) taken as an objective variable, a logistic regression analysis was performed, based on which the ratio of the side with normal isokinetic muscle strength of leg extension muscles was considered relevant. Using receiver operating characteristic curve analysis, the cut-off values for isokinetic muscle strength of leg extension muscles on the ratio of normal side for predicting jogging requirement was 0.85, with a sensitivity and specificity 0.80 and 0.75 respectively. Therefore, we concluded that isokinetic muscle strength of leg extension muscles is an appropriate predictors of jogging after ACL reconstruction.
＜要旨＞
膝前十字靱帯再建術後12週を経過した72名を対象に、ジョギングの開始指標を予測する目的で、ジョギング能力（疼痛、不安感、速度、距離）と等速性脚伸展筋力および膝関節安定性の関係を調査した。
その結果、ジョギング能力と脚伸展筋力との間に有意な相関を認め、脚伸展筋力患健比で最も相関が強かった。一方、ジョギング能力と膝関節安定性との有意な相関は認めなかった。ジョギング基準とした速度時速９km、距離2000mの達成要因はロジスティック回帰分析の結果、脚伸展筋力患健比が有意だった。ジョギング基準の達成判別の脚伸展筋力患健比のカットオフ値は、receiver operating characteristic曲線で0.85であり、感度が0.80、特異度が0.75だった。よってジョギング開始の指標として脚伸展筋力の利用が妥当であると考えられた。
膝前十字靱帯再建術後におけるジョギング能力と等速性脚伸展筋力および膝関節安定性との関係
―ジョギング開始指標の検討―
佐藤正裕（相模原協同病院リハビリテーション室）
加賀谷善教（昭和大学保健医療学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the predictor of jogging after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. We evaluated relationships among some parameters related to jogging such as pain, apprehension, speed, and distance, the isokinetic muscle strength of leg extension muscles and knee joint stability in 72 subjects over 12 weeks after ACL reconstruction.
Jogging parameters significant correlated with the isokinetic muscle strength of leg extension muscles, with the highest correlation seen for the ratio of normal side; however, there was no correlation with the knee joint stability. With jogging requirement (defined speed as 9 km/h and distance as 2000m) taken as an objective variable, a logistic regression analysis was performed, based on which the ratio of the side with normal isokinetic muscle strength of leg extension muscles was considered relevant. Using receiver operating characteristic curve analysis, the cut-off values for isokinetic muscle strength of leg extension muscles on the ratio of normal side for predicting jogging requirement was 0.85, with a sensitivity and specificity 0.80 and 0.75 respectively. Therefore, we concluded that isokinetic muscle strength of leg extension muscles is an appropriate predictors of jogging after ACL reconstruction.
＜要旨＞
膝前十字靱帯再建術後12週を経過した72名を対象に、ジョギングの開始指標を予測する目的で、ジョギング能力（疼痛、不安感、速度、距離）と等速性脚伸展筋力および膝関節安定性の関係を調査した。
その結果、ジョギング能力と脚伸展筋力との間に有意な相関を認め、脚伸展筋力患健比で最も相関が強かった。一方、ジョギング能力と膝関節安定性との有意な相関は認めなかった。ジョギング基準とした速度時速９km、距離2000mの達成要因はロジスティック回帰分析の結果、脚伸展筋力患健比が有意だった。ジョギング基準の達成判別の脚伸展筋力患健比のカットオフ値は、receiver operating characteristic曲線で0.85であり、感度が0.80、特異度が0.75だった。よってジョギング開始の指標として脚伸展筋力の利用が妥当であると考えられた。
原著論文
Shin Splintの発生要因に関する一考察
江里口さやか（医療法人友和会 鶴田整形外科）
古賀寿記（同上）
高原信二（同上）
小松 智（同上）
平川信洋（同上）
青柳孝彦（同上）
北川範仁（同上）
笠原貴紀（同上）
可徳三博（同上）
鶴田敏幸（同上）
＜ABSTRACT＞
Our point of view toward shin splints has been recognized as Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS) in which either periostisis or pain on the medial tibia occurs due to the repetitive load of one’s weight, and the stress of the muscle traction due to various factors.
The study subjects consisted of 55 athletes and 76 legs who were diagnosed to have MTSS. The evaluation was performed to measure the static and dynamic alignment of the foot, trunk and pelvis to clarify the occurrence of MTSS.
As a result, the alignment showed a tendency to demonstrate an unstable situation in the lower extremities, especially when it changed from a static to a dynamic state.
Therefore, the occurrence of MTSS is not only influenced by lower elements, such as the foot and leg, but it is also influenced by upper elements, such as the trunk and pelvis．These elements are therefore considered to be mutually intertwined, thus leading to the occurrence of shin splints.
＜要旨＞
当院ではShin splintを「繰り返される体重負荷、筋の牽引ストレス等、様々な要因から脛骨内側に疼痛を生じる症候群」という考えから、Medial Tibial Stress Syndrome（MTSS）として捉えている。今回、MTSSと診断されたスポーツ競技者55名76肢を対象に、足部や膝関節、体幹・骨盤帯の静的・動的アライメントに着目し、MTSSの発生要因を考察した。
その結果、静的から動的アライメントへの移行に伴い足部や体幹・骨盤帯が動揺する傾向を認めた。
MTSSの発生は今までの報告と同様の足部からの上行性運動連鎖の問題だけでなく、体幹・骨盤帯からの下行性運動連鎖の両者が相互に関与すると考える。
Shin Splintの発生要因に関する一考察
江里口さやか（医療法人友和会 鶴田整形外科）
古賀寿記（同上）
高原信二（同上）
小松 智（同上）
平川信洋（同上）
青柳孝彦（同上）
北川範仁（同上）
笠原貴紀（同上）
可徳三博（同上）
鶴田敏幸（同上）
＜ABSTRACT＞
Our point of view toward shin splints has been recognized as Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS) in which either periostisis or pain on the medial tibia occurs due to the repetitive load of one’s weight, and the stress of the muscle traction due to various factors.
The study subjects consisted of 55 athletes and 76 legs who were diagnosed to have MTSS. The evaluation was performed to measure the static and dynamic alignment of the foot, trunk and pelvis to clarify the occurrence of MTSS.
As a result, the alignment showed a tendency to demonstrate an unstable situation in the lower extremities, especially when it changed from a static to a dynamic state.
Therefore, the occurrence of MTSS is not only influenced by lower elements, such as the foot and leg, but it is also influenced by upper elements, such as the trunk and pelvis．These elements are therefore considered to be mutually intertwined, thus leading to the occurrence of shin splints.
＜要旨＞
当院ではShin splintを「繰り返される体重負荷、筋の牽引ストレス等、様々な要因から脛骨内側に疼痛を生じる症候群」という考えから、Medial Tibial Stress Syndrome（MTSS）として捉えている。今回、MTSSと診断されたスポーツ競技者55名76肢を対象に、足部や膝関節、体幹・骨盤帯の静的・動的アライメントに着目し、MTSSの発生要因を考察した。
その結果、静的から動的アライメントへの移行に伴い足部や体幹・骨盤帯が動揺する傾向を認めた。
MTSSの発生は今までの報告と同様の足部からの上行性運動連鎖の問題だけでなく、体幹・骨盤帯からの下行性運動連鎖の両者が相互に関与すると考える。
原著論文
成長期内側型野球肘の治療成績とその問題点
秀島聖尚（医療法人友和会 鶴田整形外科）
高原信二（同上）
小松 智（同上）
平川信洋（同上）
青柳孝彦（同上）
北川範仁（同上）
笠原貴紀（同上）
可徳三博（同上）
鶴田敏幸（同上）
＜ABSTRACT＞
The aim of this study is to investigate the change in the bone state of the elbow for young baseball players who were diagnosed to have baseball elbow (a medial elbow injury). The duration of bone union, the duration of time needed before such athletes could return to their sport, the range of motion of the elbow, and the level of athletic capabilities are all discussed among the cases who were confirmed to have a change in their bone state. The study subjects consisted of 293 young baseball players and included 295 elbows. As a result, 57.5% of all subjects demonstrated a change in their bone state. Among these cases, 36.7% of the subjects showed bone union (the average of 4.7 months), while 20.8% did not show such bone union. There were 66 subjects who did not come to the hospital after the first consultation and returned to play baseball, even though they had a change in their bone state. There were several reasons that they could not wait to start throwing again before such bone union had been achieved, including their coach’s opinion toward the injuries, the situation of the team, and the reduced status of injured players. These were some of the reasons for some patients to demonstrate an aggravation of their injuries. Our conclusion for this problem is that such patients require constant guidance from both family and medical specialists in order to help them prevent such injuries in the future.
＜要旨＞
成長期内側型野球肘と診断された野球競技者293名295肘を対象に骨変化の有無を確認し、骨変化がある場合の骨癒合期間、競技復帰期間、肘関節可動域、スポーツ能力について検討した。その結果、骨変化を認めたものは全体の57.5%で、その内36.7%に骨癒合(平均4.7ヶ月)が認められ、20.8%は骨癒合を確認できなかった。また、骨変化をきたしているにもかかわらず初診時の来院のみでその後連絡がとれないものが69例にものぼり、指導者の考えやチーム事情に加え、本人の訴えも含めて骨癒合過程を辛抱できないことが障害をより重症化していると考える。成長期の障害を今後に引きずらないためにも一貫した指導が必要と考える。
成長期内側型野球肘の治療成績とその問題点
秀島聖尚（医療法人友和会 鶴田整形外科）
高原信二（同上）
小松 智（同上）
平川信洋（同上）
青柳孝彦（同上）
北川範仁（同上）
笠原貴紀（同上）
可徳三博（同上）
鶴田敏幸（同上）
＜ABSTRACT＞
The aim of this study is to investigate the change in the bone state of the elbow for young baseball players who were diagnosed to have baseball elbow (a medial elbow injury). The duration of bone union, the duration of time needed before such athletes could return to their sport, the range of motion of the elbow, and the level of athletic capabilities are all discussed among the cases who were confirmed to have a change in their bone state. The study subjects consisted of 293 young baseball players and included 295 elbows. As a result, 57.5% of all subjects demonstrated a change in their bone state. Among these cases, 36.7% of the subjects showed bone union (the average of 4.7 months), while 20.8% did not show such bone union. There were 66 subjects who did not come to the hospital after the first consultation and returned to play baseball, even though they had a change in their bone state. There were several reasons that they could not wait to start throwing again before such bone union had been achieved, including their coach’s opinion toward the injuries, the situation of the team, and the reduced status of injured players. These were some of the reasons for some patients to demonstrate an aggravation of their injuries. Our conclusion for this problem is that such patients require constant guidance from both family and medical specialists in order to help them prevent such injuries in the future.
＜要旨＞
成長期内側型野球肘と診断された野球競技者293名295肘を対象に骨変化の有無を確認し、骨変化がある場合の骨癒合期間、競技復帰期間、肘関節可動域、スポーツ能力について検討した。その結果、骨変化を認めたものは全体の57.5%で、その内36.7%に骨癒合(平均4.7ヶ月)が認められ、20.8%は骨癒合を確認できなかった。また、骨変化をきたしているにもかかわらず初診時の来院のみでその後連絡がとれないものが69例にものぼり、指導者の考えやチーム事情に加え、本人の訴えも含めて骨癒合過程を辛抱できないことが障害をより重症化していると考える。成長期の障害を今後に引きずらないためにも一貫した指導が必要と考える。
原著論文：第25回研修会一般演題 奨励賞受賞論文
鼻緒付きシューズ着用時の下肢筋活動
市木育敏（広島大学大学院保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
野田優希（同上）
羽原光行（株式会社アーバンナワチ）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to compare hallux separated shoes that separates hallux from phalanx with hallux non-separated shoes on effects of muscle activities of lower extremity. Electromyographic date were collected for 6 healthy subjects (3 male and 3 female, mean age 25.0±3.5 years, standing height 162.3±10.8 cm, body weight 57.3±9.0 kg) performing calf-raise, stop and side step task. Surface EMG was recorded left side from tibialis anterior, peroneus brevis, gastrocnemius medial head, extensor hallucis longus and flexor hallucis longus. Results showed tendency to decrease of muscle activities during having on hallux separated shoes compared to hallux non-separated shoes in all tasks. These results indicated excessive muscle activities being controlled may lead to the improvement of efficient moving ability.
＜要旨＞
本研究の目的は、第１趾と他趾を分けた鼻緒付きシューズと鼻緒の付いていないシューズ着用時での下肢の筋活動を比較検討することである。対象は健康若年者6名である（男性３名、女性3名、平均年齢 25.0±3.5歳、身長 162.3±10.8cm、体重 57.3±9.0kg）。課題動作はカーフレイズ動作、ストップ動作、サイドステップ動作とした。導出筋は左下肢の前脛骨筋、短腓骨筋、腓腹筋内側頭、長母趾伸筋、長母趾屈筋とした。すべての課題動作において鼻緒の付いていないシューズと比べて鼻緒付きシューズ着用時の方が、筋活動が減少する傾向を示した。過剰な筋活動が抑制されることは、効率的な運動能力の向上につながる可能性が示唆された。
鼻緒付きシューズ着用時の下肢筋活動
市木育敏（広島大学大学院保健学研究科）
浦辺幸夫（同上）
野田優希（同上）
羽原光行（株式会社アーバンナワチ）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to compare hallux separated shoes that separates hallux from phalanx with hallux non-separated shoes on effects of muscle activities of lower extremity. Electromyographic date were collected for 6 healthy subjects (3 male and 3 female, mean age 25.0±3.5 years, standing height 162.3±10.8 cm, body weight 57.3±9.0 kg) performing calf-raise, stop and side step task. Surface EMG was recorded left side from tibialis anterior, peroneus brevis, gastrocnemius medial head, extensor hallucis longus and flexor hallucis longus. Results showed tendency to decrease of muscle activities during having on hallux separated shoes compared to hallux non-separated shoes in all tasks. These results indicated excessive muscle activities being controlled may lead to the improvement of efficient moving ability.
＜要旨＞
本研究の目的は、第１趾と他趾を分けた鼻緒付きシューズと鼻緒の付いていないシューズ着用時での下肢の筋活動を比較検討することである。対象は健康若年者6名である（男性３名、女性3名、平均年齢 25.0±3.5歳、身長 162.3±10.8cm、体重 57.3±9.0kg）。課題動作はカーフレイズ動作、ストップ動作、サイドステップ動作とした。導出筋は左下肢の前脛骨筋、短腓骨筋、腓腹筋内側頭、長母趾伸筋、長母趾屈筋とした。すべての課題動作において鼻緒の付いていないシューズと比べて鼻緒付きシューズ着用時の方が、筋活動が減少する傾向を示した。過剰な筋活動が抑制されることは、効率的な運動能力の向上につながる可能性が示唆された。
原著論文
後足部アラインメントと下腿筋の筋活動の関係
藤原正史（岸和田盈進会病院 リハビリテーション部）
野村有里（同上）
山内 仁（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the relationship between rear foot alignment and activity of the lower leg muscles. Twenty healthy subjects (age, 22.7 ± 1.0 years; weight, 66.9 ± 8.3 kg) participated in this study. We measured the leg-heel angle (LHA), the inside arch, and the activity of the lower leg muscles during standing and half standing. The subjects were classified into a normal group and a valgus group on the basis of LHA. In addition, the subjects were also classified into a“change group”and a“no change group”on the basis of alteration in LHA during the change in posture from standing to half standing. The activity of the lower leg muscles was compared between the normal group and the valgus group, and between the change group and the no change group. In the comparison of lower leg muscle activity between the change group and the no change group of the normal group, there was a tendency for soleus muscle activity to increase in the change group. We attribute this to the fact that soleus muscle activity controls forward inclination and internal rotation of the lower leg during half standing. In the comparison of lower leg muscle activity between the change group and the no change group of the valgus group, there was a tendency for long peroneal muscle activity to increase in the change group. We attribute this to the fact that long peroneal muscle activity controls the transverse arch of the foot during half standing.
＜要旨＞
本研究の目的は、健常者を対象に片脚立位時における後足部アラインメントと下腿筋の筋活動を明確にすることである。健常成人12名の両脚立位と片脚立位におけるLeg heel angle（以下、LHA）、内側縦アーチ高、下腿筋の筋活動を測定した。両脚立位時LHAを正常群と外反群に分類し、さらに、両脚から片脚への姿勢変化によって生じるLHAの変化からLHA増加群とLHA不変群に分類し、下腿筋の筋活動を比較検討した。その結果、正常群における LHA増加群はヒラメ筋活動が高値となる傾向を示した。これは片脚立位時に距骨下関節の回内に伴い、下腿が前傾、内旋し、その制動にヒラメ筋が活動したと考えられた。一方、外反群におけるLHA増加群は長腓骨筋活動が有意に高値を示した。これは片脚立位時において、特に中足部の内側縦アーチが上昇したことから、長腓骨筋が横アーチの挙上に関与し片脚立位を保持していると考えられた。
後足部アラインメントと下腿筋の筋活動の関係
藤原正史（岸和田盈進会病院 リハビリテーション部）
野村有里（同上）
山内 仁（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate the relationship between rear foot alignment and activity of the lower leg muscles. Twenty healthy subjects (age, 22.7 ± 1.0 years; weight, 66.9 ± 8.3 kg) participated in this study. We measured the leg-heel angle (LHA), the inside arch, and the activity of the lower leg muscles during standing and half standing. The subjects were classified into a normal group and a valgus group on the basis of LHA. In addition, the subjects were also classified into a“change group”and a“no change group”on the basis of alteration in LHA during the change in posture from standing to half standing. The activity of the lower leg muscles was compared between the normal group and the valgus group, and between the change group and the no change group. In the comparison of lower leg muscle activity between the change group and the no change group of the normal group, there was a tendency for soleus muscle activity to increase in the change group. We attribute this to the fact that soleus muscle activity controls forward inclination and internal rotation of the lower leg during half standing. In the comparison of lower leg muscle activity between the change group and the no change group of the valgus group, there was a tendency for long peroneal muscle activity to increase in the change group. We attribute this to the fact that long peroneal muscle activity controls the transverse arch of the foot during half standing.
＜要旨＞
本研究の目的は、健常者を対象に片脚立位時における後足部アラインメントと下腿筋の筋活動を明確にすることである。健常成人12名の両脚立位と片脚立位におけるLeg heel angle（以下、LHA）、内側縦アーチ高、下腿筋の筋活動を測定した。両脚立位時LHAを正常群と外反群に分類し、さらに、両脚から片脚への姿勢変化によって生じるLHAの変化からLHA増加群とLHA不変群に分類し、下腿筋の筋活動を比較検討した。その結果、正常群における LHA増加群はヒラメ筋活動が高値となる傾向を示した。これは片脚立位時に距骨下関節の回内に伴い、下腿が前傾、内旋し、その制動にヒラメ筋が活動したと考えられた。一方、外反群におけるLHA増加群は長腓骨筋活動が有意に高値を示した。これは片脚立位時において、特に中足部の内側縦アーチが上昇したことから、長腓骨筋が横アーチの挙上に関与し片脚立位を保持していると考えられた。
原著論文
腹筋群の等尺性収縮と棘上筋の筋活動との関係
山口良美（岸和田盈進会病院 リハビリテーション部）
山内 仁（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
In physical therapy, we encountered a case of a functional disorder of the supraspinatus muscle in a patient with a shoulder joint disorder. In such cases, a decrease in the activity of the abdominal muscle group is often observed. Therefore, we performed surface electromyography to determine whether there is isometric contraction of the abdominal muscle group in such cases and, in the event of its occurrence, the relationship between this contraction and the activity of the supraspinatus muscle. The results of the analysis revealed that the supraspinatus muscle activity in the early period of shoulder joint abduction increased because of the isometric contraction of the abdominal muscle group. The trunk and the scapula were stabilized by the isometric contraction of the abdominal muscle group. Therefore, it was thought that activity of the supraspinatus muscle increased. On the basis of the results of this study we can conclude that during physical therapy for patients with shoulder joint disorders and a supraspinatus muscle dysfunction, it is necessary to take into consideration the isometric contraction of the abdominal muscle group.
＜要旨＞
臨床では、肩関節疾患患者において棘上筋の機能不全を呈する症例を経験する。その場合、肩関節運動時には、腰椎が前彎し腹筋群の筋活動が低下している状況が観察されることが多い。そこで今回、体幹の安定化に作用する腹筋群の等尺性収縮と棘上筋の筋活動との関係について表面筋電図を用いて検討した。その結果、腹筋群の等尺性収縮を行っていない時と比べて、腹筋群の等尺性収縮を行っている状態での肩関節外転初期では棘上筋の活動性が高かった。よって、臨床において棘上筋の機能不全を呈する肩関節疾患患者に評価をおこなう際には、腹筋群の等尺性収縮による体幹機能との関連性についても着目する必要性が示唆された。
腹筋群の等尺性収縮と棘上筋の筋活動との関係
山口良美（岸和田盈進会病院 リハビリテーション部）
山内 仁（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
In physical therapy, we encountered a case of a functional disorder of the supraspinatus muscle in a patient with a shoulder joint disorder. In such cases, a decrease in the activity of the abdominal muscle group is often observed. Therefore, we performed surface electromyography to determine whether there is isometric contraction of the abdominal muscle group in such cases and, in the event of its occurrence, the relationship between this contraction and the activity of the supraspinatus muscle. The results of the analysis revealed that the supraspinatus muscle activity in the early period of shoulder joint abduction increased because of the isometric contraction of the abdominal muscle group. The trunk and the scapula were stabilized by the isometric contraction of the abdominal muscle group. Therefore, it was thought that activity of the supraspinatus muscle increased. On the basis of the results of this study we can conclude that during physical therapy for patients with shoulder joint disorders and a supraspinatus muscle dysfunction, it is necessary to take into consideration the isometric contraction of the abdominal muscle group.
＜要旨＞
臨床では、肩関節疾患患者において棘上筋の機能不全を呈する症例を経験する。その場合、肩関節運動時には、腰椎が前彎し腹筋群の筋活動が低下している状況が観察されることが多い。そこで今回、体幹の安定化に作用する腹筋群の等尺性収縮と棘上筋の筋活動との関係について表面筋電図を用いて検討した。その結果、腹筋群の等尺性収縮を行っていない時と比べて、腹筋群の等尺性収縮を行っている状態での肩関節外転初期では棘上筋の活動性が高かった。よって、臨床において棘上筋の機能不全を呈する肩関節疾患患者に評価をおこなう際には、腹筋群の等尺性収縮による体幹機能との関連性についても着目する必要性が示唆された。
原著論文
前十字靱帯と大腿骨顆間窩の接触：有限要素モデルを用いた検討
加藤茂幸（広島国際大学保健医療学部理学療法学科 ）
永山則之（岡山県工業技術センター）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
河村顕治（吉備国際大学保健科学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
OBJECTIVE: The purpose of our study was to evaluate anterior cruciate ligament (ACL) impingement against the femoral intercondylar notch, and the stress distribution within the ACL in response to the knee joint position. DESIGN: A three-dimensional (3D) computational knee model was used. BACKGROUND: A detailed knowledge of the influence of ACL impingement against the intercondylar notch may lead to elucidation of an injury mechanism. METHODS: Two intact knees were assessed using MR imaging. The 3D reconstruction of the ACL, femur and tibia were carried out using commercially available 3D reconstruction software. Impingement of the ACL on the femoral intercondylar notch, and the stresses in ACL were calculated using a 3D finite element model under rotation of the tibia, valgus, and anterior tibial translation. RESULTS: Impingement of the ACL on the femoral intercondylar notch were found a female knee in response to knee kinematics under rotation of the tibia, valgus, and anterior tibial translation. These maximum equivalent stresses of ACL were approximately 100MPa. CONCLUSIONS: The ACL impingement against the intercondylar notch were high stress condition. Our results supported that a shape difference of a femoral intercondylar notch was related for injury. This study visualized an injury mechanism by using a finite element simulation.
＜要旨＞
本研究は大腿骨‐前十字靱帯‐脛骨複合体の有限要素モデルを用いて、靱帯と大腿骨顆間窩の接触および応力を検討することを目的とした。男女の健常人の膝関節の磁気共鳴画像水平断像から有限要素モデルを構築し、コンピュータシミュレーションを用いて算出した。膝関節の条件設定は、軽度屈曲位での外反‐脛骨回旋‐脛骨前方移動とした。その結果、女性の膝モデルにおいて大腿骨顆間窩と靱帯の接触を認め、高い応力値が算出された。これは性差による大腿骨顆間窩の形状の違いが損傷リスクにつながるという報告を支持するものであり、今回の研究ではモデルを用いて損傷メカニズムの一要因を可視化することができたと考える。
前十字靱帯と大腿骨顆間窩の接触：有限要素モデルを用いた検討
加藤茂幸（広島国際大学保健医療学部理学療法学科 ）
永山則之（岡山県工業技術センター）
浦辺幸夫（広島大学大学院保健学研究科スポーツリハビリテーション学研究室）
河村顕治（吉備国際大学保健科学部理学療法学科）
＜ABSTRACT＞
OBJECTIVE: The purpose of our study was to evaluate anterior cruciate ligament (ACL) impingement against the femoral intercondylar notch, and the stress distribution within the ACL in response to the knee joint position. DESIGN: A three-dimensional (3D) computational knee model was used. BACKGROUND: A detailed knowledge of the influence of ACL impingement against the intercondylar notch may lead to elucidation of an injury mechanism. METHODS: Two intact knees were assessed using MR imaging. The 3D reconstruction of the ACL, femur and tibia were carried out using commercially available 3D reconstruction software. Impingement of the ACL on the femoral intercondylar notch, and the stresses in ACL were calculated using a 3D finite element model under rotation of the tibia, valgus, and anterior tibial translation. RESULTS: Impingement of the ACL on the femoral intercondylar notch were found a female knee in response to knee kinematics under rotation of the tibia, valgus, and anterior tibial translation. These maximum equivalent stresses of ACL were approximately 100MPa. CONCLUSIONS: The ACL impingement against the intercondylar notch were high stress condition. Our results supported that a shape difference of a femoral intercondylar notch was related for injury. This study visualized an injury mechanism by using a finite element simulation.
＜要旨＞
本研究は大腿骨‐前十字靱帯‐脛骨複合体の有限要素モデルを用いて、靱帯と大腿骨顆間窩の接触および応力を検討することを目的とした。男女の健常人の膝関節の磁気共鳴画像水平断像から有限要素モデルを構築し、コンピュータシミュレーションを用いて算出した。膝関節の条件設定は、軽度屈曲位での外反‐脛骨回旋‐脛骨前方移動とした。その結果、女性の膝モデルにおいて大腿骨顆間窩と靱帯の接触を認め、高い応力値が算出された。これは性差による大腿骨顆間窩の形状の違いが損傷リスクにつながるという報告を支持するものであり、今回の研究ではモデルを用いて損傷メカニズムの一要因を可視化することができたと考える。
症例報告
膝関節伸展筋力の発揮に着目した半月板損傷術後の一症例
青木健次（岸和田盈進会病院 リハビリテーション部）
山内 仁（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
Physical therapy was carried out on a patient who had undergone arthroscopic meniscus exsection for the purpose of reaquisition of the kicking movement necessary for returning to soccer competition. In the rehabilitation process, particular attention was paid to the torque curve of the isokinetic knee extensor muscle. The problems addressed were the decline in the stability of the knee joint and the loss of muscular strength after demonstrating peak torque. As a result of rehabilitation directed at strengthening knee extension muscles at selected angles, strength improved and kicking motion ability was acquired. The results reaffirmed the importance of physical therapy in demonstrating not only quantitative but also qualitative muscle strength improvement.
＜要旨＞
鏡視下にて半月板部分切除術を施行した症例に対して、サッカー競技復帰に向けてキック動作の獲得を目的に、等速性膝関節伸展トルクカーブの特徴に着目してリハビリテーションを実施した。本症例では、膝関節伸展筋力低下および最大トルク発揮以降の筋力発揮低下にともなう膝関節の安定性低下が問題点としてあげられた。そこで選択的な角度における膝関節伸展運動の筋力改善を目的に理学療法を実施した結果、筋力発揮が改善してキック動作の獲得につながった。このことから、筋力強化運動時には量的な筋力改善だけを目標にするのではなく、動作における質的な筋力発揮の改善にも着目して理学療法を実施することが重要であることが再確認された。
膝関節伸展筋力の発揮に着目した半月板損傷術後の一症例
青木健次（岸和田盈進会病院 リハビリテーション部）
山内 仁（同上）
大工谷新一（同上）
＜ABSTRACT＞
Physical therapy was carried out on a patient who had undergone arthroscopic meniscus exsection for the purpose of reaquisition of the kicking movement necessary for returning to soccer competition. In the rehabilitation process, particular attention was paid to the torque curve of the isokinetic knee extensor muscle. The problems addressed were the decline in the stability of the knee joint and the loss of muscular strength after demonstrating peak torque. As a result of rehabilitation directed at strengthening knee extension muscles at selected angles, strength improved and kicking motion ability was acquired. The results reaffirmed the importance of physical therapy in demonstrating not only quantitative but also qualitative muscle strength improvement.
＜要旨＞
鏡視下にて半月板部分切除術を施行した症例に対して、サッカー競技復帰に向けてキック動作の獲得を目的に、等速性膝関節伸展トルクカーブの特徴に着目してリハビリテーションを実施した。本症例では、膝関節伸展筋力低下および最大トルク発揮以降の筋力発揮低下にともなう膝関節の安定性低下が問題点としてあげられた。そこで選択的な角度における膝関節伸展運動の筋力改善を目的に理学療法を実施した結果、筋力発揮が改善してキック動作の獲得につながった。このことから、筋力強化運動時には量的な筋力改善だけを目標にするのではなく、動作における質的な筋力発揮の改善にも着目して理学療法を実施することが重要であることが再確認された。
症例報告
足関節内果疲労骨折の発生機序に関する一考察
～剣道の蹴り出し足に着目して～
岡 光徳（医療法人友和会 鶴田整形外科）
岡本龍児（同上）
高原信二（同上）
小松 智（同上）
平川信洋（同上）
青柳孝彦（同上）
北川範仁（同上）
笠原貴紀（同上）
可徳三博（同上）
鶴田敏幸（同上）
＜ABSTRACT＞
In general, stress fractures of the medial malleolus are rarely encountered. The authors experienced two Kendo (Japanese swordsman-ship) athletes who were diagnosed to have stress factures of the tibia medial malleolus. The aim of this study is to show the mechanism of stress factures in the medial malleolus which occurred in these Kendo athletes with a special focus on their left kicking foot.
There were no structural disorders in the tarsocrural joint of these two cases. However, functional instabilities were observed in the tarsocrural joint when the status of left heel was slightly away from the floor with the ankle planter flexion. The reasons for this were due to a loss of control in regard to the supination of the calcaneus when kicking the floor, and a reduced control of pronation of the calaneus when landing on the floor. Therefore, the characteristics of these cases are considered to include the inappropriate use of their foot when kicking the floor, the high arch of their foot, and the repetitive mechanical stress due to their foot striking the floor. These factors caused the occurrence of a stress fracture in the medial malleolus. In addition, the martial art of Kendo consists of one-on-one combat, thus requiring repeated actions and movements.Therefore, Kendo athletes must respond to the movements of their opponent, thus resulting in the need to move sideways or backwards using repetitive complicated foot work, which is one of the reasons for the occurrence of such fractures as well.
＜要旨＞
下腿骨疲労骨折のなかで、足関節内果疲労骨折は比較的稀とされている。筆者らは足関節内果疲労骨折と診断された剣道競技者2症例を経験した。2症例とも蹴り出し足である左足に発生していたことから、その発生機序について考察した。
2症例はともに距腿関節における構造的不安定性は認められなかったが、動作観察時に左踵をわずかに床から離した構えでの足さばきにおいて、機能的な後足部不安定性がみられた。
具体的には、蹴り出し動作時での後足部回外制動や、後退動作時の後足部回内制動が不十分であり、そのような好ましくない足さばきに加え、ハイアーチの関与、繰り返す着地衝撃によるメカニカルストレスが加わり疲労骨折が発生したのではないかと考えた。剣道は対人競技であり、相手の動きに対応しての攻防の際に、自らの意図しない動作を強いられることが多い。そのため、さまざま方向への複雑な足さばきを繰り返し反復することが明白であり、これもまた発生を助長する一つと考えられる。
足関節内果疲労骨折の発生機序に関する一考察
～剣道の蹴り出し足に着目して～
岡 光徳（医療法人友和会 鶴田整形外科）
岡本龍児（同上）
高原信二（同上）
小松 智（同上）
平川信洋（同上）
青柳孝彦（同上）
北川範仁（同上）
笠原貴紀（同上）
可徳三博（同上）
鶴田敏幸（同上）
＜ABSTRACT＞
In general, stress fractures of the medial malleolus are rarely encountered. The authors experienced two Kendo (Japanese swordsman-ship) athletes who were diagnosed to have stress factures of the tibia medial malleolus. The aim of this study is to show the mechanism of stress factures in the medial malleolus which occurred in these Kendo athletes with a special focus on their left kicking foot.
There were no structural disorders in the tarsocrural joint of these two cases. However, functional instabilities were observed in the tarsocrural joint when the status of left heel was slightly away from the floor with the ankle planter flexion. The reasons for this were due to a loss of control in regard to the supination of the calcaneus when kicking the floor, and a reduced control of pronation of the calaneus when landing on the floor. Therefore, the characteristics of these cases are considered to include the inappropriate use of their foot when kicking the floor, the high arch of their foot, and the repetitive mechanical stress due to their foot striking the floor. These factors caused the occurrence of a stress fracture in the medial malleolus. In addition, the martial art of Kendo consists of one-on-one combat, thus requiring repeated actions and movements.Therefore, Kendo athletes must respond to the movements of their opponent, thus resulting in the need to move sideways or backwards using repetitive complicated foot work, which is one of the reasons for the occurrence of such fractures as well.
＜要旨＞
下腿骨疲労骨折のなかで、足関節内果疲労骨折は比較的稀とされている。筆者らは足関節内果疲労骨折と診断された剣道競技者2症例を経験した。2症例とも蹴り出し足である左足に発生していたことから、その発生機序について考察した。
2症例はともに距腿関節における構造的不安定性は認められなかったが、動作観察時に左踵をわずかに床から離した構えでの足さばきにおいて、機能的な後足部不安定性がみられた。
具体的には、蹴り出し動作時での後足部回外制動や、後退動作時の後足部回内制動が不十分であり、そのような好ましくない足さばきに加え、ハイアーチの関与、繰り返す着地衝撃によるメカニカルストレスが加わり疲労骨折が発生したのではないかと考えた。剣道は対人競技であり、相手の動きに対応しての攻防の際に、自らの意図しない動作を強いられることが多い。そのため、さまざま方向への複雑な足さばきを繰り返し反復することが明白であり、これもまた発生を助長する一つと考えられる。
Journal of Athletic Rehabilitation 2002-2003 No.4 要旨紹介特集
関節運動の再検証 皮質下と関節運動制御
鈴木俊明（関西鍼灸大学 神経病研究センター）
大工谷新一（関西医療学園専門学校 理学療法学科）
谷 万喜子（関西鍼灸大学 神経病研究センター）
鍋田理恵（同上）
若山育郎（同上）
吉田宗平（同上）
＜ABSTRACT＞
We reported anatomy, neurophysiology and motor control in basal ganglia which is one of subcortical parts. The nurological loop for basal ganglia was separated 3 pathways and especially, the neurological pathway of motor control was "Putamen-Globus pallidus-Thalnus-Cortex".
The functions of basal ganglia were voluntary movement, eye movement, learning, memory and so on.
The functions for voluntary movement in basal ganglia were motor planning, postual stabilization (motor set) to facilitate the starting motion, and automatic control during the motion.
To maintain normative motor control, it is important to facilitate function of the basal ganglia.
＜要約＞
皮質下にある淡蒼球、尾状核、被殻、黒質、視床下核で構成される大脳基底核の解剖・生理および大脳基底核が関節運動制御に与える影響について述べた。大脳基底核の神経伝達経路は、大きく３つに分類できるが、関節運動制御に関する神経経路は被殻―淡蒼球―視床―皮質の経路である。
大脳基底核の働きは、随意運動・眼球運動・学習・記憶のように様々である。関節運動制御に関する大脳基底核の働きは、運動の動機づけや意志といった内部刺激に働くことで運動の計画に作用し、運動が合理的に行われるような姿勢保持に働き運動の開始を促し、運動学習後はその運動を自動的に実行することに作用している。
このように大脳基底核は関節運動制御を行う全ての過程に関与する重要な部位であり、正しい随意運動を獲得するためには大脳基底核を充分に働かせることが必要である。
関節運動の再検証 皮質下と関節運動制御
鈴木俊明（関西鍼灸大学 神経病研究センター）
大工谷新一（関西医療学園専門学校 理学療法学科）
谷 万喜子（関西鍼灸大学 神経病研究センター）
鍋田理恵（同上）
若山育郎（同上）
吉田宗平（同上）
＜ABSTRACT＞
We reported anatomy, neurophysiology and motor control in basal ganglia which is one of subcortical parts. The nurological loop for basal ganglia was separated 3 pathways and especially, the neurological pathway of motor control was "Putamen-Globus pallidus-Thalnus-Cortex".
The functions of basal ganglia were voluntary movement, eye movement, learning, memory and so on.
The functions for voluntary movement in basal ganglia were motor planning, postual stabilization (motor set) to facilitate the starting motion, and automatic control during the motion.
To maintain normative motor control, it is important to facilitate function of the basal ganglia.
＜要約＞
皮質下にある淡蒼球、尾状核、被殻、黒質、視床下核で構成される大脳基底核の解剖・生理および大脳基底核が関節運動制御に与える影響について述べた。大脳基底核の神経伝達経路は、大きく３つに分類できるが、関節運動制御に関する神経経路は被殻―淡蒼球―視床―皮質の経路である。
大脳基底核の働きは、随意運動・眼球運動・学習・記憶のように様々である。関節運動制御に関する大脳基底核の働きは、運動の動機づけや意志といった内部刺激に働くことで運動の計画に作用し、運動が合理的に行われるような姿勢保持に働き運動の開始を促し、運動学習後はその運動を自動的に実行することに作用している。
このように大脳基底核は関節運動制御を行う全ての過程に関与する重要な部位であり、正しい随意運動を獲得するためには大脳基底核を充分に働かせることが必要である。
特集
関節運動の再検証 肩関節不安定症の治療
藤田健司（新須磨病院 整形外科）
＜ABSTRACT＞
The shoulder joint has large range of motion so that it is one of the most unstable joints in the body. This is because of the poor bony structures. Therefore, the soft tissue around this joint (static stabilizers and dynamic stabilizers) has important role for stabilization.
The treatment of the unstable shoulder joint is depends on the pathology. If the static stabilizer was destroyed, we have to fix it surgically. If the main pathology is dysfunction of the dynamic stabilizers, the first choice of the treatment would be muscle balance and strengthening exercise. In this review, I will summarize the classification of the shoulder instability and the treatment of the unstable shoulder.
関節運動の再検証 肩関節不安定症の治療
藤田健司（新須磨病院 整形外科）
＜ABSTRACT＞
The shoulder joint has large range of motion so that it is one of the most unstable joints in the body. This is because of the poor bony structures. Therefore, the soft tissue around this joint (static stabilizers and dynamic stabilizers) has important role for stabilization.
The treatment of the unstable shoulder joint is depends on the pathology. If the static stabilizer was destroyed, we have to fix it surgically. If the main pathology is dysfunction of the dynamic stabilizers, the first choice of the treatment would be muscle balance and strengthening exercise. In this review, I will summarize the classification of the shoulder instability and the treatment of the unstable shoulder.
特集
関節運動の再検証 関節運動の再検証
鶴田敏幸（医療法人 鶴田整形外科）
＜ABSTRACT＞
Recently the more numbers and the more kinds of disorder of wrist joint has been increased as the more number of sports athletes has been increased. Now carpal instability and triangular fibrocartilage complex (TFCC) injury are the most difficult and interest problems in wrist joint. Concepts and treatment of the carpal instability and TFCC injury are becoming clear and almost resolved recent years. It is very difficult to make the exact diagnosis if there is no severe fracture or dislocation in the wrist. It is the key point to make fast and accurate diagnosis for the athletes who want to return to sports activities as fast as possible. In this paper, first of all, the manual for diagnosis of wrist disorder are described and the recent findings of functional anatomy of TFCC and characteristics of force transmission through the TFCC are introduced. In second section, mechanism of occurrence and treatment for intra - articular fracture of distal end of radius, scaphoid fracture, lunate (perilunate) dislocation, TFCC injury and instability of distal end of ulna are described on the basis of my cases.
＜要旨＞
近年、手関節障害の患者の数とその種類は、スポーツ競技者の数が多くなる程に増加してきている。現在、手根不安定症及び三角線維軟骨複合体（TFCC）損傷は、手関節の中でも最も難しく、興味が持たれている問題である。手根不安定症及びTFCC損傷の概念と治療法は近年明らかになり、また、問題点も解決されつつある。手関節に激しい骨折や脱臼がなければ、正確な診断を下すことは難しい。できるだけ早くスポーツ競技復帰を望む選手達にとって、迅速に正確に診断を下すことが手関節加療のキーポイントである。本論文においては、まず、手関節障害の診断の手順を述べ、そして、TFCCの機能解剖とTFCCにおける力学的特性の最新の知見を、文献をとおして紹介する。各論においては橈骨遠位端関節内骨折、舟状骨骨折、月状骨（周囲）脱臼、TFCC損傷、最後に橈骨遠位端不安定症に対する発生機序と治療について、自験例に基づき述べたい。
関節運動の再検証 関節運動の再検証
鶴田敏幸（医療法人 鶴田整形外科）
＜ABSTRACT＞
Recently the more numbers and the more kinds of disorder of wrist joint has been increased as the more number of sports athletes has been increased. Now carpal instability and triangular fibrocartilage complex (TFCC) injury are the most difficult and interest problems in wrist joint. Concepts and treatment of the carpal instability and TFCC injury are becoming clear and almost resolved recent years. It is very difficult to make the exact diagnosis if there is no severe fracture or dislocation in the wrist. It is the key point to make fast and accurate diagnosis for the athletes who want to return to sports activities as fast as possible. In this paper, first of all, the manual for diagnosis of wrist disorder are described and the recent findings of functional anatomy of TFCC and characteristics of force transmission through the TFCC are introduced. In second section, mechanism of occurrence and treatment for intra - articular fracture of distal end of radius, scaphoid fracture, lunate (perilunate) dislocation, TFCC injury and instability of distal end of ulna are described on the basis of my cases.
＜要旨＞
近年、手関節障害の患者の数とその種類は、スポーツ競技者の数が多くなる程に増加してきている。現在、手根不安定症及び三角線維軟骨複合体（TFCC）損傷は、手関節の中でも最も難しく、興味が持たれている問題である。手根不安定症及びTFCC損傷の概念と治療法は近年明らかになり、また、問題点も解決されつつある。手関節に激しい骨折や脱臼がなければ、正確な診断を下すことは難しい。できるだけ早くスポーツ競技復帰を望む選手達にとって、迅速に正確に診断を下すことが手関節加療のキーポイントである。本論文においては、まず、手関節障害の診断の手順を述べ、そして、TFCCの機能解剖とTFCCにおける力学的特性の最新の知見を、文献をとおして紹介する。各論においては橈骨遠位端関節内骨折、舟状骨骨折、月状骨（周囲）脱臼、TFCC損傷、最後に橈骨遠位端不安定症に対する発生機序と治療について、自験例に基づき述べたい。
特集
関節運動の再検証 投球動作における下肢・体幹・上肢関節の連動
宮下浩二（財団法人スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to acquire some informations on the relationship between the motion patterns of the kinetic linkage and the velocity of a ball in the throwing motion, and to discuss a cause of the throwing injuries.
One elite pitcher who was right-handed and over-hand style volunteered for this study. Subject was tasked to throw fastballs and the pitches were analyzed through the 3-dementional video system. Motion of the joints of the lower extremity, trunk and upper extremity were calculated with a computer system. Two pitching motions, the highest(19.4m/s:PA) and lowest(17.6m/s:PB) velocity of the right wrist joint(VW) on the release , were selected for the comparison of the joints motion.
In PA, the linkage between lower extremity and trunk was effctive on the cocking phase.Then the shoulder girdle extension, external rotation(ER) and horizontal extension of the shoulder joint increased simultaneously and decreased simultaneously after the maximum angle of each joints, and elbow flexion(EF) decreased. VW increased straight till the release with the change of these joints.
In PB, the motion of the lower extremity and pelvis were less than PA on the cocking phase, and the girdle extension, external rotation and horizontal extension of the shoulder didn't increase at the same time, and the decrease of the horizontal extension of the shoulder started already before the maximum of ER. The rapid decrease of ER and EF occurred before the release. VW decreased to 17.6m/s on the release after the maximum, 22.3m/s.
On accout of the simulutaneous change of shoulder girdle and shoulder joint and the combined motion of the shoulder with the elbow, the right wrist was moved forward in a straight line in PA. As a results, VW came up to the maximum on the release. On the other hand, in PB, each motion did not change simulutaneousely, and the rapid internal rotation of the shoulder occurred, then VW decreased before the release.
We guess that the pitching motion of PB don't lead to only the decrease of the ball velocity, but also injuries. The results indicated the importance of the likage between lower extremity, trunk and upper extremity.
関節運動の再検証 投球動作における下肢・体幹・上肢関節の連動
宮下浩二（財団法人スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to acquire some informations on the relationship between the motion patterns of the kinetic linkage and the velocity of a ball in the throwing motion, and to discuss a cause of the throwing injuries.
One elite pitcher who was right-handed and over-hand style volunteered for this study. Subject was tasked to throw fastballs and the pitches were analyzed through the 3-dementional video system. Motion of the joints of the lower extremity, trunk and upper extremity were calculated with a computer system. Two pitching motions, the highest(19.4m/s:PA) and lowest(17.6m/s:PB) velocity of the right wrist joint(VW) on the release , were selected for the comparison of the joints motion.
In PA, the linkage between lower extremity and trunk was effctive on the cocking phase.Then the shoulder girdle extension, external rotation(ER) and horizontal extension of the shoulder joint increased simultaneously and decreased simultaneously after the maximum angle of each joints, and elbow flexion(EF) decreased. VW increased straight till the release with the change of these joints.
In PB, the motion of the lower extremity and pelvis were less than PA on the cocking phase, and the girdle extension, external rotation and horizontal extension of the shoulder didn't increase at the same time, and the decrease of the horizontal extension of the shoulder started already before the maximum of ER. The rapid decrease of ER and EF occurred before the release. VW decreased to 17.6m/s on the release after the maximum, 22.3m/s.
On accout of the simulutaneous change of shoulder girdle and shoulder joint and the combined motion of the shoulder with the elbow, the right wrist was moved forward in a straight line in PA. As a results, VW came up to the maximum on the release. On the other hand, in PB, each motion did not change simulutaneousely, and the rapid internal rotation of the shoulder occurred, then VW decreased before the release.
We guess that the pitching motion of PB don't lead to only the decrease of the ball velocity, but also injuries. The results indicated the importance of the likage between lower extremity, trunk and upper extremity.
原著論文
第18回研修会優秀演題 Knee-out squatの反復がneutral squat中の前足部荷重分布に及ぼす影響
鈴川仁人（横浜市スポーツ医科学センター リハビリテーション科）
蒲田和芳（コロラド大学ヘルスサイエンスセンター、整形外科バイオメカニクス研究室）
三木英之（平塚共済病院 整形外科）
吉村直樹（双愛整形外科 リハビリテーション科）
＜ABSTRACT＞
Background：It is clinically experienced that the "knee-out squat (KOS)" exercise have a certain effect on the weight bearing distribution underneath the foot, that is, a laterally weighed pattern during the neutral squat testing can be altered toward a medially weighed pattern or the transverse arch pattern. However, this phenomenon has not been reported.
Purpose ：The aim of this study is to clarify the effects of KOS exercise on the weight distribution of the forefoot.
Study Design：An experimental study without a control group
Methods ：Twenty-four feet of 12 collegiate female basketball players were selected as study samples in this study. The protocol of the experimental procedure was as follows; (1) 5 repetitions of neutral squat testing, (2) 5 repetitions of KOS exercise, (3) 5 repetitions of neutral squat testing. The plantar pressure distribution system "ORMES" was used to detect the plantar pressure of the foot during neutral squat testing in (1) and (3). The obtained data was analyzed so that the weight distribution at the metatarsal head was classified into seven patterns.
Results ：Eleven feet (46%) out of 24 showed significant changes in the weight distribution pattern from the laterally weighed toward medially weighed, whereas 12 feet (50%) showed no significant changes. Though one foot (subject #5), by definition, showed a change toward the opposite direction, it could be considered as the change toward forming the transverse arch of the forefoot for the weight distribution rates on the medial, center and lateral region were 37.2%, 25.5% and 37.3%, respectively.
Discussion：The results indicated that the KOS exercise would have an effect on changing the weight bearing pattern from the laterally weighed toward medially weighed or the transverse arch pattern during neutral squatting, though its mechanism was not revealed in this study.
＜要約＞
背景：neutral squat で外側荷重を呈してしまう症例において、knee-out squat（KOS）の反復により、neutral squat時の荷重分布が前足部外側から前足部内側（母趾球付近）に移行する例を経験する。しかしながら、これが前足部のアーチ形成と何らかの関係があるかは不明である。
目的：KOSと前足部の横アーチ形成との関係を明らかにすること。
研究デザイン：コントロール群のない実験的研究
方法：大学女子バスケットボール選手12名24足を対象とした。動作課題を①neutral squat（NS（５回））、②KOS exercise（10回）、③KOS後のNS（５回）とし、①と③の荷重圧を足底分圧計にて測定した。得られた結果より対象の足を７パターン（A～G）に分類し、そのパターン変化を分析した。
結果：パターン変化を呈した11足（46%）の前足部荷重圧分布は前足部外側から内側方向へ向かっていた。また、12足（50%）にはパターンの変化がみられなかった。唯一逆方向のパターン変化を示した１例（subject５）については、パターン変化後の％荷重量が、母趾側荷重37.2%、小趾側荷重37.3%、中間荷重25.5%という結果であった。
考察：KOSの反復により足部の荷重パターンは外側荷重から内側荷重、そして横アーチパターンへと変化していく過程が読み取れた。これによりKOSによる足部への荷重ストレスが足部アライメントに影響を及ぼし、前足部においては横アーチ形成をもたらすことが示唆された。
第18回研修会優秀演題 Knee-out squatの反復がneutral squat中の前足部荷重分布に及ぼす影響
鈴川仁人（横浜市スポーツ医科学センター リハビリテーション科）
蒲田和芳（コロラド大学ヘルスサイエンスセンター、整形外科バイオメカニクス研究室）
三木英之（平塚共済病院 整形外科）
吉村直樹（双愛整形外科 リハビリテーション科）
＜ABSTRACT＞
Background：It is clinically experienced that the "knee-out squat (KOS)" exercise have a certain effect on the weight bearing distribution underneath the foot, that is, a laterally weighed pattern during the neutral squat testing can be altered toward a medially weighed pattern or the transverse arch pattern. However, this phenomenon has not been reported.
Purpose ：The aim of this study is to clarify the effects of KOS exercise on the weight distribution of the forefoot.
Study Design：An experimental study without a control group
Methods ：Twenty-four feet of 12 collegiate female basketball players were selected as study samples in this study. The protocol of the experimental procedure was as follows; (1) 5 repetitions of neutral squat testing, (2) 5 repetitions of KOS exercise, (3) 5 repetitions of neutral squat testing. The plantar pressure distribution system "ORMES" was used to detect the plantar pressure of the foot during neutral squat testing in (1) and (3). The obtained data was analyzed so that the weight distribution at the metatarsal head was classified into seven patterns.
Results ：Eleven feet (46%) out of 24 showed significant changes in the weight distribution pattern from the laterally weighed toward medially weighed, whereas 12 feet (50%) showed no significant changes. Though one foot (subject #5), by definition, showed a change toward the opposite direction, it could be considered as the change toward forming the transverse arch of the forefoot for the weight distribution rates on the medial, center and lateral region were 37.2%, 25.5% and 37.3%, respectively.
Discussion：The results indicated that the KOS exercise would have an effect on changing the weight bearing pattern from the laterally weighed toward medially weighed or the transverse arch pattern during neutral squatting, though its mechanism was not revealed in this study.
＜要約＞
背景：neutral squat で外側荷重を呈してしまう症例において、knee-out squat（KOS）の反復により、neutral squat時の荷重分布が前足部外側から前足部内側（母趾球付近）に移行する例を経験する。しかしながら、これが前足部のアーチ形成と何らかの関係があるかは不明である。
目的：KOSと前足部の横アーチ形成との関係を明らかにすること。
研究デザイン：コントロール群のない実験的研究
方法：大学女子バスケットボール選手12名24足を対象とした。動作課題を①neutral squat（NS（５回））、②KOS exercise（10回）、③KOS後のNS（５回）とし、①と③の荷重圧を足底分圧計にて測定した。得られた結果より対象の足を７パターン（A～G）に分類し、そのパターン変化を分析した。
結果：パターン変化を呈した11足（46%）の前足部荷重圧分布は前足部外側から内側方向へ向かっていた。また、12足（50%）にはパターンの変化がみられなかった。唯一逆方向のパターン変化を示した１例（subject５）については、パターン変化後の％荷重量が、母趾側荷重37.2%、小趾側荷重37.3%、中間荷重25.5%という結果であった。
考察：KOSの反復により足部の荷重パターンは外側荷重から内側荷重、そして横アーチパターンへと変化していく過程が読み取れた。これによりKOSによる足部への荷重ストレスが足部アライメントに影響を及ぼし、前足部においては横アーチ形成をもたらすことが示唆された。
原著論文
第18回研修会優秀演題 ラグビー選手のハムストリングス肉ばなれに関する一考察～ランニング動作に着目して～
濱野武彦（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
Hamstring muscle strain is common injury in rugby football players and in other athletes involved in sports that include sprinting.
The purpose of this study was to investigate a relationship the running movement of the rugby football players to hamstring muscle strain. We analyzed the characteristics of the running movement when hamstring muscle strain occurred in two rugby football players.
As for the case 1 (an age 29 years old, height 178cm and the weight 75kg), right hamstring muscle strain occurred in takeoff during the sprinting, that he held a ball in his left arm. At that time, he enlarged extension of right knee more than a usual running movement in right foot-strike.
As for the case 2(an age 31 years old, height 180cm and the weight 77kg), left hamstring muscle strain occurred in takeoff during the sprinting, that he held a ball in his right arm. At that time, he enlarged extension of left hip and left knee more than a usual running movement in left takeoff.
The arm action is restricted to the running movement of the rugby football players, because the rugby football players often run under holding a ball in one side arm. The arm action is the role to control rotation of pelvis in the running movement. He held a ball in his left arm, and forward rotation of right pelvis along with right forward swing was restricted with a case 1. He held a ball in his right arm, and backward rotation of left pelvis along with left takeoff was restricted with a case 2. We thought hamstring muscle strain was caused as that result.
＜要旨＞
本研究ではラグビー選手のランニング動作とハムストリングス肉ばなれとの関係について検討することを目的として、ハムストリングス肉ばなれを受傷した２名のラグビー選手を対象として、受傷時のランニング動作の特徴を分析した。
症例１（年齢29歳、身長178cm、体重75kg）は左上肢でボールを抱え込むように保持した状態での全力疾走中、takeoff時に右ハムストリングス肉ばなれを受傷した。その際、本選手は膝関節の伸展運動を通常のランニング動作よりも更に強めて、右下肢のfoot-strikeを行った。
症例２（年齢31歳、身長180cm、体重77kg）は右上肢でボールを抱え込むように保持した状態での全力疾走で、takeoffした瞬間に左ハムストリングス肉ばなれを受傷した。受傷時、takeoffにおける股関節および膝関節の伸展運動は、通常のランニング動作より更に強められていた。
ラグビー選手のランニング動作は片側上肢でボールを保持した状態で行うことが多く、ランニング動作における上肢の運動に制限がみられる。ランニング動作での上肢の運動は、骨盤の回旋運動をコントロールするために重要な役割を担っている。症例１では左上肢でボールを保持しており、上肢の運動が制限されることで右下肢のforward swingに伴う右骨盤の前方回旋運動が制限された。また症例２では右上肢でボールを保持しており、同様に左下肢のtakeoffに伴う左骨盤の後方回旋運動が制限された。その結果、ハムストリングス肉ばなれが誘発されたと考えられる。
第18回研修会優秀演題 ラグビー選手のハムストリングス肉ばなれに関する一考察～ランニング動作に着目して～
濱野武彦（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
Hamstring muscle strain is common injury in rugby football players and in other athletes involved in sports that include sprinting.
The purpose of this study was to investigate a relationship the running movement of the rugby football players to hamstring muscle strain. We analyzed the characteristics of the running movement when hamstring muscle strain occurred in two rugby football players.
As for the case 1 (an age 29 years old, height 178cm and the weight 75kg), right hamstring muscle strain occurred in takeoff during the sprinting, that he held a ball in his left arm. At that time, he enlarged extension of right knee more than a usual running movement in right foot-strike.
As for the case 2(an age 31 years old, height 180cm and the weight 77kg), left hamstring muscle strain occurred in takeoff during the sprinting, that he held a ball in his right arm. At that time, he enlarged extension of left hip and left knee more than a usual running movement in left takeoff.
The arm action is restricted to the running movement of the rugby football players, because the rugby football players often run under holding a ball in one side arm. The arm action is the role to control rotation of pelvis in the running movement. He held a ball in his left arm, and forward rotation of right pelvis along with right forward swing was restricted with a case 1. He held a ball in his right arm, and backward rotation of left pelvis along with left takeoff was restricted with a case 2. We thought hamstring muscle strain was caused as that result.
＜要旨＞
本研究ではラグビー選手のランニング動作とハムストリングス肉ばなれとの関係について検討することを目的として、ハムストリングス肉ばなれを受傷した２名のラグビー選手を対象として、受傷時のランニング動作の特徴を分析した。
症例１（年齢29歳、身長178cm、体重75kg）は左上肢でボールを抱え込むように保持した状態での全力疾走中、takeoff時に右ハムストリングス肉ばなれを受傷した。その際、本選手は膝関節の伸展運動を通常のランニング動作よりも更に強めて、右下肢のfoot-strikeを行った。
症例２（年齢31歳、身長180cm、体重77kg）は右上肢でボールを抱え込むように保持した状態での全力疾走で、takeoffした瞬間に左ハムストリングス肉ばなれを受傷した。受傷時、takeoffにおける股関節および膝関節の伸展運動は、通常のランニング動作より更に強められていた。
ラグビー選手のランニング動作は片側上肢でボールを保持した状態で行うことが多く、ランニング動作における上肢の運動に制限がみられる。ランニング動作での上肢の運動は、骨盤の回旋運動をコントロールするために重要な役割を担っている。症例１では左上肢でボールを保持しており、上肢の運動が制限されることで右下肢のforward swingに伴う右骨盤の前方回旋運動が制限された。また症例２では右上肢でボールを保持しており、同様に左下肢のtakeoffに伴う左骨盤の後方回旋運動が制限された。その結果、ハムストリングス肉ばなれが誘発されたと考えられる。
原著論文
第18回研修会優秀演題 足底板による足部アライメントコントロール～踵立方関節の下方からの支持効果に着目して～
吉村直樹（双愛整形外科 リハビリテーション科）
蒲田和芳（コロラド大学ヘルスサイエンスセンター）
鈴川仁人（横浜市スポーツ医科学センター）
三木英之（平塚共済病院 整形外科）
＜ABSTRACT＞
Background : Recently, use of foot orthotics has become more popular in conservative treatment ; however, the mechanism how foot orthotics influences to the alignment is still unclear.
Purpose : The purpose of this study is to verify the restraint effect of the flattened medial arch supporting by the calcaneocuboid joint three-dimentionally.
Design : Uncontrolled laboratory study.
Methods : The subjects were 22 feet of 14 athletes that had pronated hindfoot when they squatted with anterior tilt of the lower legs. Design and setting was 1.barefoot, 2.orthotics 1（medial arch pad and lateral arch pad）, 3.orthotics 2（medial arch pad, lateral arch pad and calcaneocuboid pad）. The subjects did two trials of single leg standing and single leg squat（with 20°anterior tilt of the lower leg）respectively. The measurement items were, 1.the height from the floor to the navicular tuberosity （height of the navicular ）, 2.the angle of the midline of the lower leg for the londitudinal midline of the calcaneus （angle of the hindfoot pronation ）, 3.the angle of the line between the medial aspect of the first metatarsal head and the navicular tuberosity for the line between the navicular tuberosity and the center of the lower part of the calcaneus tuber（angle of the foot abduction ）.
Result : The orthtics 2 showed the smallest angle of the hindfoot pronation in single leg squat（barefoot : 12.0±3.2 degree,orthotics 1:9.5±2.3 degree,and orthotics 2:7.5±2.6 degree）. There was no significant differences among the other measurement items.
Discussion : These results may suggest that calcaneocuboid pad limited drop and abduction of the calcaneocuboid joint ; therefore, pronation of the calcaneus is limited.
＜要旨＞
背景：近年足底板による治療が増加しその有効性が示されているが、その根拠となるメカニズムについては不明である。
目的：本研究では、踵立方関節内側部から立方骨内側部への下方からの支持による足部アーチ扁平化の抑制効果を三次元的に検証することを目的とした。
研究デザイン：対照群のない実験的研究。
方法：対象は、下腿前傾時に後足部の回内が認められたスポーツ選手及びスポーツ愛好家14名22足とした。測定条件は、1.裸足、2.足底板１（内側アーチパッド・外側アーチパッド）、3.足底板２（内側アーチパッド・外側アーチパッド・Calcaneo-Cuboid Pad）とし、片脚立位と片脚スクワット（下腿前傾20度）をそれぞれ２回ずつ行った。測定項目は、1.舟状骨高、2.後足部回内角、3.足部外転角としそれぞれの条件間で比較した。
結果：片脚スクワットでの後足部回内角は、足底板２（7.5±2.6度）、足底板１（9.5±2.3度）、裸足（12.0±3.2度）の順で小さかった。その他の測定項目については、各条件間で有意差を示さなかった。
考察：片脚スクワットでの後足部回内角の減少は、Calcaneo-Cuboid Padが踵立方関節の降下、外転を抑えた結果、踵骨の回内を制限したためと推察された。
第18回研修会優秀演題 足底板による足部アライメントコントロール～踵立方関節の下方からの支持効果に着目して～
吉村直樹（双愛整形外科 リハビリテーション科）
蒲田和芳（コロラド大学ヘルスサイエンスセンター）
鈴川仁人（横浜市スポーツ医科学センター）
三木英之（平塚共済病院 整形外科）
＜ABSTRACT＞
Background : Recently, use of foot orthotics has become more popular in conservative treatment ; however, the mechanism how foot orthotics influences to the alignment is still unclear.
Purpose : The purpose of this study is to verify the restraint effect of the flattened medial arch supporting by the calcaneocuboid joint three-dimentionally.
Design : Uncontrolled laboratory study.
Methods : The subjects were 22 feet of 14 athletes that had pronated hindfoot when they squatted with anterior tilt of the lower legs. Design and setting was 1.barefoot, 2.orthotics 1（medial arch pad and lateral arch pad）, 3.orthotics 2（medial arch pad, lateral arch pad and calcaneocuboid pad）. The subjects did two trials of single leg standing and single leg squat（with 20°anterior tilt of the lower leg）respectively. The measurement items were, 1.the height from the floor to the navicular tuberosity （height of the navicular ）, 2.the angle of the midline of the lower leg for the londitudinal midline of the calcaneus （angle of the hindfoot pronation ）, 3.the angle of the line between the medial aspect of the first metatarsal head and the navicular tuberosity for the line between the navicular tuberosity and the center of the lower part of the calcaneus tuber（angle of the foot abduction ）.
Result : The orthtics 2 showed the smallest angle of the hindfoot pronation in single leg squat（barefoot : 12.0±3.2 degree,orthotics 1:9.5±2.3 degree,and orthotics 2:7.5±2.6 degree）. There was no significant differences among the other measurement items.
Discussion : These results may suggest that calcaneocuboid pad limited drop and abduction of the calcaneocuboid joint ; therefore, pronation of the calcaneus is limited.
＜要旨＞
背景：近年足底板による治療が増加しその有効性が示されているが、その根拠となるメカニズムについては不明である。
目的：本研究では、踵立方関節内側部から立方骨内側部への下方からの支持による足部アーチ扁平化の抑制効果を三次元的に検証することを目的とした。
研究デザイン：対照群のない実験的研究。
方法：対象は、下腿前傾時に後足部の回内が認められたスポーツ選手及びスポーツ愛好家14名22足とした。測定条件は、1.裸足、2.足底板１（内側アーチパッド・外側アーチパッド）、3.足底板２（内側アーチパッド・外側アーチパッド・Calcaneo-Cuboid Pad）とし、片脚立位と片脚スクワット（下腿前傾20度）をそれぞれ２回ずつ行った。測定項目は、1.舟状骨高、2.後足部回内角、3.足部外転角としそれぞれの条件間で比較した。
結果：片脚スクワットでの後足部回内角は、足底板２（7.5±2.6度）、足底板１（9.5±2.3度）、裸足（12.0±3.2度）の順で小さかった。その他の測定項目については、各条件間で有意差を示さなかった。
考察：片脚スクワットでの後足部回内角の減少は、Calcaneo-Cuboid Padが踵立方関節の降下、外転を抑えた結果、踵骨の回内を制限したためと推察された。
原著論文
第18回研修会優秀演題 荷重位での膝関節内外反と回旋の関係～三次元剛体モデルを用いた分析～
加賀谷善教（相模原協同病院 リハビリテーション室）
大渕修一（東京都老人総合研究所）
熊木由美子（横浜市立脳血管医療センター）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to analyze rotational function in the knee joint using three-dimensional rigid body models. Ten healthy young women participated in this study. The lower leg rotation with respect to the upper leg was measured during three kinds of movement task, single leg squatting, knee-in and knee-out. The results were as follows: 1)Movement of the lower leg relative the upper leg during single leg squatting was internal rotation with flexion. 2)All subjects was external rotation during knee-in movement at 40 °flexion, though seven was external rotation and three was internal rotation during knee-in movement at 15 °flexion. 3)Both external and internal rotation was occurred during knee-out movement at 40°and 15 °flexion.
＜要約＞
三次元剛体モデルを用いて、健常女子10名の膝内外反に伴う下腿回旋運動を解析した。その結果、１）左片脚スクワッティングでは、屈曲に伴い全例が下腿内旋を生じた。２）膝関節角度を40゜に保っての意図的な膝外反動作では、全例が下腿外旋を示したのに対し、膝15゜での外反では、７例が外旋、３例が内旋した。３）膝40゜および15°での内反動作ともに、外旋例と内旋例が認められた。一般的には膝外反では下腿外旋、膝内反では内旋すると考えられているものの、今回の結果から、臨床的には、荷重位での膝関節に生じる相対的回旋を的確に評価する必要性があると考えられた。
第18回研修会優秀演題 荷重位での膝関節内外反と回旋の関係～三次元剛体モデルを用いた分析～
加賀谷善教（相模原協同病院 リハビリテーション室）
大渕修一（東京都老人総合研究所）
熊木由美子（横浜市立脳血管医療センター）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to analyze rotational function in the knee joint using three-dimensional rigid body models. Ten healthy young women participated in this study. The lower leg rotation with respect to the upper leg was measured during three kinds of movement task, single leg squatting, knee-in and knee-out. The results were as follows: 1)Movement of the lower leg relative the upper leg during single leg squatting was internal rotation with flexion. 2)All subjects was external rotation during knee-in movement at 40 °flexion, though seven was external rotation and three was internal rotation during knee-in movement at 15 °flexion. 3)Both external and internal rotation was occurred during knee-out movement at 40°and 15 °flexion.
＜要約＞
三次元剛体モデルを用いて、健常女子10名の膝内外反に伴う下腿回旋運動を解析した。その結果、１）左片脚スクワッティングでは、屈曲に伴い全例が下腿内旋を生じた。２）膝関節角度を40゜に保っての意図的な膝外反動作では、全例が下腿外旋を示したのに対し、膝15゜での外反では、７例が外旋、３例が内旋した。３）膝40゜および15°での内反動作ともに、外旋例と内旋例が認められた。一般的には膝外反では下腿外旋、膝内反では内旋すると考えられているものの、今回の結果から、臨床的には、荷重位での膝関節に生じる相対的回旋を的確に評価する必要性があると考えられた。
原著論文
第18回研修会優秀演題 ランニングで大腿部後面に痛みを生じた女子陸上競技中長距離選手の２症例
平野佳代子（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
Two cases of female middle and long distance runner who were diagnosed as pulled hamstring muscles were analyzed about their running motion.
Their running motion were influenced by muscle weekness of the trunk, hip, and ankle and limited dorsiflexion of the ankle.
These problems were corrected with physiotherapy and they could come back to their daily running program within one and half months.
＜要旨＞
ハムストリングス肉離れと診断された女子陸上競技中長距離選手の２症例について、ランニング動作と痛みの発生機序の関係を中心に分析し、リハビリテーションを実施した。
症例は社会人陸上競技部に所属する選手で、スピードランニングのfollow throughからforward swingにかけて、大腿部後面の痛みを訴えた。
機能評価より、体幹や股関節周囲筋の筋力不足、足関節背屈可動域制限や周囲筋力の不足など、様々な身体機能の問題点が挙げられ、これらがランニング動作に影響し、痛みの発生につながったと考えられた。
これらの問題点に対して物理療法や運動療法を実施し、更にランニング動作の修正に時間を費やした。２症例とも理学療法開始後約１ヶ月半で、ほぼ痛みなくランニングでき試合に復帰することができた。
第18回研修会優秀演題 ランニングで大腿部後面に痛みを生じた女子陸上競技中長距離選手の２症例
平野佳代子（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
Two cases of female middle and long distance runner who were diagnosed as pulled hamstring muscles were analyzed about their running motion.
Their running motion were influenced by muscle weekness of the trunk, hip, and ankle and limited dorsiflexion of the ankle.
These problems were corrected with physiotherapy and they could come back to their daily running program within one and half months.
＜要旨＞
ハムストリングス肉離れと診断された女子陸上競技中長距離選手の２症例について、ランニング動作と痛みの発生機序の関係を中心に分析し、リハビリテーションを実施した。
症例は社会人陸上競技部に所属する選手で、スピードランニングのfollow throughからforward swingにかけて、大腿部後面の痛みを訴えた。
機能評価より、体幹や股関節周囲筋の筋力不足、足関節背屈可動域制限や周囲筋力の不足など、様々な身体機能の問題点が挙げられ、これらがランニング動作に影響し、痛みの発生につながったと考えられた。
これらの問題点に対して物理療法や運動療法を実施し、更にランニング動作の修正に時間を費やした。２症例とも理学療法開始後約１ヶ月半で、ほぼ痛みなくランニングでき試合に復帰することができた。
原著論文
第18回研修会優秀演題 大腿脛骨関節の捻れ“knee version”を考慮したQ-angleの計測法
小田 節（野崎東病院アスレティックリハビリテーションセンター
尾崎勝博（同上）
蒲田和芳（コロラド大学ヘルスサイエンスセンター、整形外科バイオメカニクス研究室）
＜ABSTRACT＞
The Q-angle is widely used the evaluation of not only static alignment but also lateral force due to contraction of quadriceps and the rotation at tibiofemoral joint.
The authors have previously reported about the clinical and simple method of the Q-angle measurement using”knee version”. It showed that we could measure the maximal Q-angle by inducting the maximal extension from the external rotation of tibia and evaluate the rotation at tibiofemoral joint by this method.
In this study, we studied the relationship between the Q-angle measurement and the instability of rotation for evaluating the rotation at tibiofemoral joint.18 normal women athletes (30legs) who had no organic injured knees were measured. In result, there was a significant difference between the Q-angle in maximal extension with and without joint instability. The present study suggested that the modified measurement of Q-angle in maximal extension at knee joint in adding to an instability test of rotated knee joint could be understood the abnormal external rotation of leg.
＜要約＞
Q-angle は膝伸展機構の static alignment の評価に用いられ、大腿四頭筋収縮による外方ベクトルや大腿脛骨関節の回旋の評価としても有用であると考えられている1)。
我々は前回の研究で、臨床の場で簡単に大腿脛骨関節の捻れ“knee version”を評価するために Q-angle測定方法を検討した。その結果、下腿外旋位から最大伸展を誘導することで Q-angleの最大値を示すことができ、この方法により大腿脛骨関節の回旋を評価することができた。
今回の研究では、この方法を用い、大腿脛骨関節の回旋の評価をするために、回旋不安定性とQ-angle の測定値の関係について検討した。対象は膝関節に器質的な損傷がない女子スポーツ選手18名の両下肢30肢とした。その結果、関節不安定性の有無により、最大伸展位でのQ-angle測定値に有意差を認めた。
今回の研究により、膝関節最大伸展位でのQ-angle測定に膝回旋不安定性テストを加えることで、下腿外旋を評価することができると考えられた。
第18回研修会優秀演題 大腿脛骨関節の捻れ“knee version”を考慮したQ-angleの計測法
小田 節（野崎東病院アスレティックリハビリテーションセンター
尾崎勝博（同上）
蒲田和芳（コロラド大学ヘルスサイエンスセンター、整形外科バイオメカニクス研究室）
＜ABSTRACT＞
The Q-angle is widely used the evaluation of not only static alignment but also lateral force due to contraction of quadriceps and the rotation at tibiofemoral joint.
The authors have previously reported about the clinical and simple method of the Q-angle measurement using”knee version”. It showed that we could measure the maximal Q-angle by inducting the maximal extension from the external rotation of tibia and evaluate the rotation at tibiofemoral joint by this method.
In this study, we studied the relationship between the Q-angle measurement and the instability of rotation for evaluating the rotation at tibiofemoral joint.18 normal women athletes (30legs) who had no organic injured knees were measured. In result, there was a significant difference between the Q-angle in maximal extension with and without joint instability. The present study suggested that the modified measurement of Q-angle in maximal extension at knee joint in adding to an instability test of rotated knee joint could be understood the abnormal external rotation of leg.
＜要約＞
Q-angle は膝伸展機構の static alignment の評価に用いられ、大腿四頭筋収縮による外方ベクトルや大腿脛骨関節の回旋の評価としても有用であると考えられている1)。
我々は前回の研究で、臨床の場で簡単に大腿脛骨関節の捻れ“knee version”を評価するために Q-angle測定方法を検討した。その結果、下腿外旋位から最大伸展を誘導することで Q-angleの最大値を示すことができ、この方法により大腿脛骨関節の回旋を評価することができた。
今回の研究では、この方法を用い、大腿脛骨関節の回旋の評価をするために、回旋不安定性とQ-angle の測定値の関係について検討した。対象は膝関節に器質的な損傷がない女子スポーツ選手18名の両下肢30肢とした。その結果、関節不安定性の有無により、最大伸展位でのQ-angle測定値に有意差を認めた。
今回の研究により、膝関節最大伸展位でのQ-angle測定に膝回旋不安定性テストを加えることで、下腿外旋を評価することができると考えられた。
原著論文
第18回研修会優秀演題 体幹屈曲運動時の腰椎・腰仙椎関節・股関節運動について
岡戸敦男（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to obtain fundamental data on the motion of three joints involved in trunk flexion to determine the specific pattern of each joint motion.
Subjects consisted of 7 males without lumbago. We made a recording of their trunk flexion on videotape. The changes of the lumbar spine, the lumbosacral joint, and the hip joint angles in trunk flexion and the maximum angle of trunk flexion were measured on video. We analyzed the changes and the relations between the maximum angle of trunk flexion and the extent of the three joint angles.
All of the three joint angles started to increase from the beginning of trunk flexion. The lumbar spine angle greatly increased in the early stages, the hip joint angle continuously increased throughout, and the patterns of the chage in the lumbosacral joint angle were classified into three.
The maximum angle of trunk flexion had an inclination to change with the limit of the hip joint angle. The importance of the hip joint motion in trunk flexion was suggested.
＜要旨＞
本研究の目的は、体幹屈曲運動に伴う腰椎、腰仙椎関節、股関節の角度変化のデータを収集し、各関節の運動パターンを分析することである。
対象は、腰痛症でない成人男性７名とした。対象の体幹屈曲運動をビデオ撮影した。ビデオ画像より体幹屈曲運動における腰椎角、腰仙椎角、股関節角を算出し、各角度の角度変化および体幹角最大値と各関節の変化量との関係を分析した。
体幹屈曲運動開始時から腰椎角、腰仙椎角、股関節角ともに増加していた。腰椎角は体幹屈曲初期に変化が増大しており、股関節角は体幹屈曲全域で変化の増大を認め、腰仙椎角の変化は３パターンに分類できた。
股関節角の変化量が大きいほど体幹角の最大値が大きくなっていた。体幹屈曲運動における股関節運動の重要性が示唆された。
第18回研修会優秀演題 体幹屈曲運動時の腰椎・腰仙椎関節・股関節運動について
岡戸敦男（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to obtain fundamental data on the motion of three joints involved in trunk flexion to determine the specific pattern of each joint motion.
Subjects consisted of 7 males without lumbago. We made a recording of their trunk flexion on videotape. The changes of the lumbar spine, the lumbosacral joint, and the hip joint angles in trunk flexion and the maximum angle of trunk flexion were measured on video. We analyzed the changes and the relations between the maximum angle of trunk flexion and the extent of the three joint angles.
All of the three joint angles started to increase from the beginning of trunk flexion. The lumbar spine angle greatly increased in the early stages, the hip joint angle continuously increased throughout, and the patterns of the chage in the lumbosacral joint angle were classified into three.
The maximum angle of trunk flexion had an inclination to change with the limit of the hip joint angle. The importance of the hip joint motion in trunk flexion was suggested.
＜要旨＞
本研究の目的は、体幹屈曲運動に伴う腰椎、腰仙椎関節、股関節の角度変化のデータを収集し、各関節の運動パターンを分析することである。
対象は、腰痛症でない成人男性７名とした。対象の体幹屈曲運動をビデオ撮影した。ビデオ画像より体幹屈曲運動における腰椎角、腰仙椎角、股関節角を算出し、各角度の角度変化および体幹角最大値と各関節の変化量との関係を分析した。
体幹屈曲運動開始時から腰椎角、腰仙椎角、股関節角ともに増加していた。腰椎角は体幹屈曲初期に変化が増大しており、股関節角は体幹屈曲全域で変化の増大を認め、腰仙椎角の変化は３パターンに分類できた。
股関節角の変化量が大きいほど体幹角の最大値が大きくなっていた。体幹屈曲運動における股関節運動の重要性が示唆された。
大会報告
第15回（第8回女子）世界テコンドー選手権トレーナー帯同報告
谷埜予士次（関西医療学園専門学校）
大工谷新一（同上）
森 裕展（森整形外科）
＜ABSTRACT＞
This report is the record of physical therapy support for athletes and the prospects for medical support on athletes in the 15th (8th women's) world Taekwondo championships as a physical therapist.
Japanese Taekwondo delegation was consisted of seven male and five female athletes and all Taekwondo players had been used for physical therapy support during the championship. There were three acute injuries and twenty chronic injuries. As the chronic injury, there were hamstrings pain, wrist pain and instability of ankle joint or foot. We considered that origins of these chronic injuries were related to the motion of Taekwondo.
From the experience of medical support on athletes in this championship, we thought that to develop Taekwondo competition had use for the kinesiological studies and researches of acute or chronic injury. And we thought that in order to support on athletes, the athletic trainer for Taekwondo had to reveal the relationship between characteristics of Taekwondo and origin of injury.
＜要旨＞
本報告は第15回（第８回女子）世界テコンドー選手権に理学療法士として帯同した際の活動内容と今後のメディカルサポートの展望について述べたものである。
世界テコンドー選手権への日本代表選手は男子７名、女子５名の計12名であり、帯同期間中は12名の選手全員に何らかの形で理学療法を行った。理学療法室を利用した選手の外傷として、３件の急性外傷と20件（のべ件数）の慢性外傷があった。慢性外傷は有痛性のものとして、ハムストリングス痛や手関節痛があった。また、足関節内反捻挫の既往に起因する足関節、足部の不安定性を有している選手も多かった。これらの慢性外傷の発生はテコンドーの競技特性と関係があると思われた。
今回の帯同経験から、日本のテコンドー競技の発展にはテコンドーの動作に関する運動学的研究や外傷発生要因に関する研究が必要であると感じた。そして、これらの研究報告を基に選手に対するメディカルサポートも充実したものになると思われた。
第15回（第8回女子）世界テコンドー選手権トレーナー帯同報告
谷埜予士次（関西医療学園専門学校）
大工谷新一（同上）
森 裕展（森整形外科）
＜ABSTRACT＞
This report is the record of physical therapy support for athletes and the prospects for medical support on athletes in the 15th (8th women's) world Taekwondo championships as a physical therapist.
Japanese Taekwondo delegation was consisted of seven male and five female athletes and all Taekwondo players had been used for physical therapy support during the championship. There were three acute injuries and twenty chronic injuries. As the chronic injury, there were hamstrings pain, wrist pain and instability of ankle joint or foot. We considered that origins of these chronic injuries were related to the motion of Taekwondo.
From the experience of medical support on athletes in this championship, we thought that to develop Taekwondo competition had use for the kinesiological studies and researches of acute or chronic injury. And we thought that in order to support on athletes, the athletic trainer for Taekwondo had to reveal the relationship between characteristics of Taekwondo and origin of injury.
＜要旨＞
本報告は第15回（第８回女子）世界テコンドー選手権に理学療法士として帯同した際の活動内容と今後のメディカルサポートの展望について述べたものである。
世界テコンドー選手権への日本代表選手は男子７名、女子５名の計12名であり、帯同期間中は12名の選手全員に何らかの形で理学療法を行った。理学療法室を利用した選手の外傷として、３件の急性外傷と20件（のべ件数）の慢性外傷があった。慢性外傷は有痛性のものとして、ハムストリングス痛や手関節痛があった。また、足関節内反捻挫の既往に起因する足関節、足部の不安定性を有している選手も多かった。これらの慢性外傷の発生はテコンドーの競技特性と関係があると思われた。
今回の帯同経験から、日本のテコンドー競技の発展にはテコンドーの動作に関する運動学的研究や外傷発生要因に関する研究が必要であると感じた。そして、これらの研究報告を基に選手に対するメディカルサポートも充実したものになると思われた。
スポーツリハビリテーションコラム
アスレティックトレーニングを学んで――ATCとしてPTとして――
沼倉たまき（京都地域医療学際研究所附属病院）
＜ABSTRACT＞
National Athletic Trainers Association (NATA) was formed in 1950 in the US.
The primary purpose for its formation was to establish professional standard for the Athletic trainers. Since that time, the association accepts as member only those who are properly qualified and who are prepared to uphold the standard of the Association.
On the other hand, many health-related professions have become interested in the health and safety aspect of the field of sports in Japan. Athletic Trainers, however, occupied a somewhat ensure place in the field of sport medicine.
This paper mentioned that history of NATA, requirements have been established by the Board of Certification of the National Athletic Trainers Association, Inc ( NATA BOC ), and major tasks of the athletic trainer who is certified by the NATA ( ATC ).
It also mentioned that ATCs who have came back from the US have had difficulties in working with many other health related professionals in Japan. One of the reasons is much less opportunities for employment as an full time athletic trainer, other reason is ATC was recognized as an allied health care profession by the American Medical Association (AMA) only in the US but not in Japan.
Moreover, I have brought a medical support in a certain American Football team in X League as an athletic trainer and I have engaged in rehabilitation as a physical therapist in hospital.Importantly, as with many profession, the future direetion of athletic training is certainly an integral part of the sports medicine.
アスレティックトレーニングを学んで――ATCとしてPTとして――
沼倉たまき（京都地域医療学際研究所附属病院）
＜ABSTRACT＞
National Athletic Trainers Association (NATA) was formed in 1950 in the US.
The primary purpose for its formation was to establish professional standard for the Athletic trainers. Since that time, the association accepts as member only those who are properly qualified and who are prepared to uphold the standard of the Association.
On the other hand, many health-related professions have become interested in the health and safety aspect of the field of sports in Japan. Athletic Trainers, however, occupied a somewhat ensure place in the field of sport medicine.
This paper mentioned that history of NATA, requirements have been established by the Board of Certification of the National Athletic Trainers Association, Inc ( NATA BOC ), and major tasks of the athletic trainer who is certified by the NATA ( ATC ).
It also mentioned that ATCs who have came back from the US have had difficulties in working with many other health related professionals in Japan. One of the reasons is much less opportunities for employment as an full time athletic trainer, other reason is ATC was recognized as an allied health care profession by the American Medical Association (AMA) only in the US but not in Japan.
Moreover, I have brought a medical support in a certain American Football team in X League as an athletic trainer and I have engaged in rehabilitation as a physical therapist in hospital.Importantly, as with many profession, the future direetion of athletic training is certainly an integral part of the sports medicine.
スポーツリハビリテーションコラム
保険診療報酬改正によるスポーツリハの今後
日野邦彦（帝京大学福岡医療技術専門学校）
保険診療報酬改正によるスポーツリハの今後
日野邦彦（帝京大学福岡医療技術専門学校）
Journal of Athletic Rehabilitation 2000-2001 No.3 要旨紹介特集
関節不安定性とスポーツ復帰 ACL損傷によるgiving wayのメカニズムと対策
福林 徹（東京大学大学院総合文化研究科）
＜ABSTRACT＞
There are many theories about the mechanism of the noncontact ACL injury.
Recently, the function of quadriceps femoris at the time of landing or stopping is worthy of attention. In vitro experimental study using cadaveric knees showed no increased tension of the ACL at the time of the valgus-external knee position. Therefore, it is difficult to explain the isolated ACL injury from the knee position alone. From the biomechanical research coupled with EMG analysis, unusual big force seems to generate from knee extensors at the time of injury. This anterior drawer force must become the main factor of this injury. Neuromuscular trainings to improve the reaction and coordination of thigh muscles are highly recommended for the prevention of the noncontact ACL injury.
＜要約＞
非接触性前十字靱帯（ACL）損傷のメカニズムについては諸説があるが、近年着地や方向転換時の大腿四頭筋の働きが注目されている。死体膝を使った実験的研究では受傷肢位と言われる膝外反外旋位でのACLにかかる緊張は大きくなく、ACLの単独損傷を説明することができない。一方ビデオテープや筋電図学的研究では受傷時大腿四頭筋に非常に大きな力が発生することが想定されており、これがACL断裂の主原因になり得ると言われている。予防に当たっては神経筋反応を重視し、大腿四頭筋に拮抗する膝周囲筋の反応性と協調性を良くすることが重要である。
関節不安定性とスポーツ復帰 ACL損傷によるgiving wayのメカニズムと対策
福林 徹（東京大学大学院総合文化研究科）
＜ABSTRACT＞
There are many theories about the mechanism of the noncontact ACL injury.
Recently, the function of quadriceps femoris at the time of landing or stopping is worthy of attention. In vitro experimental study using cadaveric knees showed no increased tension of the ACL at the time of the valgus-external knee position. Therefore, it is difficult to explain the isolated ACL injury from the knee position alone. From the biomechanical research coupled with EMG analysis, unusual big force seems to generate from knee extensors at the time of injury. This anterior drawer force must become the main factor of this injury. Neuromuscular trainings to improve the reaction and coordination of thigh muscles are highly recommended for the prevention of the noncontact ACL injury.
＜要約＞
非接触性前十字靱帯（ACL）損傷のメカニズムについては諸説があるが、近年着地や方向転換時の大腿四頭筋の働きが注目されている。死体膝を使った実験的研究では受傷肢位と言われる膝外反外旋位でのACLにかかる緊張は大きくなく、ACLの単独損傷を説明することができない。一方ビデオテープや筋電図学的研究では受傷時大腿四頭筋に非常に大きな力が発生することが想定されており、これがACL断裂の主原因になり得ると言われている。予防に当たっては神経筋反応を重視し、大腿四頭筋に拮抗する膝周囲筋の反応性と協調性を良くすることが重要である。
特集
関節不安定性とスポーツ復帰膝前十字靭帯再建術後にみられる前内方回旋不安定性
蒲田和芳（横浜市スポーツ医科学センター）
＜ABSTRACT＞
Though the results of the ACL reconstruction has been dramatically improved in the last few decades, we still face the troubles concerning the structural maturation as well as the functional recovery. One of their causes is considered to be the mal-alignment of the knee joint, namely external rotation deformity, which is caused by inappropriate ROM programs pre-operatively and post-operatively. The deformity is usually accompanied with the lateral compartment stiffness (LCS) and anteromedial rotatory instability (AMRI). In passive extension of the knee, LCS would limit the extension of the lateral compartment of the knee joint. Further extension would force the tibia rotate externally, therefore would increase AMRI. The external rotation deformity could be the cause of swelling, tenderness of the medial joint space, patellofemoral crepitus and pain, and other post-operative problems. It is concluded that avoiding the deformity would be the top priority to regain the complete function of the knee joint.
関節不安定性とスポーツ復帰膝前十字靭帯再建術後にみられる前内方回旋不安定性
蒲田和芳（横浜市スポーツ医科学センター）
＜ABSTRACT＞
Though the results of the ACL reconstruction has been dramatically improved in the last few decades, we still face the troubles concerning the structural maturation as well as the functional recovery. One of their causes is considered to be the mal-alignment of the knee joint, namely external rotation deformity, which is caused by inappropriate ROM programs pre-operatively and post-operatively. The deformity is usually accompanied with the lateral compartment stiffness (LCS) and anteromedial rotatory instability (AMRI). In passive extension of the knee, LCS would limit the extension of the lateral compartment of the knee joint. Further extension would force the tibia rotate externally, therefore would increase AMRI. The external rotation deformity could be the cause of swelling, tenderness of the medial joint space, patellofemoral crepitus and pain, and other post-operative problems. It is concluded that avoiding the deformity would be the top priority to regain the complete function of the knee joint.
特集
関節不安定性とスポーツ復帰 PCL損傷における不安定が筋機能に影響を与えるか
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
大成浄志（同上）
酒巻幸絵（広島大学大学院医学系研究科）
加藤茂幸（同上）
＜ABSTRACT＞
The patient who has PCL deficient knee was would complain with rather instability than pain. The purpose of this study were to find obvious evidence of the relationship between knee joint instability and muscle activities. Three muscles (Vastus lateralis,Biceps femoris, and The long head of Gastrocnemius) activities were observed by surface EMG. And Three dimential knee joint motion were analyzed with using the motion pictures recorded with high-speed motion camera. The injured side VL activities were increased at pedalling movement and one-leg squat jump. However, injured side BF activities were decreased in most of the sports movements. The Ga activities did not show obvious tendency. There were particular knee joint motion of injured knee at the landing of one-leg squat jump and stop motion. The knee valgus and external rotation were increased in the injured side. This results suggested that the posterolateral rotatory instability was associated with the PCL deficit knee.
関節不安定性とスポーツ復帰 PCL損傷における不安定が筋機能に影響を与えるか
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
大成浄志（同上）
酒巻幸絵（広島大学大学院医学系研究科）
加藤茂幸（同上）
＜ABSTRACT＞
The patient who has PCL deficient knee was would complain with rather instability than pain. The purpose of this study were to find obvious evidence of the relationship between knee joint instability and muscle activities. Three muscles (Vastus lateralis,Biceps femoris, and The long head of Gastrocnemius) activities were observed by surface EMG. And Three dimential knee joint motion were analyzed with using the motion pictures recorded with high-speed motion camera. The injured side VL activities were increased at pedalling movement and one-leg squat jump. However, injured side BF activities were decreased in most of the sports movements. The Ga activities did not show obvious tendency. There were particular knee joint motion of injured knee at the landing of one-leg squat jump and stop motion. The knee valgus and external rotation were increased in the injured side. This results suggested that the posterolateral rotatory instability was associated with the PCL deficit knee.
特集
関節不安定性とスポーツ復帰 肩関節損傷と関節不安定性
浦田節雄（あそうだ整形外科クリニック）
＜ABSTRACT＞
The glenohumeral joint has the greatest range of motion of all of the joints in the human body. To allow this freedom of movement, it has the surrounding soft tissue envelope as the primary contributor to the stability with minimal bony constrain. Generally, this stability is attributed to both the static stabilizer and dynamic stabilizer. The static stabilizer composes of capsuloligament and tendon. The dynamic stability is the effect of muscular contraction. It has become apparent that no single lesion is responsible for all cases of throwing shoulder injury. Most of all pathologic conditions in throwing injury of the shoulder joint result from instability.
Repetitive microtrauma in pitching should be the main etiology of instablity because of streching and degeneration of AIGHL.
It appears that the IGHL is the primary static restraint against anterior, posterior, and inferior instability. Nonoperative treatment and rehabilitation should aim at compensating for dysfunction of AIGHL. Rotator cuff exercise and parascapular muscular strengthening is the most important program of training for atheletics. On the other hand, operation should aim at recovering of anatomic normal structure and normal function of IGHL. Although it is the most difficulty to regain the normal structure and function of IGHL, operative treatment should be the method for improvement of instability. We will attempt to review the various mechanisms of glenohumeral staility and will also address the effects of pathologic changes and their roles in the development of instabilty in throwing shoulder. I will explain the way to prevent the injury of the shoulder in pitching.
関節不安定性とスポーツ復帰 肩関節損傷と関節不安定性
浦田節雄（あそうだ整形外科クリニック）
＜ABSTRACT＞
The glenohumeral joint has the greatest range of motion of all of the joints in the human body. To allow this freedom of movement, it has the surrounding soft tissue envelope as the primary contributor to the stability with minimal bony constrain. Generally, this stability is attributed to both the static stabilizer and dynamic stabilizer. The static stabilizer composes of capsuloligament and tendon. The dynamic stability is the effect of muscular contraction. It has become apparent that no single lesion is responsible for all cases of throwing shoulder injury. Most of all pathologic conditions in throwing injury of the shoulder joint result from instability.
Repetitive microtrauma in pitching should be the main etiology of instablity because of streching and degeneration of AIGHL.
It appears that the IGHL is the primary static restraint against anterior, posterior, and inferior instability. Nonoperative treatment and rehabilitation should aim at compensating for dysfunction of AIGHL. Rotator cuff exercise and parascapular muscular strengthening is the most important program of training for atheletics. On the other hand, operation should aim at recovering of anatomic normal structure and normal function of IGHL. Although it is the most difficulty to regain the normal structure and function of IGHL, operative treatment should be the method for improvement of instability. We will attempt to review the various mechanisms of glenohumeral staility and will also address the effects of pathologic changes and their roles in the development of instabilty in throwing shoulder. I will explain the way to prevent the injury of the shoulder in pitching.
特集
関節不安定性とスポーツ復帰 肩関節不安定性に対するリハビリテーション
日野邦彦（熊本機能病院 総合リハビリテーション部）
＜ABSTRACT＞
The Shoulder joint is conjoined of multiple joints. Its function reguires major mobility among the human articulations. However, these structure were lack of stability. The contact area of the huweral head a gaiust the glenoid cavity is only one third of its surface. The humeral head was easily involved unstable statement. This manuscript explains pathology, physical evaluation, and rehabilitation of the throwing shoulder. The goals of physical therapy are as follows. 1.to regain suffcient scapular mobility, 2.to arrange the scapulo-humeral rhythm, 3.to gain appropriate muscle strength. The humeral head should be kept centralized in every exercise.
関節不安定性とスポーツ復帰 肩関節不安定性に対するリハビリテーション
日野邦彦（熊本機能病院 総合リハビリテーション部）
＜ABSTRACT＞
The Shoulder joint is conjoined of multiple joints. Its function reguires major mobility among the human articulations. However, these structure were lack of stability. The contact area of the huweral head a gaiust the glenoid cavity is only one third of its surface. The humeral head was easily involved unstable statement. This manuscript explains pathology, physical evaluation, and rehabilitation of the throwing shoulder. The goals of physical therapy are as follows. 1.to regain suffcient scapular mobility, 2.to arrange the scapulo-humeral rhythm, 3.to gain appropriate muscle strength. The humeral head should be kept centralized in every exercise.
原著論文
第17回研修会選定優秀論文、研究奨励賞受賞論文 膝蓋骨周囲の痛みのメカニズム～矢状面の膝蓋骨傾斜角に着目して～
佐藤まゆみ（横浜市立大学医学部附属 市民総合医療センターリハビリテーション部）
板橋 哲（横浜市スポーツ医科学センター 整形診療科）
蒲田和芳（同上）
三木英之（同上）
＜ABSTRACT＞
Patella malalignment on the frontal plane is considered to affect the patellar tracking pattern and to cause the patellofemoral pain. The authors have reported the possible mechanism of the patellar tendon pain with a focus on the patellar inclination on the saggittal plane. The aim of this study was to reveal the effect of quadriceps tightness on the saggittal patellar inclination.
The x-ray films of 44 knees (34 patients) with knee extensor pain were retrospectively analyzed, in which 15 cases of Osgood Schlatter disease (OSD), 12 of patella tendinitis (PT) and 17 of patellofemoral arthritis (PF) were included. Patients with the femorotibial pain were excluded from the study.
It was found that there was a relationship between knee flexion angle (KFA) and femur-patella angle (FPA), and its inclination (FPA/KFA) was significantly lower in the OSD than PT or PF.
The result indicated that the quadriceps tightness in the OSD would force the patella in the posteriorly inclined position, therefore to increase the tensile force to the patellar tendon and its insertion.
＜要約＞
前額面に於ける膝蓋骨のアライメント異常は、膝蓋大腿関節の適合性を変化させ、膝伸展機構の疼痛と関連が深いと考えられている。一方で、我々は矢状面の膝蓋骨の傾斜異常が、膝蓋靱帯炎など膝伸展機構の疼痛の一因となることを示唆する臨床例を報告した。本研究では、大腿四頭筋の過緊張と矢状面上の膝蓋骨傾斜との関係を明らかにすることを目的とした。
オスグッド・シュラッテル病（OSD）15例、膝蓋靱帯炎（PT）12例、膝蓋大腿関節症（PF）17例のレントゲン画像から、後方的に膝屈曲角度と膝蓋骨傾斜との関係を分析した。なお、大腿脛骨関節の疼痛を有する患者は対象から除外した。
３群とも、膝蓋骨と大腿骨骨幹部との傾斜角（FPA）と膝屈曲角（KFA）との間に有意な相関が認められた。また、３群の傾きの比較によりOSDは他の２群よりも有意に傾きが小さいことが示された。
今回の結果より、OSDでは大腿四頭筋の過緊張が膝蓋骨の後傾を誘導することにより膝蓋靱帯への張力が増幅されるものと考えられる。
第17回研修会選定優秀論文、研究奨励賞受賞論文 膝蓋骨周囲の痛みのメカニズム～矢状面の膝蓋骨傾斜角に着目して～
佐藤まゆみ（横浜市立大学医学部附属 市民総合医療センターリハビリテーション部）
板橋 哲（横浜市スポーツ医科学センター 整形診療科）
蒲田和芳（同上）
三木英之（同上）
＜ABSTRACT＞
Patella malalignment on the frontal plane is considered to affect the patellar tracking pattern and to cause the patellofemoral pain. The authors have reported the possible mechanism of the patellar tendon pain with a focus on the patellar inclination on the saggittal plane. The aim of this study was to reveal the effect of quadriceps tightness on the saggittal patellar inclination.
The x-ray films of 44 knees (34 patients) with knee extensor pain were retrospectively analyzed, in which 15 cases of Osgood Schlatter disease (OSD), 12 of patella tendinitis (PT) and 17 of patellofemoral arthritis (PF) were included. Patients with the femorotibial pain were excluded from the study.
It was found that there was a relationship between knee flexion angle (KFA) and femur-patella angle (FPA), and its inclination (FPA/KFA) was significantly lower in the OSD than PT or PF.
The result indicated that the quadriceps tightness in the OSD would force the patella in the posteriorly inclined position, therefore to increase the tensile force to the patellar tendon and its insertion.
＜要約＞
前額面に於ける膝蓋骨のアライメント異常は、膝蓋大腿関節の適合性を変化させ、膝伸展機構の疼痛と関連が深いと考えられている。一方で、我々は矢状面の膝蓋骨の傾斜異常が、膝蓋靱帯炎など膝伸展機構の疼痛の一因となることを示唆する臨床例を報告した。本研究では、大腿四頭筋の過緊張と矢状面上の膝蓋骨傾斜との関係を明らかにすることを目的とした。
オスグッド・シュラッテル病（OSD）15例、膝蓋靱帯炎（PT）12例、膝蓋大腿関節症（PF）17例のレントゲン画像から、後方的に膝屈曲角度と膝蓋骨傾斜との関係を分析した。なお、大腿脛骨関節の疼痛を有する患者は対象から除外した。
３群とも、膝蓋骨と大腿骨骨幹部との傾斜角（FPA）と膝屈曲角（KFA）との間に有意な相関が認められた。また、３群の傾きの比較によりOSDは他の２群よりも有意に傾きが小さいことが示された。
今回の結果より、OSDでは大腿四頭筋の過緊張が膝蓋骨の後傾を誘導することにより膝蓋靱帯への張力が増幅されるものと考えられる。
原著論文
第17回研修会選定優秀論文 肩関節外転筋力発揮の制限因子～肩甲上腕関節でのアライメントの影響～
板橋 哲（横浜市スポーツ医科学センター リハビリテーション科）
蒲田和芳（同上）
三木英之（横浜市スポーツ医科学センター 整形診療科）
＜ABSTRACT＞
It is hypothesized that an anterosuperior translation of the humeral head should be enhanced with horizontal extension of the glenohumeral joint, and which would affect the shoulder abduction strength. Therefore, the aim of this study is to analyze the effect of glenohumeral alignment on the abduction torque.
Seven healthy adults were volunteered for this study. The isokinetic shoulder abduction on the frontal plane and on the scapular plane was measured using Biodex (system 3) with the angular velocity of 60 and 180 d/s. A drop arm test was conducted to compare the resistive strength and give-way phenomena. Shoulder instability and tenderness were also evaluated.
At 60 d/s, the frontal plane abduction was significantly weaker than the scapular plane abduction (p<.05) in a comparison of instant torque at 60 and 90 degrees of abduction. At 180 d/s, the frontal plane abduction was tended to be weaker. The drop arm test revealed that, in the 3 subjects, the give-way phenomena was observed in the frontal plane testing and 2 of whom had an unstable shoulder and tenderness on the rotator interval and pectoralis major muscle.
According to the results, it is considered that the anterosuperior translation of the humeral head should be enhanced during the frontal plane abduction, which would require the better rotator cuff function for the glenohumeral dynamic stability.
＜要約＞
本研究は、肩甲上腕関節前上方への骨頭偏移が肩関節外転筋力に影響を及ぼすと仮定し、前方偏移が起こりうる前額面と起こりにくい肩甲骨面とで外転筋力を比較した。対象は、健常成人７名（男性３名、女性４名）の右上肢７肢とした。Biodex（system 3）を使用し、前額面と肩甲骨面上の肩関節の外転筋力を角速度60d/s、180d/sで比較した。また、肩甲骨面と前額面において、肩関節外転90°、内旋位で前腕遠位部に徒手的に内転強制力を加えた上肢の脱力現象と、肩甲上腕関節の不安定性、関節周囲の圧痛を調べた。筋発揮トルクは、肩甲骨面と比較し前額面では、角速度60d/sにおいて外転角度60°、90°では有意に低値を示し、角速度180d/sにおいても前額面が弱い傾向がみられた。徒手検査では３例で肩甲骨面より前額面で脱力が著明であり、うち２例は前方不安定性と腱板疎部・大胸筋の圧痛を認めた。これらの原因として、前額面上の外転では上腕骨が肩甲骨面の後方を運動するため、外転時に上腕骨頭を前上方に偏移させるストレスが生じ、腱板疎部の構造的脆弱性も加味されて骨頭求心性保持を担う腱板にはより高度な機能が要求されると考えられる。
第17回研修会選定優秀論文 肩関節外転筋力発揮の制限因子～肩甲上腕関節でのアライメントの影響～
板橋 哲（横浜市スポーツ医科学センター リハビリテーション科）
蒲田和芳（同上）
三木英之（横浜市スポーツ医科学センター 整形診療科）
＜ABSTRACT＞
It is hypothesized that an anterosuperior translation of the humeral head should be enhanced with horizontal extension of the glenohumeral joint, and which would affect the shoulder abduction strength. Therefore, the aim of this study is to analyze the effect of glenohumeral alignment on the abduction torque.
Seven healthy adults were volunteered for this study. The isokinetic shoulder abduction on the frontal plane and on the scapular plane was measured using Biodex (system 3) with the angular velocity of 60 and 180 d/s. A drop arm test was conducted to compare the resistive strength and give-way phenomena. Shoulder instability and tenderness were also evaluated.
At 60 d/s, the frontal plane abduction was significantly weaker than the scapular plane abduction (p<.05) in a comparison of instant torque at 60 and 90 degrees of abduction. At 180 d/s, the frontal plane abduction was tended to be weaker. The drop arm test revealed that, in the 3 subjects, the give-way phenomena was observed in the frontal plane testing and 2 of whom had an unstable shoulder and tenderness on the rotator interval and pectoralis major muscle.
According to the results, it is considered that the anterosuperior translation of the humeral head should be enhanced during the frontal plane abduction, which would require the better rotator cuff function for the glenohumeral dynamic stability.
＜要約＞
本研究は、肩甲上腕関節前上方への骨頭偏移が肩関節外転筋力に影響を及ぼすと仮定し、前方偏移が起こりうる前額面と起こりにくい肩甲骨面とで外転筋力を比較した。対象は、健常成人７名（男性３名、女性４名）の右上肢７肢とした。Biodex（system 3）を使用し、前額面と肩甲骨面上の肩関節の外転筋力を角速度60d/s、180d/sで比較した。また、肩甲骨面と前額面において、肩関節外転90°、内旋位で前腕遠位部に徒手的に内転強制力を加えた上肢の脱力現象と、肩甲上腕関節の不安定性、関節周囲の圧痛を調べた。筋発揮トルクは、肩甲骨面と比較し前額面では、角速度60d/sにおいて外転角度60°、90°では有意に低値を示し、角速度180d/sにおいても前額面が弱い傾向がみられた。徒手検査では３例で肩甲骨面より前額面で脱力が著明であり、うち２例は前方不安定性と腱板疎部・大胸筋の圧痛を認めた。これらの原因として、前額面上の外転では上腕骨が肩甲骨面の後方を運動するため、外転時に上腕骨頭を前上方に偏移させるストレスが生じ、腱板疎部の構造的脆弱性も加味されて骨頭求心性保持を担う腱板にはより高度な機能が要求されると考えられる。
原著論文
第17回研修会選定優秀論文 投球の加速運動における体幹・肩甲帯・肩関節の連動
宮下浩二（財団法人スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to acquire an information on the variety of the patterns of kinetic linkage between trunk, shoulder girdle and shoulder joint in the throwing motion, and to discuss causes of the throwing injuries.
Five elite pitchers volunteered for this study and all of whom were right-handed and over-hand styled(subject A,B,C,D,E). Subjects were ordered to throw three fastballs and the best-controlled pitch was analyzed through the 3-dementional video system. Motion of the right rotation of the trunk, the extension of the shoulder girdle(SG) and the external rotation and horizontal abduction of the shoulder joint was calculated with a computer system.
In subject A and B, acceleration of the trunk, shoulder girdle and shoulder joint showed good coordination. This kinetic chain called "whip like action" is effective. In subject D and E, the left rotation of the trunk, the flexion of SG and horizontal adduction of the shoulder occurred simultaneously on the cocking phase, and a quick reverse motion of the horizontal abduction appeared before the horizontal adduction initiated while internal rotation continued on the acceleration. The horizontal adduction that was influenced not only the trunk and SG, but also the rotation of the shoulder various motion pattern. In subject C, the flexion of SG and the horizontal adduction of the shoulder occurred before the left rotation of the trunk on halfway of the cocking phase. The accceleration motions of the trunk, SG and the shoulder joint were not related each other, and the shoulder dominant motion could result in injuries.
＜要約＞
本研究の目的は、投球動作における体幹・肩甲帯と肩関節の運動について連動を中心に分析し、肩関節の運動と投球障害の関係について考察することである。
対象は社会人野球部に所属する右オーバーハンドスローの投手５名（対象A、B、C、D、E）とした。対象が直球を投球した際のフォームをビデオ撮影した。左足部接地から0.2秒間、体幹の右回旋角度、肩甲帯伸展角度、肩関節の外旋角度、水平外転角度を算出した。
対象A、Bは体幹・肩甲帯・肩関節の順に加速方向への関節運動が現れ、いわゆる「鞭打ち様」の運動といわれるように効率よい連動が示された。対象D、Eは体幹右回旋・肩甲帯伸展および肩関節水平内転が同時に生じ、加速期では肩関節最大外旋位からの内旋運動とともに、水平内転運動から水平外転運動に切り替わっており、水平内転運動は体幹・肩甲帯から連動しながらも肩関節外旋・内旋運動の影響も受けており、複雑な連動を示した。対象Cは、足部接地後に体幹右回旋と肩甲帯伸展、肩関節水平外転が同時に生じた。その後コッキング期中盤では、体幹右回旋が停止する以前から肩甲帯屈曲と肩関節水平内転がすでに始まり、加速運動を開始していた。体幹と肩甲帯・肩関節の効率的な連動がみられず、肩関節への依存が大きいため外傷発生につながりやすいと考える。
第17回研修会選定優秀論文 投球の加速運動における体幹・肩甲帯・肩関節の連動
宮下浩二（財団法人スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to acquire an information on the variety of the patterns of kinetic linkage between trunk, shoulder girdle and shoulder joint in the throwing motion, and to discuss causes of the throwing injuries.
Five elite pitchers volunteered for this study and all of whom were right-handed and over-hand styled(subject A,B,C,D,E). Subjects were ordered to throw three fastballs and the best-controlled pitch was analyzed through the 3-dementional video system. Motion of the right rotation of the trunk, the extension of the shoulder girdle(SG) and the external rotation and horizontal abduction of the shoulder joint was calculated with a computer system.
In subject A and B, acceleration of the trunk, shoulder girdle and shoulder joint showed good coordination. This kinetic chain called "whip like action" is effective. In subject D and E, the left rotation of the trunk, the flexion of SG and horizontal adduction of the shoulder occurred simultaneously on the cocking phase, and a quick reverse motion of the horizontal abduction appeared before the horizontal adduction initiated while internal rotation continued on the acceleration. The horizontal adduction that was influenced not only the trunk and SG, but also the rotation of the shoulder various motion pattern. In subject C, the flexion of SG and the horizontal adduction of the shoulder occurred before the left rotation of the trunk on halfway of the cocking phase. The accceleration motions of the trunk, SG and the shoulder joint were not related each other, and the shoulder dominant motion could result in injuries.
＜要約＞
本研究の目的は、投球動作における体幹・肩甲帯と肩関節の運動について連動を中心に分析し、肩関節の運動と投球障害の関係について考察することである。
対象は社会人野球部に所属する右オーバーハンドスローの投手５名（対象A、B、C、D、E）とした。対象が直球を投球した際のフォームをビデオ撮影した。左足部接地から0.2秒間、体幹の右回旋角度、肩甲帯伸展角度、肩関節の外旋角度、水平外転角度を算出した。
対象A、Bは体幹・肩甲帯・肩関節の順に加速方向への関節運動が現れ、いわゆる「鞭打ち様」の運動といわれるように効率よい連動が示された。対象D、Eは体幹右回旋・肩甲帯伸展および肩関節水平内転が同時に生じ、加速期では肩関節最大外旋位からの内旋運動とともに、水平内転運動から水平外転運動に切り替わっており、水平内転運動は体幹・肩甲帯から連動しながらも肩関節外旋・内旋運動の影響も受けており、複雑な連動を示した。対象Cは、足部接地後に体幹右回旋と肩甲帯伸展、肩関節水平外転が同時に生じた。その後コッキング期中盤では、体幹右回旋が停止する以前から肩甲帯屈曲と肩関節水平内転がすでに始まり、加速運動を開始していた。体幹と肩甲帯・肩関節の効率的な連動がみられず、肩関節への依存が大きいため外傷発生につながりやすいと考える。
原著論文
第17回研修会選定優秀論文 脛骨近位抵抗が前十字靭帯不全膝の膝関節20度屈曲位における等尺性膝伸展筋力に及ぼす影響
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
田中千陽（同上）
都築 健（同上）
三嶋真爾（同上）
杉浦博基（同上）
高橋成夫（同上）
宮下浩二（財団法人スポーツ医・科学研究所）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate changes in knee extension strength between with and without 100N posterior load applied at the proximal portion of the tibia in anterior cruciate ligament(ACL) deficient knee. And then, we inspected the factor that influenced on the changes in knee extension strength. 18 subjects with unilaterally torn ACL performed the isometric knee extension at 20 degrees of knee flexion under condition with and without posterior load.
Posterior load improved knee extension strength in morbid side more effectively compared with that in healthy side. The knee extension strength easy to be improved as the height is high and anterolateral rotatory instability is loose. We considered that the posterior load controlled joint motion not only anterior instability but also anterolateral rotatory instability in the ACL deficient knee.
＜要約＞
前十字靭帯不全膝（以下、ACL不全膝）の脛骨近位端に脛骨前方移動を制動する100Nの力（以下、脛骨近位抵抗）を加えた時の膝関節伸展筋力の変化を調べた。そして、発揮筋力の変化に影響を及ぼす因子を調べた。片側型ACL損傷膝の女性18例に対して膝関節20度屈曲位の等尺性膝伸展筋力を脛骨近位抵抗を加えない条件と加える条件で測定した。その結果、健側より患側の方が脛骨近位抵抗によって発揮筋力が大きく改善していた。発揮筋力は、身長が高い症例や前外方回旋不安定性が明らかな症例では改善されやすかった。脛骨近位抵抗は、ACL不全膝で前方不安定性のみならず前外方回旋不安定性に対する関節運動をコントロールしていると考えた。
第17回研修会選定優秀論文 脛骨近位抵抗が前十字靭帯不全膝の膝関節20度屈曲位における等尺性膝伸展筋力に及ぼす影響
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
田中千陽（同上）
都築 健（同上）
三嶋真爾（同上）
杉浦博基（同上）
高橋成夫（同上）
宮下浩二（財団法人スポーツ医・科学研究所）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate changes in knee extension strength between with and without 100N posterior load applied at the proximal portion of the tibia in anterior cruciate ligament(ACL) deficient knee. And then, we inspected the factor that influenced on the changes in knee extension strength. 18 subjects with unilaterally torn ACL performed the isometric knee extension at 20 degrees of knee flexion under condition with and without posterior load.
Posterior load improved knee extension strength in morbid side more effectively compared with that in healthy side. The knee extension strength easy to be improved as the height is high and anterolateral rotatory instability is loose. We considered that the posterior load controlled joint motion not only anterior instability but also anterolateral rotatory instability in the ACL deficient knee.
＜要約＞
前十字靭帯不全膝（以下、ACL不全膝）の脛骨近位端に脛骨前方移動を制動する100Nの力（以下、脛骨近位抵抗）を加えた時の膝関節伸展筋力の変化を調べた。そして、発揮筋力の変化に影響を及ぼす因子を調べた。片側型ACL損傷膝の女性18例に対して膝関節20度屈曲位の等尺性膝伸展筋力を脛骨近位抵抗を加えない条件と加える条件で測定した。その結果、健側より患側の方が脛骨近位抵抗によって発揮筋力が大きく改善していた。発揮筋力は、身長が高い症例や前外方回旋不安定性が明らかな症例では改善されやすかった。脛骨近位抵抗は、ACL不全膝で前方不安定性のみならず前外方回旋不安定性に対する関節運動をコントロールしていると考えた。
原著論文
第17回研修会選定優秀論文 膝前十字靭帯再建術後における大腿四頭筋機能変化の要因とリハビリテーションプログラムへの応用
金子文成（独立行政法人 産業技術総合研究所 人間福祉医工学研究部門）
中村祥和（広島共立病院リハビリテーション科）
川口浩太郎（広島大学医学部保健学科）
浦辺幸夫（同上）
大成浄志（同上）
＜ABSTRACT＞
It was demonstrated that the functional changes of human quadriceps femoris muscles on the two kind of performance levels (1.maximum voluntary contraction (MVC), 2.reaction time during MVC) following anterior cruciate ligament reconstruction. The Morphological and physiological factors, for explanation in examined parameters in our previous studies, were discussed in the present article. The goal of this article was to indicate a part of the logical background of rehabilitation program to improve the disrupted quadriceps femoris muscles function during 2-4 months following ACL reconstruction.
＜要旨＞
膝前十字靭帯（ACL）再建術後の大腿四頭筋における、大別して２つのパフォーマンスレベル（1. 随意的最大筋力、2. 筋力発揮の反応時間）についての機能的変化を検索した。そして、機能的変化を検索するために用いた変数の要因となる形態学的および生理学的背景について考察した。本論はACL再建術後２～４カ月の短期的な期間における、論理的リハビリテーションプログラム構築のための一助となることを目標としている。
第17回研修会選定優秀論文 膝前十字靭帯再建術後における大腿四頭筋機能変化の要因とリハビリテーションプログラムへの応用
金子文成（独立行政法人 産業技術総合研究所 人間福祉医工学研究部門）
中村祥和（広島共立病院リハビリテーション科）
川口浩太郎（広島大学医学部保健学科）
浦辺幸夫（同上）
大成浄志（同上）
＜ABSTRACT＞
It was demonstrated that the functional changes of human quadriceps femoris muscles on the two kind of performance levels (1.maximum voluntary contraction (MVC), 2.reaction time during MVC) following anterior cruciate ligament reconstruction. The Morphological and physiological factors, for explanation in examined parameters in our previous studies, were discussed in the present article. The goal of this article was to indicate a part of the logical background of rehabilitation program to improve the disrupted quadriceps femoris muscles function during 2-4 months following ACL reconstruction.
＜要旨＞
膝前十字靭帯（ACL）再建術後の大腿四頭筋における、大別して２つのパフォーマンスレベル（1. 随意的最大筋力、2. 筋力発揮の反応時間）についての機能的変化を検索した。そして、機能的変化を検索するために用いた変数の要因となる形態学的および生理学的背景について考察した。本論はACL再建術後２～４カ月の短期的な期間における、論理的リハビリテーションプログラム構築のための一助となることを目標としている。
原著論文
第17回研修会選定優秀論文 荷重位における足関節背屈運動に伴う踵骨の動きの分析
近藤 修（森整形外科 理学療法科）
森龍太郎（森整形外科 整形外科）
藤堂庫治（三菱名古屋病院 リハビリテーション科）
小林寛和（財団法人スポーツ医・科学研究所 診療部理学療法科）
＜ABSTRACT＞
We were analyzed a calcaneus movement at the ankle dorsi-flexion with squatting.
The subjects were 17 normal adult males. There were no particular histories all of them.
We compared the change of a marking point on the ankle and foot surface by the photographs at the ankle dorsi-flexion angle of 10, 20, and 30 degrees. The direction of ankle dorsi-flexion plane was adjusted sagittal plane.
A calcaneus movement makes a similar pattern of subtalar joint. The inclination of calcaneal angle was increased according to ankle dorsi-flexion angle. The positive correlation was shown between the calcaneal incline angle and the ankle dorsi-flexion angle.
＜要旨＞
我々は本研究において足関節背屈時の踵骨の動きを測定した。
対象は健康な成年男性17名の足関節であった。
予め足関節及び足部の皮膚にマークし、足関節背屈10度、20度、30度でのマークの位置の変化を写真撮影し、比較した。足関節背屈は矢状面に一致させた。
踵骨の動きは距骨下関節の運動と類似していた。踵骨の傾きは足関節背屈の増加に伴って大きくなった。足関節背屈角度と踵骨の傾きの大きさに正の相関が認められた。
第17回研修会選定優秀論文 荷重位における足関節背屈運動に伴う踵骨の動きの分析
近藤 修（森整形外科 理学療法科）
森龍太郎（森整形外科 整形外科）
藤堂庫治（三菱名古屋病院 リハビリテーション科）
小林寛和（財団法人スポーツ医・科学研究所 診療部理学療法科）
＜ABSTRACT＞
We were analyzed a calcaneus movement at the ankle dorsi-flexion with squatting.
The subjects were 17 normal adult males. There were no particular histories all of them.
We compared the change of a marking point on the ankle and foot surface by the photographs at the ankle dorsi-flexion angle of 10, 20, and 30 degrees. The direction of ankle dorsi-flexion plane was adjusted sagittal plane.
A calcaneus movement makes a similar pattern of subtalar joint. The inclination of calcaneal angle was increased according to ankle dorsi-flexion angle. The positive correlation was shown between the calcaneal incline angle and the ankle dorsi-flexion angle.
＜要旨＞
我々は本研究において足関節背屈時の踵骨の動きを測定した。
対象は健康な成年男性17名の足関節であった。
予め足関節及び足部の皮膚にマークし、足関節背屈10度、20度、30度でのマークの位置の変化を写真撮影し、比較した。足関節背屈は矢状面に一致させた。
踵骨の動きは距骨下関節の運動と類似していた。踵骨の傾きは足関節背屈の増加に伴って大きくなった。足関節背屈角度と踵骨の傾きの大きさに正の相関が認められた。
原著論文
第17回研修会選定優秀論文 抵抗位置の違いが関節運動に与える影響－股関節屈曲筋力からみた近位抵抗の有効性－
近藤 仁（井戸田病院）
山北和幸（同上）
畑川猛彦（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
We were reported the hip flexors torque was increased at the femor proximal resistance compare with distal in previous study.
We were selected supine position in this study.
Both hip flexion angle were 15 degrees and 90 degrees, the isometric hip flexors torque were increase distal resistance location compare with proximal. However, torque normalized distance from femoral head, the isometric hip flexor torque were increased proximal resistance location compare with distal. The isometric hip flexor torque at the 15 degrees of hip flexion was greater than 90 degrees.
The results of this study suggested that the similar tendency was reconized both supine position and standing with hip flexor torque generate against the resistance location.
＜要旨＞
我々は先行研究8-11)で股関節の近位部に抵抗を与えると大きな股関節屈曲トルクが発生することを発表した。
本研究では、我々は仰臥位で測定を行った。
股関節屈曲15度と90度での等尺性収縮では、遠位部に抵抗を加えた方が高い筋トルク値が得られた。しかしながら、筋トルク値を長さで正規化すると、近位部に抵抗を加えた方が高い値であった。股関節屈曲15度は90度より常に大きな筋トルク値が得られた。
本研究で、仰臥位でも立位で行った先行研究8-11)と同様な結果が得られた。
第17回研修会選定優秀論文 抵抗位置の違いが関節運動に与える影響－股関節屈曲筋力からみた近位抵抗の有効性－
近藤 仁（井戸田病院）
山北和幸（同上）
畑川猛彦（財団法人スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
We were reported the hip flexors torque was increased at the femor proximal resistance compare with distal in previous study.
We were selected supine position in this study.
Both hip flexion angle were 15 degrees and 90 degrees, the isometric hip flexors torque were increase distal resistance location compare with proximal. However, torque normalized distance from femoral head, the isometric hip flexor torque were increased proximal resistance location compare with distal. The isometric hip flexor torque at the 15 degrees of hip flexion was greater than 90 degrees.
The results of this study suggested that the similar tendency was reconized both supine position and standing with hip flexor torque generate against the resistance location.
＜要旨＞
我々は先行研究8-11)で股関節の近位部に抵抗を与えると大きな股関節屈曲トルクが発生することを発表した。
本研究では、我々は仰臥位で測定を行った。
股関節屈曲15度と90度での等尺性収縮では、遠位部に抵抗を加えた方が高い筋トルク値が得られた。しかしながら、筋トルク値を長さで正規化すると、近位部に抵抗を加えた方が高い値であった。股関節屈曲15度は90度より常に大きな筋トルク値が得られた。
本研究で、仰臥位でも立位で行った先行研究8-11)と同様な結果が得られた。
原著論文
第17回研修会選定優秀論文 下肢マルアライメントとスポーツ外傷発生の関係に関する考察
加藤茂幸（広島大学大学院医学系研究科保健学）
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
酒巻幸絵（同上）
川口浩太郎（同上）
大成浄志（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to examine the relationship between lower leg malalignment and sports injuries. We classified malalignment into seven types and noted the incidence of sports injuries for each. All subjects(N=220) were high school physical education class students. Malalignment of the leg was classified into the following seven types; 1) genu varum with over three finger-breadths between the medial epicondyles of the two femurs, 2) quadriceps-angle of at least 20 degrees, 3) genu recurvatum of at least 10 degrees, 4) standing calcaneal position with valgus of at least 10 degrees(pronated foot), 5) standing calcaneal position with valgus of 3 degrees or less(supinated foot), and 6) flat foot with medial longitudinal arch rate of 0.13 or less, and 7) high arch rate of at least 0.2. These malalignments were matched to their corresponding histories of sports injury. We found genu varum with over three finger-breadths between the medial epicondyles of the two femurs, genu recurvatum of at least 10 degrees, supinated foot that were standing calcaneal position with valgus of 3 degrees or less were associated with a high incidence of ankle injuries, and pronated foot that were standing calcaneal position with valgus of at least 10 degrees with lower leg injuries.
For this study we hypothesized that malalignment of the leg leads to sports injuries. We found that certain forms of malalignment were indeed associated with specific injuries. We must examine the relationship between static alignment and dynamic alignment with further definition of sports injury interactions.
＜要旨＞
我々は一般的なアライメントから逸脱した、いわゆるマルアライメントの判定基準を独自に７項目設定し、下肢に著しいマルアライメントがあれば、スポーツ外傷の発生率が高まるかを検討した。高等学校体育科に在学する生徒（220名）を対象とした。下肢マルアライメントの条件を独自に次のように設定した。1) O脚は両大腿骨内側上顆で３横指以上のもの、2) Q-angleが20°以上のもの、3) 反張膝は過伸展が10°以上のもの、4) 立位での踵骨の外反は10°以上のものを回内とし、5)３°以下のものを回外とした。6) 扁平足は足部内側縦アーチのアーチ高率が0.13以下とし、7) ハイアーチは0.2以上と設定した。マルアライメントと外傷発生率の関係について検討した結果、O脚・反張膝・踵骨の回外・ハイアーチと足関節外傷の関係、踵骨の回内と下腿部外傷の関係は、統計的に他の関係よりも高い値を示していた。
今回の研究により、下肢に著しいマルアライメントがあると、スポーツ外傷の危険因子になると考えられた。今後はダイナミックアライメントも含めてスポーツ外傷との関係を検討することが必要と思われた。
第17回研修会選定優秀論文 下肢マルアライメントとスポーツ外傷発生の関係に関する考察
加藤茂幸（広島大学大学院医学系研究科保健学）
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
酒巻幸絵（同上）
川口浩太郎（同上）
大成浄志（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to examine the relationship between lower leg malalignment and sports injuries. We classified malalignment into seven types and noted the incidence of sports injuries for each. All subjects(N=220) were high school physical education class students. Malalignment of the leg was classified into the following seven types; 1) genu varum with over three finger-breadths between the medial epicondyles of the two femurs, 2) quadriceps-angle of at least 20 degrees, 3) genu recurvatum of at least 10 degrees, 4) standing calcaneal position with valgus of at least 10 degrees(pronated foot), 5) standing calcaneal position with valgus of 3 degrees or less(supinated foot), and 6) flat foot with medial longitudinal arch rate of 0.13 or less, and 7) high arch rate of at least 0.2. These malalignments were matched to their corresponding histories of sports injury. We found genu varum with over three finger-breadths between the medial epicondyles of the two femurs, genu recurvatum of at least 10 degrees, supinated foot that were standing calcaneal position with valgus of 3 degrees or less were associated with a high incidence of ankle injuries, and pronated foot that were standing calcaneal position with valgus of at least 10 degrees with lower leg injuries.
For this study we hypothesized that malalignment of the leg leads to sports injuries. We found that certain forms of malalignment were indeed associated with specific injuries. We must examine the relationship between static alignment and dynamic alignment with further definition of sports injury interactions.
＜要旨＞
我々は一般的なアライメントから逸脱した、いわゆるマルアライメントの判定基準を独自に７項目設定し、下肢に著しいマルアライメントがあれば、スポーツ外傷の発生率が高まるかを検討した。高等学校体育科に在学する生徒（220名）を対象とした。下肢マルアライメントの条件を独自に次のように設定した。1) O脚は両大腿骨内側上顆で３横指以上のもの、2) Q-angleが20°以上のもの、3) 反張膝は過伸展が10°以上のもの、4) 立位での踵骨の外反は10°以上のものを回内とし、5)３°以下のものを回外とした。6) 扁平足は足部内側縦アーチのアーチ高率が0.13以下とし、7) ハイアーチは0.2以上と設定した。マルアライメントと外傷発生率の関係について検討した結果、O脚・反張膝・踵骨の回外・ハイアーチと足関節外傷の関係、踵骨の回内と下腿部外傷の関係は、統計的に他の関係よりも高い値を示していた。
今回の研究により、下肢に著しいマルアライメントがあると、スポーツ外傷の危険因子になると考えられた。今後はダイナミックアライメントも含めてスポーツ外傷との関係を検討することが必要と思われた。
報告
スポーツフィールドでの会員活動報告 第20回ユニバーシアード競技大会本部医務班・理学療法報告
尾崎勝博（野崎東病院アスレティックリハビリテーションセンター「ファンクション」
＜ABSTRACT＞
I participated in the 20th Universiade Athletic competition as a delegation physical therapist. A physical therapy room was set up for 16 days. Japanese delegation was consisted of 174 athletes, which activities were Athletics, Swimming, Football, Tennis, Volleyball, Gymnastics, Basketball, Yachting, Judo, and Fencing. Eighty-six athletes (48.3%) used physical therapy room. Which included reconditioning (46.5%), conditioning (29.1%), and acute trauma (24.4%). The lumber injury was most frequently, and the next was shoulder, ankle, thigh, fingers, and knee problems. Many cases had come to a satisfactory settlement of the problem. However some cases couldn't find a solution to the complaint. We would like to use the most of these experiences.
＜要旨＞
第20回ユニバーシアード競技大会に、日本選手団本部医務班理学療法士として参加した。今大会には10競技（陸上、水泳、サッカー、テニス、バレーボール、体操、バスケットボール、ヨット、柔道、フェンシング）、174名の選手がエントリーした。我々医務班の診療活動は16日間であった。理学療法利用選手は174名中84名（48.3％）で、延べ利用回数445回であった。利用目的は、過去の後遺症に対するリコンディショニングが46.5％、コンディショニングが29.1％、急性外傷が24.4％であった。部位別件数では、腰部、肩関節、足関節、大腿部、手指、膝関節が上位を占めていた。
今回の診療活動を通しいくつかの問題点はあったが、私自身満足のいくものであった。
スポーツフィールドでの会員活動報告 第20回ユニバーシアード競技大会本部医務班・理学療法報告
尾崎勝博（野崎東病院アスレティックリハビリテーションセンター「ファンクション」
＜ABSTRACT＞
I participated in the 20th Universiade Athletic competition as a delegation physical therapist. A physical therapy room was set up for 16 days. Japanese delegation was consisted of 174 athletes, which activities were Athletics, Swimming, Football, Tennis, Volleyball, Gymnastics, Basketball, Yachting, Judo, and Fencing. Eighty-six athletes (48.3%) used physical therapy room. Which included reconditioning (46.5%), conditioning (29.1%), and acute trauma (24.4%). The lumber injury was most frequently, and the next was shoulder, ankle, thigh, fingers, and knee problems. Many cases had come to a satisfactory settlement of the problem. However some cases couldn't find a solution to the complaint. We would like to use the most of these experiences.
＜要旨＞
第20回ユニバーシアード競技大会に、日本選手団本部医務班理学療法士として参加した。今大会には10競技（陸上、水泳、サッカー、テニス、バレーボール、体操、バスケットボール、ヨット、柔道、フェンシング）、174名の選手がエントリーした。我々医務班の診療活動は16日間であった。理学療法利用選手は174名中84名（48.3％）で、延べ利用回数445回であった。利用目的は、過去の後遺症に対するリコンディショニングが46.5％、コンディショニングが29.1％、急性外傷が24.4％であった。部位別件数では、腰部、肩関節、足関節、大腿部、手指、膝関節が上位を占めていた。
今回の診療活動を通しいくつかの問題点はあったが、私自身満足のいくものであった。
報告
スポーツフィールドでの会員活動報告 実業団女子バスケットボールチームのトレーナー活動
津田清美（株式会社ゴールドウインスポーツサポート）
＜ABSTRACT＞
Basketball as a competitive sports regulars advanced skills of each player, and also such skills and experience yield to team play.
It has been, however, regarded the result of their effort made over the over again, so that lots of players has been suffering various pains and anxieties of chronicle disorders and injuries.
I have brought a medical support, weight-training and nutrition guidance in a certain women's basketball team in WJBL as an athletic trainer with the object of keeping up victory.
This article tells the role that has been carrying out athletic trainers.
＜要旨＞
バスケットボールはその競技特性として、各選手に高いスキルが必要とされ、且つ、チームプレイとしてそれら技術や経験の総和が求められる。これらは繰り返し練習によって培われるものと考えられてきたため、実業団でプレイを続ける選手の多くは激しい練習による慢性外傷に苦しみ、常に痛みや不安感を抱えながら競技を続けていた。
筆者は派遣トレーナーとして関わる某実業団女子バスケットボールチームにおいて「勝ち続けるチーム作り」のために医科学的サポートを始め、ウエイトトレーニングの導入、食事の改善などを行ってきた。本文ではこれまでにトレーナーが果たしてきた役割について述べる。
スポーツフィールドでの会員活動報告 実業団女子バスケットボールチームのトレーナー活動
津田清美（株式会社ゴールドウインスポーツサポート）
＜ABSTRACT＞
Basketball as a competitive sports regulars advanced skills of each player, and also such skills and experience yield to team play.
It has been, however, regarded the result of their effort made over the over again, so that lots of players has been suffering various pains and anxieties of chronicle disorders and injuries.
I have brought a medical support, weight-training and nutrition guidance in a certain women's basketball team in WJBL as an athletic trainer with the object of keeping up victory.
This article tells the role that has been carrying out athletic trainers.
＜要旨＞
バスケットボールはその競技特性として、各選手に高いスキルが必要とされ、且つ、チームプレイとしてそれら技術や経験の総和が求められる。これらは繰り返し練習によって培われるものと考えられてきたため、実業団でプレイを続ける選手の多くは激しい練習による慢性外傷に苦しみ、常に痛みや不安感を抱えながら競技を続けていた。
筆者は派遣トレーナーとして関わる某実業団女子バスケットボールチームにおいて「勝ち続けるチーム作り」のために医科学的サポートを始め、ウエイトトレーニングの導入、食事の改善などを行ってきた。本文ではこれまでにトレーナーが果たしてきた役割について述べる。
報告
スポーツフィールドでの会員活動報告 シドニーオリンピック・テニス競技のトレーナー活動報告
村木良博（ケアステーション代表）
＜ABSTRACT＞
This report was mentioned outline the main points of the athletic trainer's service for the Japanese tennis team at the Sydney Olympic Games. I attended the Olympic Games as an extra official staff of Japanese delegation. The athletic trainer's division was formed since 1999 with Medical & Science Committee of JTA. An athletic trainer ware dispatched major important games with team physician and supported maintenance of the conditioning for Japanese national tennis team members. Japanese tennis team were consisted 5 athletes (Satoshi Iwabuchi, Thomas Shimada, Ai Sugiyama, Shinobu Asagoe, and Nana Miyagi), and two coaches. An athletic trainer and other coach were attended by extra official members.
An athletic trainer was gathered medical history by E-mail because of the athletes were scattered around the worldwide. Some athlete was not used Japanese as usual, so evaluation sheet was made by English. The luggage weight was limited at 32 kg. We choice one low frequently current therapy machine, adhesive tape, some types of orthopaedic brace, and treatment table. The electric voltage was different Japan versus Australia. We used diaper for substitution at electrical hot pack therapy. The diaper was inserted in the hot water (80℃), and wrapped towel.
Our treatment and conditioning for athletes were carried out in the tennis courts and grounds, because our ID card has much restriction. We can't 24 hours treatment system. We used common trainer's and medical stuff area for treatment. Fortunately, there was no one injured in these periods. Only a male athlete had the stomachache after his game.
スポーツフィールドでの会員活動報告 シドニーオリンピック・テニス競技のトレーナー活動報告
村木良博（ケアステーション代表）
＜ABSTRACT＞
This report was mentioned outline the main points of the athletic trainer's service for the Japanese tennis team at the Sydney Olympic Games. I attended the Olympic Games as an extra official staff of Japanese delegation. The athletic trainer's division was formed since 1999 with Medical & Science Committee of JTA. An athletic trainer ware dispatched major important games with team physician and supported maintenance of the conditioning for Japanese national tennis team members. Japanese tennis team were consisted 5 athletes (Satoshi Iwabuchi, Thomas Shimada, Ai Sugiyama, Shinobu Asagoe, and Nana Miyagi), and two coaches. An athletic trainer and other coach were attended by extra official members.
An athletic trainer was gathered medical history by E-mail because of the athletes were scattered around the worldwide. Some athlete was not used Japanese as usual, so evaluation sheet was made by English. The luggage weight was limited at 32 kg. We choice one low frequently current therapy machine, adhesive tape, some types of orthopaedic brace, and treatment table. The electric voltage was different Japan versus Australia. We used diaper for substitution at electrical hot pack therapy. The diaper was inserted in the hot water (80℃), and wrapped towel.
Our treatment and conditioning for athletes were carried out in the tennis courts and grounds, because our ID card has much restriction. We can't 24 hours treatment system. We used common trainer's and medical stuff area for treatment. Fortunately, there was no one injured in these periods. Only a male athlete had the stomachache after his game.
Journal of Athletic Rehabilitation 1999 No.2 要旨紹介特集：下肢アライメントとスポーツ外傷
下腿の疲労骨折と下肢アライメント
鳥居 俊（早稲田大学人間科学部）
＜ABSTRACT＞
The etiology of stress fractures involves physical factor, environmental factor and training factor. A little abnormality of physical factor can result in some overuse injuries, such as stress fracture（SF）. The relationship of the malalignment of the lower extremity and SF in the leg was studied in this paper. SF in the tibia（66 cases）and the fibula（ten cases）occures mainly in long distance runners, especially at first grade of high school and first year of business. The common sites of SF in the tibia were upper third, mid portion and lower third. The alignment of the lower leg in cases of SF was analyzed about knee valgus, varus and foot type（planus foot or cavus foot）. Although, there was no distinct tendency in knee alignment, the incidence of cavus foot was higher in the cases of SF. It is considered that, in cavus foot, smaller area of weight bearing and hypopronation reduce shock absorbing effect of the foot.
下腿の疲労骨折と下肢アライメント
鳥居 俊（早稲田大学人間科学部）
＜ABSTRACT＞
The etiology of stress fractures involves physical factor, environmental factor and training factor. A little abnormality of physical factor can result in some overuse injuries, such as stress fracture（SF）. The relationship of the malalignment of the lower extremity and SF in the leg was studied in this paper. SF in the tibia（66 cases）and the fibula（ten cases）occures mainly in long distance runners, especially at first grade of high school and first year of business. The common sites of SF in the tibia were upper third, mid portion and lower third. The alignment of the lower leg in cases of SF was analyzed about knee valgus, varus and foot type（planus foot or cavus foot）. Although, there was no distinct tendency in knee alignment, the incidence of cavus foot was higher in the cases of SF. It is considered that, in cavus foot, smaller area of weight bearing and hypopronation reduce shock absorbing effect of the foot.
特集：下肢アライメントとスポーツ外傷
Anterior knee painのメカニズムと下肢アライメント
蒲田和芳（横浜市スポーツ医科学センター）
佐藤まゆみ（同上）
Anterior knee painのメカニズムと下肢アライメント
蒲田和芳（横浜市スポーツ医科学センター）
佐藤まゆみ（同上）
特集：下肢アライメントとスポーツ外傷
下肢のダイナミックアライメントとスタティックアライメントの関係に関する考察
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
金子文成（広島大学大学院医学系研究科）
加藤茂幸（同上）
川口浩太郎（広島大学医学部保健学科）
大成浄志（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to identify which factor of static alignment is highly involved in dynamic alignment of knee-in and toe-out in straight running. The lower leg alignment were examined with 65 women high school basketball players. The dynamic alignment of knee-in and toe-out was founded in 16％ of all and knee-neutral and toe-neutral was 34％. Difference in percentage of the knee-in and toe-out players was statistically significant between knee varus or valgus and neutral knee, and between squinting or frog-eye type patella and neutral patella. The neutral static alignment showed relationship with neutral dynamic alignment, however some malalignment of the knee in static alignment would lead to knee-in and toe-out alignment in running. These data will contribute to further analysis of lower leg alignment and to prevention of sport injuries and reinjuries.
下肢のダイナミックアライメントとスタティックアライメントの関係に関する考察
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
金子文成（広島大学大学院医学系研究科）
加藤茂幸（同上）
川口浩太郎（広島大学医学部保健学科）
大成浄志（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to identify which factor of static alignment is highly involved in dynamic alignment of knee-in and toe-out in straight running. The lower leg alignment were examined with 65 women high school basketball players. The dynamic alignment of knee-in and toe-out was founded in 16％ of all and knee-neutral and toe-neutral was 34％. Difference in percentage of the knee-in and toe-out players was statistically significant between knee varus or valgus and neutral knee, and between squinting or frog-eye type patella and neutral patella. The neutral static alignment showed relationship with neutral dynamic alignment, however some malalignment of the knee in static alignment would lead to knee-in and toe-out alignment in running. These data will contribute to further analysis of lower leg alignment and to prevention of sport injuries and reinjuries.
特集：下肢アライメントとスポーツ外傷
足関節・足部のアライメントと外傷
馬越信行（やまが整形外科）
山賀 寛（同上）
＜ABSTRACT＞
Human movements are affected by two elements, which are alignment of construction of bones and joints（static alignment）and function of each joint and accompanied function（dynamic alignment）.
With high-speed and complicated movements more chain of physical movements are involved than basic movements, such as squat, walking and running. Safety and good performance will be accomplished when joint movements are rational and precise.
There are two directions in chain of physical movement, which are ascending and descending, but in closed movement, ascending movement from foot and ankle joint seems to be common.
In particular, chain of Chopart joint, subtalar joint and talocrural articulation （which are connection of foot and leg）plays an important role which is highly affected by windlass mechanism or toes deformation.
Because of those relationship within specific part and whole, many injuries are easily to be predicted and also the causes of injuries are easily to be researched. Therefore it is important to examine the relationship between the alignment and injury to obtain clues for the treatment.
＜要旨＞
「人の動き」は、骨・関節の構築上の配列（静的アライメント）に、それぞれの関節機能および付随する機能が影響して現れるものである（動的アライメント）。
基本的な動作であるスクワット・歩行・ランニングよりも、複雑でスピードのある動きではより多くの運動連鎖が必要となる。そして、関節運動として合理的かつ精巧な動きであることが、安全でより良いパフォーマンスが可能となると言えよう。
運動連鎖は、上行性・下行性の二方向があるが、特にClosedな動作においては、圧倒的に足関節・足部からの上行性連鎖が多い。
中でも最も影響するのは、足部と下腿を結ぶショパール関節・距骨下関節・距腿関節での連鎖であり、Windlass機構や足趾の変形などがこれに強く影響を与える。
このような、局所と全体の関係の中、予測される外傷も多く、また、発生した外傷の発生メカニズムを探ることも可能であり、「アライメントと外傷についての追求」は治療の糸口などに大変重要なものになる。
足関節・足部のアライメントと外傷
馬越信行（やまが整形外科）
山賀 寛（同上）
＜ABSTRACT＞
Human movements are affected by two elements, which are alignment of construction of bones and joints（static alignment）and function of each joint and accompanied function（dynamic alignment）.
With high-speed and complicated movements more chain of physical movements are involved than basic movements, such as squat, walking and running. Safety and good performance will be accomplished when joint movements are rational and precise.
There are two directions in chain of physical movement, which are ascending and descending, but in closed movement, ascending movement from foot and ankle joint seems to be common.
In particular, chain of Chopart joint, subtalar joint and talocrural articulation （which are connection of foot and leg）plays an important role which is highly affected by windlass mechanism or toes deformation.
Because of those relationship within specific part and whole, many injuries are easily to be predicted and also the causes of injuries are easily to be researched. Therefore it is important to examine the relationship between the alignment and injury to obtain clues for the treatment.
＜要旨＞
「人の動き」は、骨・関節の構築上の配列（静的アライメント）に、それぞれの関節機能および付随する機能が影響して現れるものである（動的アライメント）。
基本的な動作であるスクワット・歩行・ランニングよりも、複雑でスピードのある動きではより多くの運動連鎖が必要となる。そして、関節運動として合理的かつ精巧な動きであることが、安全でより良いパフォーマンスが可能となると言えよう。
運動連鎖は、上行性・下行性の二方向があるが、特にClosedな動作においては、圧倒的に足関節・足部からの上行性連鎖が多い。
中でも最も影響するのは、足部と下腿を結ぶショパール関節・距骨下関節・距腿関節での連鎖であり、Windlass機構や足趾の変形などがこれに強く影響を与える。
このような、局所と全体の関係の中、予測される外傷も多く、また、発生した外傷の発生メカニズムを探ることも可能であり、「アライメントと外傷についての追求」は治療の糸口などに大変重要なものになる。
報告
第18回オリンピック冬季競技大会／長野トレーナー帯同報告
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
＜ABSTRACT＞
The 18th Olympic Winter Games, Nagano 1998 was held in February 7 to 22 at Nagano city and around the city. This article is a report on physical therapy service for Japanese delegation. The delegation consisted of 166 athletes and 148 officials for the athletic meet. Twenty athletic trainers were sent. 97 athletes stayed in the Olympic village and 14 athletic trainers were in charge with their physical conditioning. The delegation medical staff cosisted of three medical doctors（two orthopedics and one internal medicine）and two physical therapists. 85 athletes received physical therapy service. The total number of treatment to athletes was 450（average: 16.7 patients per day）. The major treatment was massage for physical conditioning. We, physical therapists, were mainly charged with the treatment for 48 athletes who had acute injury or severe pain. The physical therapy rooms were open for all athletic trainers working for each team. We consider this system worked well in the Olympic games and contributed to athletes for good records.
＜要旨＞
第18回オリンピック冬季競技大会／長野は、1998年2月7日から2月22日まで長野市を中心に開催された。この報告は日本代表選手団本部理学療法室の活動内容についてである。代表選手団は選手166名、役員148名、総勢314名からなっていた。アスレティックトレーナーは20名派遣された。選手村には97名が入村し、14名の競技団体担当のトレーナーが同行した。本部の医療スタッフは医師3名とアスレティックトレーナー2名で構成された。85名が理学療法室を利用した。のべ450件（1日平均16.7名）の治療が行われた。コンディショニング目的のマッサージが多かった。しかしながら、急性外傷や有痛性疾患で理学療法士が主に治療に関わったのはこのうち48名に達した。本大会では理学療法室をオープンルーム化した。このシステムが有効に機能し、選手の好成績に貢献したと考える。
第18回オリンピック冬季競技大会／長野トレーナー帯同報告
浦辺幸夫（広島大学医学部保健学科）
＜ABSTRACT＞
The 18th Olympic Winter Games, Nagano 1998 was held in February 7 to 22 at Nagano city and around the city. This article is a report on physical therapy service for Japanese delegation. The delegation consisted of 166 athletes and 148 officials for the athletic meet. Twenty athletic trainers were sent. 97 athletes stayed in the Olympic village and 14 athletic trainers were in charge with their physical conditioning. The delegation medical staff cosisted of three medical doctors（two orthopedics and one internal medicine）and two physical therapists. 85 athletes received physical therapy service. The total number of treatment to athletes was 450（average: 16.7 patients per day）. The major treatment was massage for physical conditioning. We, physical therapists, were mainly charged with the treatment for 48 athletes who had acute injury or severe pain. The physical therapy rooms were open for all athletic trainers working for each team. We consider this system worked well in the Olympic games and contributed to athletes for good records.
＜要旨＞
第18回オリンピック冬季競技大会／長野は、1998年2月7日から2月22日まで長野市を中心に開催された。この報告は日本代表選手団本部理学療法室の活動内容についてである。代表選手団は選手166名、役員148名、総勢314名からなっていた。アスレティックトレーナーは20名派遣された。選手村には97名が入村し、14名の競技団体担当のトレーナーが同行した。本部の医療スタッフは医師3名とアスレティックトレーナー2名で構成された。85名が理学療法室を利用した。のべ450件（1日平均16.7名）の治療が行われた。コンディショニング目的のマッサージが多かった。しかしながら、急性外傷や有痛性疾患で理学療法士が主に治療に関わったのはこのうち48名に達した。本大会では理学療法室をオープンルーム化した。このシステムが有効に機能し、選手の好成績に貢献したと考える。
報告
第13回アジア競技大会（1998/バンコク）における日本代表選手団本部医務班理学療法の活動報告
小林寛和（（財）スポーツ医・科学研究所）
野村亜樹（（財）日本体育協会スポーツ診療所）
川野哲英（同上）
小野秀俊（東芝病院）
第13回アジア競技大会（1998/バンコク）における日本代表選手団本部医務班理学療法の活動報告
小林寛和（（財）スポーツ医・科学研究所）
野村亜樹（（財）日本体育協会スポーツ診療所）
川野哲英（同上）
小野秀俊（東芝病院）
原著論文
女子ハンドボール選手における膝前十字靱帯損傷の発生に関する検討
山下光子（こんどう整形外科）
平野佳代子（（財）スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
井戸田仁（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The occurrence of anterior cruciate ligament（ACL）injuries was studied with fifty-eight cases of female handball court-players. Forty-nine of them occurred while in offense, and landing after shooting and feinting were at the highest risk. Thirty cases of injuries occurred during non-contact body movements. In thirty-four cases the dynamic alignment when injury occured assumed to be "knee-in& toe-out". Consequently, it is considered that attention should be paid on the dynamic alignment of the lower extremities during playing handball, especially in the movements with a high incidence of ACL injuries such as shooting and feinting. Therefore, it is necessary to learn basic body motions for handball to avoid ACL injuries.
＜要約＞
女子ハンドボールコートプレーヤーを対象にＡＣＬ損傷の発生について調査した。全対象の84％はオフェンスプレーで発生していた。受傷機転の明確であった50件のうち60％はノンコンタクト損傷であった。50件のうち66％の下肢ダイナミックアライメントはknee-in&toe-out を呈していた。また50件のうち52％は、ノンコンタクト損傷で下肢ダイナミックアライメントはknee-in&toe-outを呈していた。今回の結果より、特にオフェンス時のフェイントやシュートなどを中心に下肢ダイナミックアライメントに注意し、安全な身体操作を習熟させることが必要であり、このことより多くのＡＣＬ損傷が予防できうる可能性が示唆された。
女子ハンドボール選手における膝前十字靱帯損傷の発生に関する検討
山下光子（こんどう整形外科）
平野佳代子（（財）スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
小林寛和（同上）
井戸田仁（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The occurrence of anterior cruciate ligament（ACL）injuries was studied with fifty-eight cases of female handball court-players. Forty-nine of them occurred while in offense, and landing after shooting and feinting were at the highest risk. Thirty cases of injuries occurred during non-contact body movements. In thirty-four cases the dynamic alignment when injury occured assumed to be "knee-in& toe-out". Consequently, it is considered that attention should be paid on the dynamic alignment of the lower extremities during playing handball, especially in the movements with a high incidence of ACL injuries such as shooting and feinting. Therefore, it is necessary to learn basic body motions for handball to avoid ACL injuries.
＜要約＞
女子ハンドボールコートプレーヤーを対象にＡＣＬ損傷の発生について調査した。全対象の84％はオフェンスプレーで発生していた。受傷機転の明確であった50件のうち60％はノンコンタクト損傷であった。50件のうち66％の下肢ダイナミックアライメントはknee-in&toe-out を呈していた。また50件のうち52％は、ノンコンタクト損傷で下肢ダイナミックアライメントはknee-in&toe-outを呈していた。今回の結果より、特にオフェンス時のフェイントやシュートなどを中心に下肢ダイナミックアライメントに注意し、安全な身体操作を習熟させることが必要であり、このことより多くのＡＣＬ損傷が予防できうる可能性が示唆された。
原著論文
裸足・靴・機能的足底挿板での静的バランス能力について―平衡機能計を用いて―
大久保智明（熊本機能病院）
共同執筆者：木田幸子、坂田大介、中山 朗、東 利雄、日野邦彦
＜ABSTRACT＞
The purpose of the present study is to compare the static balance ability among the following three conditions,（a）on bare foot,（b）with shoes and（c）with functional orthotic insole（FOI）measuring the center of foot pressure（COP）. Static balance ability was measured in 25 volunteers by equibalence function machine（ANIMA）. Measurment positions were（1）both legs standing,（2）both knees squatted, and（3）single leg standing（left or right）. All measurments were done with eyes open.
On bare foot, static balance was unstable in sideways but with shoes instability was observed in forward and backward direction. Use of FOI stabilized the position in both directions. We, therefore, consider that FOI is effective to improve the static balance ability.
＜要旨＞
本研究の目的は、裸足、靴、機能的足底挿板での静的バランス能力を足圧中心の測定により比較することである。静的バランス能力の測定は平衡機能計を用い、1997年2月から5月までに機能的足底挿板を挿入した25名を対象とした。測定肢位は、開眼両足立位、開眼両膝屈曲位、開眼片足立ちである。裸足では左右方向に、靴では前後方向にバランスを崩しやすかった。機能的足底挿板では両方向ともに安定し、静的バランスの改善に有効であると考えられた。
裸足・靴・機能的足底挿板での静的バランス能力について―平衡機能計を用いて―
大久保智明（熊本機能病院）
共同執筆者：木田幸子、坂田大介、中山 朗、東 利雄、日野邦彦
＜ABSTRACT＞
The purpose of the present study is to compare the static balance ability among the following three conditions,（a）on bare foot,（b）with shoes and（c）with functional orthotic insole（FOI）measuring the center of foot pressure（COP）. Static balance ability was measured in 25 volunteers by equibalence function machine（ANIMA）. Measurment positions were（1）both legs standing,（2）both knees squatted, and（3）single leg standing（left or right）. All measurments were done with eyes open.
On bare foot, static balance was unstable in sideways but with shoes instability was observed in forward and backward direction. Use of FOI stabilized the position in both directions. We, therefore, consider that FOI is effective to improve the static balance ability.
＜要旨＞
本研究の目的は、裸足、靴、機能的足底挿板での静的バランス能力を足圧中心の測定により比較することである。静的バランス能力の測定は平衡機能計を用い、1997年2月から5月までに機能的足底挿板を挿入した25名を対象とした。測定肢位は、開眼両足立位、開眼両膝屈曲位、開眼片足立ちである。裸足では左右方向に、靴では前後方向にバランスを崩しやすかった。機能的足底挿板では両方向ともに安定し、静的バランスの改善に有効であると考えられた。
原著論文
投球動作で要求される下肢関節機能に関する検討
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to analyse motions of the lower extremities during pitching and to acquire information on the function of each joint for pitching motion.
The subjects involved five elite-level baseball pitchers（24.4ys, 1.80m, 77.4kg）, who were right-handed and over-handed. Pitching motions for the fastball were recorded by high speed video camera. Analyses were made on the adduction angle of the left hip joint, the flexion angle of the knee joint, the dorsiflexion angle of the ankle joint, and the speed of movement of the right hand.
In subjects A and B, joints of lower extremities seemed to cooperate efficiently. The angular velocity of the hip joint exceeded 1000°/s. In subjects C, D, and E, joints did not cooperate efficiently and the angle speed was half to one third to that of subjects A and B. No difference was found in the speed of hand movement among subjects.
These results suggest that a pitching motion in the subjects C, D, and E depended largely on upper extremity joints. Since an ideal pitching motion requires a cooperation of joints from the lower extremities through the trunk to the upper extremities, joint dysfunction of the lower extremities may disturb the mechanism of the upper extremity during pitching motion.
投球動作で要求される下肢関節機能に関する検討
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to analyse motions of the lower extremities during pitching and to acquire information on the function of each joint for pitching motion.
The subjects involved five elite-level baseball pitchers（24.4ys, 1.80m, 77.4kg）, who were right-handed and over-handed. Pitching motions for the fastball were recorded by high speed video camera. Analyses were made on the adduction angle of the left hip joint, the flexion angle of the knee joint, the dorsiflexion angle of the ankle joint, and the speed of movement of the right hand.
In subjects A and B, joints of lower extremities seemed to cooperate efficiently. The angular velocity of the hip joint exceeded 1000°/s. In subjects C, D, and E, joints did not cooperate efficiently and the angle speed was half to one third to that of subjects A and B. No difference was found in the speed of hand movement among subjects.
These results suggest that a pitching motion in the subjects C, D, and E depended largely on upper extremity joints. Since an ideal pitching motion requires a cooperation of joints from the lower extremities through the trunk to the upper extremities, joint dysfunction of the lower extremities may disturb the mechanism of the upper extremity during pitching motion.
原著論文
荷重位での足関節背屈運動に伴う足部変化に関する一考察
近藤 修（森整形外科）
森龍太郎（同上）
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
In many cases, a limited range of motion in dorsiflexion of the ankle joint is clinically found after trauma, such as an inversion ankle sprain, causing athletes with the pain at the anterior part of the ankle joint while forcing dorsiflexion in the squatted position. Frequently maximum dorsiflexion of the ankle joint is needed in the ready position or during 'the foot setting' in sports, in which case the pain relief would be necessary. In the squatted position, the tibia shank is inclined forward while ankle dorsiflexion, in accordance with the associate foot movement. Therefore, the aim of this study is to reveal the interactive movement of the foot and ankle in the squatted position. Seven healthy males participated in this study and the foot alignment was observed on the X-ray film taken under the following conditions;（1）the shank is in the upright position with the ankle in the neutral position,（2）the shank is inclined forward with the ankle maximally dorsiflexed, while, in both cases, the planter surfaces were flat on the floor. The analysis was made by comparing the foot alignment of the tibia, calcaneus, talus, navicular, medial cuneiformis and first metatarsus. While the ankle joint is dorsiflexed, according to movements of the talocrural articulation, the anterior parts of navicular, talus, and calcaneus descend, with the cuneiformis as the top of the arch.
＜要約＞
臨床上、足関節内反捻挫の受傷後に足関節背屈可動域制限がみられることが多い。そのため、荷重位の足関節背屈運動時に足関節前方の疼痛を訴える選手を多く経験する。スポーツ動作では「かまえ」の動作や踏み込み動作等、荷重位において足関節最大背屈位を要求されることが多く、この時の疼痛を緩和させる必要がある。荷重位において足関節を背屈する際に足部の動きに伴い下腿が前傾するため、今回、正常足の荷重位における足関節と足部の動きの関係を調べた。男性7名、7肢に対して測定肢側の足部を前方へ踏み出し、下腿を床面に対して垂直にした姿位と踵接地下における足関節最大背屈位のレントゲン側面像を撮影した。そして、脛骨、踵骨、距骨、舟状骨、内側楔状骨、第1中足骨の各骨の角度変化と変化量を求めた。実験の結果、荷重位における足関節背屈運動時には、距腿関節の動きに伴い、舟状骨、距骨、踵骨の前方部分が降下し、足部内側縦アーチが楔状骨を頂点に降下する傾向がみられた。
荷重位での足関節背屈運動に伴う足部変化に関する一考察
近藤 修（森整形外科）
森龍太郎（同上）
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
In many cases, a limited range of motion in dorsiflexion of the ankle joint is clinically found after trauma, such as an inversion ankle sprain, causing athletes with the pain at the anterior part of the ankle joint while forcing dorsiflexion in the squatted position. Frequently maximum dorsiflexion of the ankle joint is needed in the ready position or during 'the foot setting' in sports, in which case the pain relief would be necessary. In the squatted position, the tibia shank is inclined forward while ankle dorsiflexion, in accordance with the associate foot movement. Therefore, the aim of this study is to reveal the interactive movement of the foot and ankle in the squatted position. Seven healthy males participated in this study and the foot alignment was observed on the X-ray film taken under the following conditions;（1）the shank is in the upright position with the ankle in the neutral position,（2）the shank is inclined forward with the ankle maximally dorsiflexed, while, in both cases, the planter surfaces were flat on the floor. The analysis was made by comparing the foot alignment of the tibia, calcaneus, talus, navicular, medial cuneiformis and first metatarsus. While the ankle joint is dorsiflexed, according to movements of the talocrural articulation, the anterior parts of navicular, talus, and calcaneus descend, with the cuneiformis as the top of the arch.
＜要約＞
臨床上、足関節内反捻挫の受傷後に足関節背屈可動域制限がみられることが多い。そのため、荷重位の足関節背屈運動時に足関節前方の疼痛を訴える選手を多く経験する。スポーツ動作では「かまえ」の動作や踏み込み動作等、荷重位において足関節最大背屈位を要求されることが多く、この時の疼痛を緩和させる必要がある。荷重位において足関節を背屈する際に足部の動きに伴い下腿が前傾するため、今回、正常足の荷重位における足関節と足部の動きの関係を調べた。男性7名、7肢に対して測定肢側の足部を前方へ踏み出し、下腿を床面に対して垂直にした姿位と踵接地下における足関節最大背屈位のレントゲン側面像を撮影した。そして、脛骨、踵骨、距骨、舟状骨、内側楔状骨、第1中足骨の各骨の角度変化と変化量を求めた。実験の結果、荷重位における足関節背屈運動時には、距腿関節の動きに伴い、舟状骨、距骨、踵骨の前方部分が降下し、足部内側縦アーチが楔状骨を頂点に降下する傾向がみられた。
原著論文
脛骨近位抵抗が前十字靱帯不全膝の伸展筋力に及ぼす影響―前方不安定性の程度との関係について―
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
田中千陽（同上）
都築 健（同上）
三嶋真爾（同上）
杉浦博基（同上）
高橋成夫（同上）
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate changes in knee extension strength between with and without 100N posterior load applied at the proximal portion of the tibia in anterior cruciate ligament（ACL）deficient knee. Four subjects with unilaterally torn ACL performed the isometric knee extension at both 20゜and 70゜of knee flexion under condition with and without posterior load. Isometric knee extension strength at 20゜of knee flexion improved in all subjects with the posterior load, however there was no improvement at 70゜of knee flexion. We considered that the posterior load controlled the anterior tibial translation in the ACL deficient knee. This finding would contribute to more effective rehabilitation for ACL deficient patients.
＜要約＞
前十字靱帯不全膝（以下ＡＣＬ不全膝）の脛骨近位端に脛骨前方移動を制動する100Ｎの力（以下脛骨近位抵抗）を加えたときの膝関節伸展筋力の変化を調べた。片側性ＡＣＬ損傷膝の4例に対して膝関節屈曲70度と20度の等尺性膝伸展筋力を脛骨近位抵抗を加えない条件と加える条件で測定した。測定の結果、脛骨近位抵抗による発揮筋力の改善は、膝関節20度屈曲位で全例にみられ、膝関節70度屈曲位ではみられなかった。脛骨近位抵抗は、ＡＣＬ不全膝の膝関節伸展運動時に脛骨近位端の運動をコントロールする作用があるため、これを用いて効果的なリハビリテーションを行うことができると考えた。
脛骨近位抵抗が前十字靱帯不全膝の伸展筋力に及ぼす影響―前方不安定性の程度との関係について―
藤堂庫治（三菱名古屋病院）
田中千陽（同上）
都築 健（同上）
三嶋真爾（同上）
杉浦博基（同上）
高橋成夫（同上）
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study was to investigate changes in knee extension strength between with and without 100N posterior load applied at the proximal portion of the tibia in anterior cruciate ligament（ACL）deficient knee. Four subjects with unilaterally torn ACL performed the isometric knee extension at both 20゜and 70゜of knee flexion under condition with and without posterior load. Isometric knee extension strength at 20゜of knee flexion improved in all subjects with the posterior load, however there was no improvement at 70゜of knee flexion. We considered that the posterior load controlled the anterior tibial translation in the ACL deficient knee. This finding would contribute to more effective rehabilitation for ACL deficient patients.
＜要約＞
前十字靱帯不全膝（以下ＡＣＬ不全膝）の脛骨近位端に脛骨前方移動を制動する100Ｎの力（以下脛骨近位抵抗）を加えたときの膝関節伸展筋力の変化を調べた。片側性ＡＣＬ損傷膝の4例に対して膝関節屈曲70度と20度の等尺性膝伸展筋力を脛骨近位抵抗を加えない条件と加える条件で測定した。測定の結果、脛骨近位抵抗による発揮筋力の改善は、膝関節20度屈曲位で全例にみられ、膝関節70度屈曲位ではみられなかった。脛骨近位抵抗は、ＡＣＬ不全膝の膝関節伸展運動時に脛骨近位端の運動をコントロールする作用があるため、これを用いて効果的なリハビリテーションを行うことができると考えた。
原著論文
膝蓋大腿関節機能不全の病態―膝蓋骨下方滑動性に着目して―
佐藤まゆみ（横浜市スポーツ医科学センター）
板橋 哲（同上）
蒲田和芳（同上）
三木英之（同上）
＜ABSTRACT＞
Patellar malalignment in the frontal plane is often considered as a significant factor for causing pain in the knee extensor mechanism（KEM）. However, authors have experienced clinical cases in which KEM pain was effectively treated by an alteration of the patellar alignment and an increase of patellar mobility in the sagittal plane. This study was to investigate the relationship between patellar inferior mobility and KEM pain so that the mechanisms of the KEM pain should be identified.
The subjects were consisted of 13 athletes with KEM pain. Locations of local tenderness around the patella and the muscle spasms in the quadriceps femoris were palpated. The patellar mobility was tested by pressing the medial or lateral superior edge of the patella and measuring the force when the lower edge of the patella reaches the finger of the examiner placed 5 mm below the resting position at the knee angle of 30, 60, and 90 degrees. As a result, muscle spasm was found in the vastus lateralis in 10 affected and 3 unaffected limbs, and patellar inferior mobility in the lateral side was decreased. Local tenderness was mostly observed at the inferior edge of the patella and the medial patellar tendon. Consequently, it was assumed that, during the downward phase of the squat, the spasm in the vastus lateralis should cause the patella a lateral deviation or abnormal rotation in the frontal plane and/or disturb an inferior glide and anterior tilt of the patella in the sagittal plane. These abnormal movements of the patella would be related with KEM pain.
＜要旨＞
膝蓋骨周囲の疼痛のメカニズムとして、前額面上の膝蓋骨アライメントが着目されているが、矢状面上の膝蓋骨の傾斜や滑動性への着眼が奏効する例も臨床上しばしば経験される。本研究では、膝蓋骨周囲の疼痛のメカニズム解明を目的とし、膝蓋骨下方滑動性の低下と膝蓋骨周囲の疼痛との関係を調査した。膝蓋骨周囲に痛みを訴えるスポーツ選手13名を対象とし、触診により大腿四頭筋内のスパズム有無、膝蓋骨圧痛部位を探索した。また、膝蓋骨上縁の外側・内側各々から膝蓋骨を下方に押し、膝蓋骨下縁が5mm下方へ移動するのに要する力を測定した。その結果、多くの例で外側広筋（ＶＬ）内に筋スパズムが触知され、膝蓋骨下方滑動性の低下は膝蓋骨内側よりも外側に顕著であった。一方、圧痛部位は膝蓋骨下縁周囲かつ膝蓋腱の内側に多く認められた。この結果より、スクワットの膝屈曲相などにおいて、ＶＬの過緊張は前額面で膝蓋骨の異常な回旋や外方偏位を招くことに加え、矢状面では膝蓋骨の下方滑動や前傾を阻害し、これが膝蓋骨下縁や膝蓋腱の疼痛と因果関係を持つことが推測された。
膝蓋大腿関節機能不全の病態―膝蓋骨下方滑動性に着目して―
佐藤まゆみ（横浜市スポーツ医科学センター）
板橋 哲（同上）
蒲田和芳（同上）
三木英之（同上）
＜ABSTRACT＞
Patellar malalignment in the frontal plane is often considered as a significant factor for causing pain in the knee extensor mechanism（KEM）. However, authors have experienced clinical cases in which KEM pain was effectively treated by an alteration of the patellar alignment and an increase of patellar mobility in the sagittal plane. This study was to investigate the relationship between patellar inferior mobility and KEM pain so that the mechanisms of the KEM pain should be identified.
The subjects were consisted of 13 athletes with KEM pain. Locations of local tenderness around the patella and the muscle spasms in the quadriceps femoris were palpated. The patellar mobility was tested by pressing the medial or lateral superior edge of the patella and measuring the force when the lower edge of the patella reaches the finger of the examiner placed 5 mm below the resting position at the knee angle of 30, 60, and 90 degrees. As a result, muscle spasm was found in the vastus lateralis in 10 affected and 3 unaffected limbs, and patellar inferior mobility in the lateral side was decreased. Local tenderness was mostly observed at the inferior edge of the patella and the medial patellar tendon. Consequently, it was assumed that, during the downward phase of the squat, the spasm in the vastus lateralis should cause the patella a lateral deviation or abnormal rotation in the frontal plane and/or disturb an inferior glide and anterior tilt of the patella in the sagittal plane. These abnormal movements of the patella would be related with KEM pain.
＜要旨＞
膝蓋骨周囲の疼痛のメカニズムとして、前額面上の膝蓋骨アライメントが着目されているが、矢状面上の膝蓋骨の傾斜や滑動性への着眼が奏効する例も臨床上しばしば経験される。本研究では、膝蓋骨周囲の疼痛のメカニズム解明を目的とし、膝蓋骨下方滑動性の低下と膝蓋骨周囲の疼痛との関係を調査した。膝蓋骨周囲に痛みを訴えるスポーツ選手13名を対象とし、触診により大腿四頭筋内のスパズム有無、膝蓋骨圧痛部位を探索した。また、膝蓋骨上縁の外側・内側各々から膝蓋骨を下方に押し、膝蓋骨下縁が5mm下方へ移動するのに要する力を測定した。その結果、多くの例で外側広筋（ＶＬ）内に筋スパズムが触知され、膝蓋骨下方滑動性の低下は膝蓋骨内側よりも外側に顕著であった。一方、圧痛部位は膝蓋骨下縁周囲かつ膝蓋腱の内側に多く認められた。この結果より、スクワットの膝屈曲相などにおいて、ＶＬの過緊張は前額面で膝蓋骨の異常な回旋や外方偏位を招くことに加え、矢状面では膝蓋骨の下方滑動や前傾を阻害し、これが膝蓋骨下縁や膝蓋腱の疼痛と因果関係を持つことが推測された。
原著論文
立位における股関節屈曲運動の筋力と発揮角度に関する検討―抵抗位置に注目して―
近藤 仁（井戸田病院）
山北和幸（同上）
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to acquire additional information on the hip muscular power in flexion and extension in the standing position.
This report would explain distinctive features according to the difference in resistantial positions on the femur.
This study involved 10 females who belonged to a collegiate handball team.
Hip flexion power of the right side was measured by using a CYBEX isokinetic dynamometer.
We measured the maximum isokinetic torque with angular velocities of 60, 180, and 300゜/sec and a comparison was made between the proximal and distal resistance by using torque indices.
The result included;
1. The numerical torque values for both the distal and proximal resistance gradually decreased as the angular velocity increased.
2. The torque index for the proximal resistance was higher than the distal.
3. The lap flexion angle for the peak torque in the proximal resistance was shifted toward a more flexed position than the distal resistance.
The above results indicated that muscular function of the proximal point supported caput ossis femoris and M.iliopsoas was important for the hip flexion exercise in the standing position.
Further study would be needed for the influencial factor on hip flexion power output.
＜要旨＞
本研究の目的は、先行研究で報告した立位で優位に働く股関節屈曲筋力についての追試である。今回は、大腿部への抵抗位置を変化させて測定し、抵抗位置の差による発揮筋力の特徴について考察を加え報告する。
大学女子ハンドボール選手10名の右側10肢を対象とし、等速性筋力測定器を用い、大腿部の遠位と近位部に抵抗を加え、60、180、300゜/sec時の立位での股関節屈曲筋力の最大筋トルクとその際の発揮角度を求め、比較した。
1. 最大筋トルクは、高速度になるに従い遠位抵抗、近位抵抗とも低下した。
2. トルクを単位長さあたりに換算した単位トルクでは、近位抵抗の方が遠位抵抗より高値を示した。
3. 最大筋トルク発揮角度は、近位抵抗の方が遠位抵抗より股関節屈曲位であった。
立位における股関節屈曲運動には、腸腰筋や大腿骨頭を支持する近位部の筋機能が重要だと示唆された。 今後さらに検証し、股関節屈曲筋力に影響を及ぼす因子や特徴について追試を重ねていきたい。
立位における股関節屈曲運動の筋力と発揮角度に関する検討―抵抗位置に注目して―
近藤 仁（井戸田病院）
山北和幸（同上）
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of this study is to acquire additional information on the hip muscular power in flexion and extension in the standing position.
This report would explain distinctive features according to the difference in resistantial positions on the femur.
This study involved 10 females who belonged to a collegiate handball team.
Hip flexion power of the right side was measured by using a CYBEX isokinetic dynamometer.
We measured the maximum isokinetic torque with angular velocities of 60, 180, and 300゜/sec and a comparison was made between the proximal and distal resistance by using torque indices.
The result included;
1. The numerical torque values for both the distal and proximal resistance gradually decreased as the angular velocity increased.
2. The torque index for the proximal resistance was higher than the distal.
3. The lap flexion angle for the peak torque in the proximal resistance was shifted toward a more flexed position than the distal resistance.
The above results indicated that muscular function of the proximal point supported caput ossis femoris and M.iliopsoas was important for the hip flexion exercise in the standing position.
Further study would be needed for the influencial factor on hip flexion power output.
＜要旨＞
本研究の目的は、先行研究で報告した立位で優位に働く股関節屈曲筋力についての追試である。今回は、大腿部への抵抗位置を変化させて測定し、抵抗位置の差による発揮筋力の特徴について考察を加え報告する。
大学女子ハンドボール選手10名の右側10肢を対象とし、等速性筋力測定器を用い、大腿部の遠位と近位部に抵抗を加え、60、180、300゜/sec時の立位での股関節屈曲筋力の最大筋トルクとその際の発揮角度を求め、比較した。
1. 最大筋トルクは、高速度になるに従い遠位抵抗、近位抵抗とも低下した。
2. トルクを単位長さあたりに換算した単位トルクでは、近位抵抗の方が遠位抵抗より高値を示した。
3. 最大筋トルク発揮角度は、近位抵抗の方が遠位抵抗より股関節屈曲位であった。
立位における股関節屈曲運動には、腸腰筋や大腿骨頭を支持する近位部の筋機能が重要だと示唆された。 今後さらに検証し、股関節屈曲筋力に影響を及ぼす因子や特徴について追試を重ねていきたい。
原著論文
脛骨過労性骨膜炎の発生要因について
平野佳代子（（財）スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
井戸田仁（同上）
横江清司（同上）
馬越信行（同上）
山賀 寛（やまが整形外科）
＜ABSTRACT＞
Although shin splint syndrome is a common athletic injury, its pathogenesis, etiologic factors, and nomenclature are still controversial. We studied various causative factors in an attempt to determine its mechanism.
Fifty-two athletes（12 men and 40 women） with shin splint syndrome were analyzed on 1）kinds of sport, 2）training volume and contents, 3）static alignment of the lower extremities, 4）muscle strength around the ankle and foot, 5）range of motion of the ankle dorsiflexion, 6）dynamic alignment of the lower extremities in running, 7）injuries in any other part of the body, 8）past histories of injuries of the lower extremities.
Majority of patients were runners or basketball players. Over 70％ of the patients underwent a sudden change in the training volume and/or contents before the symptom occured. Bowleg, squinting patellae, flat foot, and calcaneal position related to valgus position.
Muscle weakness was found in many of the patients around the ankle and foot. About 70 ％ of the patients showed limitation of ankle dorsiflexion. Knee-in&toe-out was most commonly recognized alignment.
Fourteen of the patients were suffered from nineteen other injuries in the trunk and upper extremities such as low back pain. Twenty patients were suffered from 28 other injuries in the lower extremities such as ankle varus sprain （9）. No significant correlations among 1）-8） were seen.
Based on the results, it is considered that shin splint syndrome is related to various factors; particularly, in the sports with running a sudden change in the training volume and contents, and knee-in&toe-out type of dynamic alignment in the lower extremities.
＜要旨＞
脛骨過労性骨膜炎は下肢慢性外傷の代表例であり、病態や発生要因、命名まで様々な解釈がされている。本研究では脛骨過労性骨膜炎の発生メカニズムを解明すべく、発生要因に着目し調査、検討した。
脛骨過労性骨膜炎と診断された選手52名（男性12名、女性40名）を対象とし、1）競技種目、2）練習の量・質、3）下肢のスタティックアライメント、4）足関節・足趾の筋力、5）足関節背屈可動域、6）ランニング時の下肢のダイナミックアライメント、7）同時に有していた他部位の外傷、8）下肢外傷の既往歴、を理学療法カルテより調査し検討した。
その結果、ランニングを主体とした競技（特に陸上競技の短・中・長距離、バスケットボール）に多く見られた。対象の7割以上には、発症前に練習量の急激な増加や質の変化があった。スタティックアライメントはＯ脚、squinting patella、flat foot、calcaneal positionが外反位、が多い傾向にあった。徒手筋力検査ではMMT4レベルのものが多かった。足関節背屈可動域は膝伸展位で15゜以下のものは約7割見られた。ランニング時の下肢ダイナミックアライメントはknee-in&toe-out 型が最も多く見られた。同時に有していた他部位の外傷は14名19件に見られ、腰痛症が3件と最も多かった。下肢外傷の既往歴は20名28件で足関節内反捻挫が9件と最も多く見られた。各項目間に有意な相関は見られなかった。 上記の結果より脛骨過労性骨膜炎は1つの要因によって発症するのではなく、様々な要因が相乗し、発症に至ると推察される。中でも走ることを主体とした競技で、急激な練習量・質の変化が伴い、またknee-in&toe-out 型の下肢ダイナミックアライメントが大きく関連していることが示唆された。
脛骨過労性骨膜炎の発生要因について
平野佳代子（（財）スポーツ医・科学研究所）
宮下浩二（同上）
井戸田仁（同上）
横江清司（同上）
馬越信行（同上）
山賀 寛（やまが整形外科）
＜ABSTRACT＞
Although shin splint syndrome is a common athletic injury, its pathogenesis, etiologic factors, and nomenclature are still controversial. We studied various causative factors in an attempt to determine its mechanism.
Fifty-two athletes（12 men and 40 women） with shin splint syndrome were analyzed on 1）kinds of sport, 2）training volume and contents, 3）static alignment of the lower extremities, 4）muscle strength around the ankle and foot, 5）range of motion of the ankle dorsiflexion, 6）dynamic alignment of the lower extremities in running, 7）injuries in any other part of the body, 8）past histories of injuries of the lower extremities.
Majority of patients were runners or basketball players. Over 70％ of the patients underwent a sudden change in the training volume and/or contents before the symptom occured. Bowleg, squinting patellae, flat foot, and calcaneal position related to valgus position.
Muscle weakness was found in many of the patients around the ankle and foot. About 70 ％ of the patients showed limitation of ankle dorsiflexion. Knee-in&toe-out was most commonly recognized alignment.
Fourteen of the patients were suffered from nineteen other injuries in the trunk and upper extremities such as low back pain. Twenty patients were suffered from 28 other injuries in the lower extremities such as ankle varus sprain （9）. No significant correlations among 1）-8） were seen.
Based on the results, it is considered that shin splint syndrome is related to various factors; particularly, in the sports with running a sudden change in the training volume and contents, and knee-in&toe-out type of dynamic alignment in the lower extremities.
＜要旨＞
脛骨過労性骨膜炎は下肢慢性外傷の代表例であり、病態や発生要因、命名まで様々な解釈がされている。本研究では脛骨過労性骨膜炎の発生メカニズムを解明すべく、発生要因に着目し調査、検討した。
脛骨過労性骨膜炎と診断された選手52名（男性12名、女性40名）を対象とし、1）競技種目、2）練習の量・質、3）下肢のスタティックアライメント、4）足関節・足趾の筋力、5）足関節背屈可動域、6）ランニング時の下肢のダイナミックアライメント、7）同時に有していた他部位の外傷、8）下肢外傷の既往歴、を理学療法カルテより調査し検討した。
その結果、ランニングを主体とした競技（特に陸上競技の短・中・長距離、バスケットボール）に多く見られた。対象の7割以上には、発症前に練習量の急激な増加や質の変化があった。スタティックアライメントはＯ脚、squinting patella、flat foot、calcaneal positionが外反位、が多い傾向にあった。徒手筋力検査ではMMT4レベルのものが多かった。足関節背屈可動域は膝伸展位で15゜以下のものは約7割見られた。ランニング時の下肢ダイナミックアライメントはknee-in&toe-out 型が最も多く見られた。同時に有していた他部位の外傷は14名19件に見られ、腰痛症が3件と最も多かった。下肢外傷の既往歴は20名28件で足関節内反捻挫が9件と最も多く見られた。各項目間に有意な相関は見られなかった。 上記の結果より脛骨過労性骨膜炎は1つの要因によって発症するのではなく、様々な要因が相乗し、発症に至ると推察される。中でも走ることを主体とした競技で、急激な練習量・質の変化が伴い、またknee-in&toe-out 型の下肢ダイナミックアライメントが大きく関連していることが示唆された。
原著論文
投球の加速運動における上肢関節運動の検討
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of the study was to acquire information on the variety of motion patterns of the upper extremity during the cocking and acceleration phase in the throwing motion, and to discuss possible of the throwing injuries.
Five elite pitchers volunteered for this study and all of five were right-handed and over-handed（24.4yrs, 180cm, and 77.4kg; mean）. Subjects were tasked to throw three fastballs and the best-controlled pitch was analyzed through the 3-dementional video system（nac HSV400）. Motion of the joints was calculated with a computer system（nac Movias3D）involving the external rotation and horizontal abduction for the shoulder as well as the elbow flexion.
It was found in every subject that the maximum external rotation（MER）appeared at the end of the cocking phase followed by the acceleration phase which initiated with a limited amount of internal rotation, then a rapid extension of the elbow. However, the inter-subject difference was found in the amount of the internal rotation of the shoulder and elbow extension. There were two motion patterns concerning the horizontal adduction and rotation of the shoulder in the acceleration phase; the internal rotation and horizontal adduction occurred simultaneously following MER, a quick reverse motion of the horizontal abduction appeared before the horizontal adduction initiated while internal rotation continued following MER.
Considering a combined motion of the internal rotation of the shoulder with the elbow extension during the acceleration phase being observed in every subject, these two joint motions are supposed to be the main contributor to the pitching among the motions of the upper extremity. It is considered, however, that the individual difference in the angular changes of each motion should be acceptable individual characteristics in the throwing motion. On the other hand, the difference in the horizontal adduction and abduction patterns would indicate that a fine coordinated motion in the upper extremity is required in pitching motion and a small change in the pattern may result in injuries.
＜要旨＞
本研究の目的は、投球動作の加速運動における肩、肘の角度変化を分析・検討し、投球障害の予防、リハビリテーションに役立てることである。
対象は社会人野球部に所属する右オーバーハンドスローの投手5名とした。対象が直球を投球した際のフォームをビデオ撮影した。左足部接地から0.2秒間、肩関節の外旋角度、水平外転角度、および肘関節の屈曲角度を算出した。
全対象とも、肩最大外旋位から内旋運動がわずかに生じ、この内旋運動の停止とほぼ同期して肘の伸展が開始され、リリースまで急速に伸展した。しかし、肩最大外旋時からリリースまでの肩内旋と肘伸展の角度の変化量は対象毎の差が大きかった。
肩水平内転運動については、肩最大外旋位からの内旋運動と同時に水平内転運動が生じた対象と、これとは反対に、内旋運動に伴って水平内転位から水平外転運動を生じた対象に大別された。 投球動作時の加速運動において、肩内旋運動と肘伸展運動の貢献度の高さが窺われ、またこれら2つの運動が連動していることが示された。ただし、リリースまでの各角度変化量は個人差が大きく、個々の特徴と考えられる。
また肩最大外旋時に水平内転位を呈する対象と、内旋運動の開始とともに水平外転運動に切り替わる対象がおり、非常に複雑な運動を示しており、わずかな要因によっても投球障害を引き起こされると考える。
投球の加速運動における上肢関節運動の検討
宮下浩二（（財）スポーツ医・科学研究所）
小林寛和（同上）
横江清司（同上）
＜ABSTRACT＞
The purpose of the study was to acquire information on the variety of motion patterns of the upper extremity during the cocking and acceleration phase in the throwing motion, and to discuss possible of the throwing injuries.
Five elite pitchers volunteered for this study and all of five were right-handed and over-handed（24.4yrs, 180cm, and 77.4kg; mean）. Subjects were tasked to throw three fastballs and the best-controlled pitch was analyzed through the 3-dementional video system（nac HSV400）. Motion of the joints was calculated with a computer system（nac Movias3D）involving the external rotation and horizontal abduction for the shoulder as well as the elbow flexion.
It was found in every subject that the maximum external rotation（MER）appeared at the end of the cocking phase followed by the acceleration phase which initiated with a limited amount of internal rotation, then a rapid extension of the elbow. However, the inter-subject difference was found in the amount of the internal rotation of the shoulder and elbow extension. There were two motion patterns concerning the horizontal adduction and rotation of the shoulder in the acceleration phase; the internal rotation and horizontal adduction occurred simultaneously following MER, a quick reverse motion of the horizontal abduction appeared before the horizontal adduction initiated while internal rotation continued following MER.
Considering a combined motion of the internal rotation of the shoulder with the elbow extension during the acceleration phase being observed in every subject, these two joint motions are supposed to be the main contributor to the pitching among the motions of the upper extremity. It is considered, however, that the individual difference in the angular changes of each motion should be acceptable individual characteristics in the throwing motion. On the other hand, the difference in the horizontal adduction and abduction patterns would indicate that a fine coordinated motion in the upper extremity is required in pitching motion and a small change in the pattern may result in injuries.
＜要旨＞
本研究の目的は、投球動作の加速運動における肩、肘の角度変化を分析・検討し、投球障害の予防、リハビリテーションに役立てることである。
対象は社会人野球部に所属する右オーバーハンドスローの投手5名とした。対象が直球を投球した際のフォームをビデオ撮影した。左足部接地から0.2秒間、肩関節の外旋角度、水平外転角度、および肘関節の屈曲角度を算出した。
全対象とも、肩最大外旋位から内旋運動がわずかに生じ、この内旋運動の停止とほぼ同期して肘の伸展が開始され、リリースまで急速に伸展した。しかし、肩最大外旋時からリリースまでの肩内旋と肘伸展の角度の変化量は対象毎の差が大きかった。
肩水平内転運動については、肩最大外旋位からの内旋運動と同時に水平内転運動が生じた対象と、これとは反対に、内旋運動に伴って水平内転位から水平外転運動を生じた対象に大別された。 投球動作時の加速運動において、肩内旋運動と肘伸展運動の貢献度の高さが窺われ、またこれら2つの運動が連動していることが示された。ただし、リリースまでの各角度変化量は個人差が大きく、個々の特徴と考えられる。
また肩最大外旋時に水平内転位を呈する対象と、内旋運動の開始とともに水平外転運動に切り替わる対象がおり、非常に複雑な運動を示しており、わずかな要因によっても投球障害を引き起こされると考える。
Journal of Athletic Rehabilitation 1998 No.1 要旨紹介総説
スポーツの身体的効用-運動の骨への作用-
黒澤 尚（順天堂大学医学部整形外科）
＜ABSTRACT＞
Physical exercise exerts various influence on living tissues and organs. The bone is the one of the most susceptible tissues to physical stresses. Recent articles on this issue in the last two decades were reviewed to know up-to- date advances and to have a view of the future.
Clinical and experimental results showed that physical activities brought positive effects to the bone in bone mass when the activities were above a certain level in the magnitude and the frequency.
Practical application of physical exercise to osteoporotic patients would be one of the urgent issues in medicine and society in the coming old-age society.
＜要旨＞
骨は生体の中でも力学的負荷に最も敏感に反応する組織の１つである。最近約20年間の力学的負荷に対する骨の反応に関する文献を考察することによって、最新の知見を紹介するとともに将来の展望を探った。
力学的負荷がその大きさ、頻度などにおいて一定レベル以上であれば、骨はそれによって何らかのプラス効果（骨量など）を得る。これらの知見は、来る世紀医学における大きな問題の１つである骨粗鬆症の治療に役立つ可能性がある。
スポーツの身体的効用-運動の骨への作用-
黒澤 尚（順天堂大学医学部整形外科）
＜ABSTRACT＞
Physical exercise exerts various influence on living tissues and organs. The bone is the one of the most susceptible tissues to physical stresses. Recent articles on this issue in the last two decades were reviewed to know up-to- date advances and to have a view of the future.
Clinical and experimental results showed that physical activities brought positive effects to the bone in bone mass when the activities were above a certain level in the magnitude and the frequency.
Practical application of physical exercise to osteoporotic patients would be one of the urgent issues in medicine and society in the coming old-age society.
＜要旨＞
骨は生体の中でも力学的負荷に最も敏感に反応する組織の１つである。最近約20年間の力学的負荷に対する骨の反応に関する文献を考察することによって、最新の知見を紹介するとともに将来の展望を探った。
力学的負荷がその大きさ、頻度などにおいて一定レベル以上であれば、骨はそれによって何らかのプラス効果（骨量など）を得る。これらの知見は、来る世紀医学における大きな問題の１つである骨粗鬆症の治療に役立つ可能性がある。
特別寄稿
スポーツ選手のリスク管理におけるスポーツドクター（特に内科医）の役割
坂本静男（順天堂大学浦安病院健康スポーツ診療科）
＜要約＞
これからは、整形外科医だけでなく内科医もスポーツドクターとして、アスレティックリハビリテーションに関わる必要性が高まっている。例えば、スポーツ選手のコンディショニング調整や慢性、急性内科的スポーツ障害の予防、早期発見にはスポーツドクターによるメディカルチェックが有効である。またアンチ・ドーピングの働きかけや、ケガをしていた選手の復帰時のリスク管理等もスポーツドクターの役割である。ただしこれらはスポーツドクター単独ではなく、理学療法士、栄養士、トレーナー、監督やコーチとともにサポート体制を組み、対処する必要がある。
スポーツ選手のリスク管理におけるスポーツドクター（特に内科医）の役割
坂本静男（順天堂大学浦安病院健康スポーツ診療科）
＜要約＞
これからは、整形外科医だけでなく内科医もスポーツドクターとして、アスレティックリハビリテーションに関わる必要性が高まっている。例えば、スポーツ選手のコンディショニング調整や慢性、急性内科的スポーツ障害の予防、早期発見にはスポーツドクターによるメディカルチェックが有効である。またアンチ・ドーピングの働きかけや、ケガをしていた選手の復帰時のリスク管理等もスポーツドクターの役割である。ただしこれらはスポーツドクター単独ではなく、理学療法士、栄養士、トレーナー、監督やコーチとともにサポート体制を組み、対処する必要がある。
調査
高校サッカー部における外傷・障害発生状況について
坂本雅昭（群馬大学医学部保健学科）
増永正幸（國學院大学）
奈良知彦、粕川 晃（群馬県立前橋商業高校）
＜ABSTRACT＞
The aim of this study was clarify the athletic injuries in a high school soccer team.The subjects were 98 players, and a survey was conducted for injuries and disorders occurred during the previous year.
The results obtained were as follows.
1.The total number of athletic injuries was 124 (71 players), and the incidence of injuries was 94 (76%).
2.The most frequent injury was ankle sprain (48%). Of the ankle sprain sustained, 49% occured on non-contact situations.
These results suggest that the athletic rehabilitation for soccer players should include measurement of the alignment in the lower extremities, taping, functional orthotic insole and skill exercises to prevent recurrence of injuries.
高校サッカー部における外傷・障害発生状況について
坂本雅昭（群馬大学医学部保健学科）
増永正幸（國學院大学）
奈良知彦、粕川 晃（群馬県立前橋商業高校）
＜ABSTRACT＞
The aim of this study was clarify the athletic injuries in a high school soccer team.The subjects were 98 players, and a survey was conducted for injuries and disorders occurred during the previous year.
The results obtained were as follows.
1.The total number of athletic injuries was 124 (71 players), and the incidence of injuries was 94 (76%).
2.The most frequent injury was ankle sprain (48%). Of the ankle sprain sustained, 49% occured on non-contact situations.
These results suggest that the athletic rehabilitation for soccer players should include measurement of the alignment in the lower extremities, taping, functional orthotic insole and skill exercises to prevent recurrence of injuries.
報告
第19回ユニバーシアード競技大会本部医務班・理学療法報告
日野邦彦（熊本機能病院総合リハビリテーション部）
＜ABSTRACT＞
I participated in the 19th Univasiad Athletic competition as a physio- therapist of central medical division.
The treatment activities were performed for 18 days. These were 66 sports participants in 5 events such as Athletics, Gymnastics (Artistics, Rhythmic), Vollyball and Fencing 26 players, 39.4% of total were benefitted by physio- therapy.
The types of treatment included 4 players of acute trauma, 19 players of reconditioning, 16 players of conditioning. Regarding the types of injury were lumbar injury (13 players), shoulder, scapular trauma (12 players), lower leg injury (9 players)and knee injury (8 players). Although there were some ploblems to be considered during this participation, I was satisfied with the result of activities.
第19回ユニバーシアード競技大会本部医務班・理学療法報告
日野邦彦（熊本機能病院総合リハビリテーション部）
＜ABSTRACT＞
I participated in the 19th Univasiad Athletic competition as a physio- therapist of central medical division.
The treatment activities were performed for 18 days. These were 66 sports participants in 5 events such as Athletics, Gymnastics (Artistics, Rhythmic), Vollyball and Fencing 26 players, 39.4% of total were benefitted by physio- therapy.
The types of treatment included 4 players of acute trauma, 19 players of reconditioning, 16 players of conditioning. Regarding the types of injury were lumbar injury (13 players), shoulder, scapular trauma (12 players), lower leg injury (9 players)and knee injury (8 players). Although there were some ploblems to be considered during this participation, I was satisfied with the result of activities.
報告
女子サッカーチームと医療機関の連携について-体力測定から現場のトレーナー活動まで -
舌 正史（京都地域医療学際研究所附属病院）
＜ABSTRACT＞
This paper outlines a medical support system for a women's football team, and a roles of physical therapists on field with associating problems.
I assessed the fitness of the players and the following tests were carried out: measurements of muscle strength (knee extension and flexion, plantar and dorsiflexion of the ankle)using a CYBEX isokinetic dynamometer,an intermittent power test using a bicycle ergometer, and an exercise tolerance test on a treadmill. The results of the fitness assessment were reported directly to the manager and coaches of the team. Goals of the training was set to improve the performance in each test, especially the players whose score was lower than the team average was encouraged and, thus, to raise the level of the team as a whole.
Our goal is to establish a systematic athletic rehabilitation system in and out of the hospital for the team.
An education of conditioning, strength training and skillfull movements is also very important for injury prevention.
女子サッカーチームと医療機関の連携について-体力測定から現場のトレーナー活動まで -
舌 正史（京都地域医療学際研究所附属病院）
＜ABSTRACT＞
This paper outlines a medical support system for a women's football team, and a roles of physical therapists on field with associating problems.
I assessed the fitness of the players and the following tests were carried out: measurements of muscle strength (knee extension and flexion, plantar and dorsiflexion of the ankle)using a CYBEX isokinetic dynamometer,an intermittent power test using a bicycle ergometer, and an exercise tolerance test on a treadmill. The results of the fitness assessment were reported directly to the manager and coaches of the team. Goals of the training was set to improve the performance in each test, especially the players whose score was lower than the team average was encouraged and, thus, to raise the level of the team as a whole.
Our goal is to establish a systematic athletic rehabilitation system in and out of the hospital for the team.
An education of conditioning, strength training and skillfull movements is also very important for injury prevention.
報告
スポーツ現場における競技力と安全性の両立に関する考察
大工谷新一（関西医療学園専門学校理学療法科）
＜ABSTRACT＞
This study reviewed both acquisition of competitive ability and prevention of sports injuries in the field of athletic rehabilitation based on our previous research.
The research used in this report include: I; a survey on the history of orthopaedic injuries and present on past musculoskeletal pain, evaluation of static and dynamic mal-alignment of the trunk or lower-extremities and advice for improving mal-alignment in a female semi-professional basketball team, II; a surface electromyographic study for the relationship between dynamic knee alignment and quadriceps femoris muscle activities during a vertical jump in male semi-professional volleyball players and healthy non-athletic subjects, III; relationship among dynamic knee alignment,quadriceps muscles strength, height of a vertical jump and lower-extremity pain in male semi-professional volleyball players.
Based on the results of these studies, the following issues are emphasized: in the field of athletic rehabilitation, there is a great need for basic studies on the prevention of sports injuries and physical therapists treating athletes must play the role of both technical and medical coach.
スポーツ現場における競技力と安全性の両立に関する考察
大工谷新一（関西医療学園専門学校理学療法科）
＜ABSTRACT＞
This study reviewed both acquisition of competitive ability and prevention of sports injuries in the field of athletic rehabilitation based on our previous research.
The research used in this report include: I; a survey on the history of orthopaedic injuries and present on past musculoskeletal pain, evaluation of static and dynamic mal-alignment of the trunk or lower-extremities and advice for improving mal-alignment in a female semi-professional basketball team, II; a surface electromyographic study for the relationship between dynamic knee alignment and quadriceps femoris muscle activities during a vertical jump in male semi-professional volleyball players and healthy non-athletic subjects, III; relationship among dynamic knee alignment,quadriceps muscles strength, height of a vertical jump and lower-extremity pain in male semi-professional volleyball players.
Based on the results of these studies, the following issues are emphasized: in the field of athletic rehabilitation, there is a great need for basic studies on the prevention of sports injuries and physical therapists treating athletes must play the role of both technical and medical coach.
報告
ラグビー選手の頸部外傷に関する一知見
小林寛和（財団法人スポーツ医・科学研究所）
＜ABSTRACT＞
Mechanisms and symptoms of neck injuries were examined in 16 adult forward players of amateur rugby football teams. The patients were divided into two groups according to the mechanisms of neck injuries; eight in the group "C" with clear mechanisms and eight in the group "U" with unknown mechanisms.
At the initial visit, six of each group complained of neck pain while the other two of each group complained of paresthesia or muscle weakness.
Physical examination demonstrated neck pain in all the patients, paresthesia in four in each group, and muscle weakness in three in the group C and two in the group U. Neck root pain induction test was positive in seven of the group C and five of the group U.
Radiological examination revealed narrow interbody and spondylotic changes in the cervical spine in seven of the group C and all the patients of the group U. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed on six in the group C and eight in the group U and all of these patients showed degeneration, posterior extrusion, and changes in signal of the intervertebral discs.
All the patients, except one patient in the group C, returned to competition 6.1 ±5.9 weeks (2 to 18 weeks) after injuries in the group C (seven patients) and 5.5 ±4.8 weeks (2 to 14 weeks) after injuries in the group U.
The patients in the group U had chronic neck injuries, but there was no remarkable difference from the acute injuries and acute injuries in the group C. Attention should be paid to chronic neck injuries as well as acute ones in rugby football players although acute injuries are likely to draw more attention.
ラグビー選手の頸部外傷に関する一知見
小林寛和（財団法人スポーツ医・科学研究所）
＜ABSTRACT＞
Mechanisms and symptoms of neck injuries were examined in 16 adult forward players of amateur rugby football teams. The patients were divided into two groups according to the mechanisms of neck injuries; eight in the group "C" with clear mechanisms and eight in the group "U" with unknown mechanisms.
At the initial visit, six of each group complained of neck pain while the other two of each group complained of paresthesia or muscle weakness.
Physical examination demonstrated neck pain in all the patients, paresthesia in four in each group, and muscle weakness in three in the group C and two in the group U. Neck root pain induction test was positive in seven of the group C and five of the group U.
Radiological examination revealed narrow interbody and spondylotic changes in the cervical spine in seven of the group C and all the patients of the group U. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed on six in the group C and eight in the group U and all of these patients showed degeneration, posterior extrusion, and changes in signal of the intervertebral discs.
All the patients, except one patient in the group C, returned to competition 6.1 ±5.9 weeks (2 to 18 weeks) after injuries in the group C (seven patients) and 5.5 ±4.8 weeks (2 to 14 weeks) after injuries in the group U.
The patients in the group U had chronic neck injuries, but there was no remarkable difference from the acute injuries and acute injuries in the group C. Attention should be paid to chronic neck injuries as well as acute ones in rugby football players although acute injuries are likely to draw more attention.
症例報告
スポーツ傷害発生における身体的・心理社会的要因について-ＡＣＬ損傷の２症例-
小西由里子、山本利春（国際武道大学体育学部）
有馬三郎（勝浦整形外科クリニック）
熊野宏昭、山内祐一（東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻人間行動学研究分野）
＜ABSTRACT＞
Many factors can be attributed to athletic injuries such as environments, equipments, and physical conditions of athletes. There is a growing realization of the psychological factors, such as stress, anxiety, and social support. The purpose of this case study was to investigate physical and psychological factors related to athletic injury occurrence in detail.
Case 1 was a 18-year-old female gymnast who sustained an ACL tear, and she was an anamnesis of suture due to LM, MM tear 6 months before. Case 2 was a 19-year-old male football player who also sustained an ACL tear, and he has an anamnesis of operative treatment for a sports hernia 3 months before.
They had similarities in returning to competition in spite of an insufficient recovery. Consequently, they sustained an ACL tear. It is concluded that the indirect factors were involved in their injury occurrence such as their psychological condition and the relationship of the athletes to coaches.
スポーツ傷害発生における身体的・心理社会的要因について-ＡＣＬ損傷の２症例-
小西由里子、山本利春（国際武道大学体育学部）
有馬三郎（勝浦整形外科クリニック）
熊野宏昭、山内祐一（東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻人間行動学研究分野）
＜ABSTRACT＞
Many factors can be attributed to athletic injuries such as environments, equipments, and physical conditions of athletes. There is a growing realization of the psychological factors, such as stress, anxiety, and social support. The purpose of this case study was to investigate physical and psychological factors related to athletic injury occurrence in detail.
Case 1 was a 18-year-old female gymnast who sustained an ACL tear, and she was an anamnesis of suture due to LM, MM tear 6 months before. Case 2 was a 19-year-old male football player who also sustained an ACL tear, and he has an anamnesis of operative treatment for a sports hernia 3 months before.
They had similarities in returning to competition in spite of an insufficient recovery. Consequently, they sustained an ACL tear. It is concluded that the indirect factors were involved in their injury occurrence such as their psychological condition and the relationship of the athletes to coaches.
研究報告
投球動作における股関節の運動に関する一考察
宮下浩二、小林寛和、横江清司（財団法人スポーツ医・科学研究所）
＜要約＞
本研究の目的は、投球時の骨盤および大腿骨の位置変化から股関節角度の変化を求め、投球動作で要求される股関節の機能について検討することである。
対象は某実業団野球部の右オーバーハンドスローの投手５名（24.4歳、 180.2cm、77.2kg）とした。対象の投球フォームをマウンド後方および右側方から同時にビデオ撮影した。a)右股関節、b)左股関節、c)左膝蓋骨の座標値を左足接地後から 0.5秒間解析し、両股関節を結ぶ直線（直線Ａ）と左股関節と左膝蓋骨を結ぶ直線（直線Ｂ）が３次元空間でなす角度（以下、股関節角度）を算出した。次に直線Ａおよび直線Ｂを水平面に投影し、これらの各直線が、投球方向への直線（直線Ｃ）となす角度（以下、骨盤角度および大腿角度）を算出した。
左足部接地から 0.5秒間に股関節角度が65.3±13.2°、骨盤角度が 116.7±12.9°減少し、これらは主にコッキング期と加速期で急激に減少した。大腿角度は30.1± 9.2°減少した。対象Ａはコッキング期から加速期への移行時には大腿角度の変化が少なく、骨盤角度と股関節角度の変化がほぼ一致した。その際の股関節の角速度は1400°／秒に達した。 一方、対象Ｅは骨盤の動きに伴って大腿骨も同方向に動くため、股関節角度の変化は少なく、また股関節の角速度の最大値は 700°／秒であった。
ステップ足（右投手の場合、左足）の接地後に、骨盤と大腿骨は同方向に回転するが、その直後に大腿骨の動きを止め、骨盤の回転をより速める。さらに上肢の加速運動が開始される際に骨盤の回転を急激に停止し、上肢に至る運動連鎖を効率よく遂行している。しかし、対象Ｅのように骨盤と大腿骨が加速期まで同方向に回転してしまうと、有効な関節運動は生じない。その結果リリース速度を維持するには、股関節より上位の腰背部や肩、肘関節などの運動に依存することとなり、二次的な外傷の発生に至ることも考えられる。
投球動作における股関節の運動に関する一考察
宮下浩二、小林寛和、横江清司（財団法人スポーツ医・科学研究所）
＜要約＞
本研究の目的は、投球時の骨盤および大腿骨の位置変化から股関節角度の変化を求め、投球動作で要求される股関節の機能について検討することである。
対象は某実業団野球部の右オーバーハンドスローの投手５名（24.4歳、 180.2cm、77.2kg）とした。対象の投球フォームをマウンド後方および右側方から同時にビデオ撮影した。a)右股関節、b)左股関節、c)左膝蓋骨の座標値を左足接地後から 0.5秒間解析し、両股関節を結ぶ直線（直線Ａ）と左股関節と左膝蓋骨を結ぶ直線（直線Ｂ）が３次元空間でなす角度（以下、股関節角度）を算出した。次に直線Ａおよび直線Ｂを水平面に投影し、これらの各直線が、投球方向への直線（直線Ｃ）となす角度（以下、骨盤角度および大腿角度）を算出した。
左足部接地から 0.5秒間に股関節角度が65.3±13.2°、骨盤角度が 116.7±12.9°減少し、これらは主にコッキング期と加速期で急激に減少した。大腿角度は30.1± 9.2°減少した。対象Ａはコッキング期から加速期への移行時には大腿角度の変化が少なく、骨盤角度と股関節角度の変化がほぼ一致した。その際の股関節の角速度は1400°／秒に達した。 一方、対象Ｅは骨盤の動きに伴って大腿骨も同方向に動くため、股関節角度の変化は少なく、また股関節の角速度の最大値は 700°／秒であった。
ステップ足（右投手の場合、左足）の接地後に、骨盤と大腿骨は同方向に回転するが、その直後に大腿骨の動きを止め、骨盤の回転をより速める。さらに上肢の加速運動が開始される際に骨盤の回転を急激に停止し、上肢に至る運動連鎖を効率よく遂行している。しかし、対象Ｅのように骨盤と大腿骨が加速期まで同方向に回転してしまうと、有効な関節運動は生じない。その結果リリース速度を維持するには、股関節より上位の腰背部や肩、肘関節などの運動に依存することとなり、二次的な外傷の発生に至ることも考えられる。
原著論文
近位または遠位抵抗による肩外転運動が肩関節機能に及ぼす影響
蒲田和芳（横浜市スポーツ医科学センター）
福林 徹（東京大学大学院生命環境科学系）
黒澤 尚（順天堂大学医学部整形外科）
＜ABSTRACT＞
Functional assessment and training methodology for rotator-cuff dysfunction has not been comprehensively established. Therefore, the aim of this study is to illustrate effects of a distal or proximal resisted exercise of the shoulder on the rotator-cuff function.
Twenty one healthy adults participated in this study and were required to conduct 2 sessions of maximal shoulder abduction exercises and measurement was done before, between and after the exercise sessions. Each exercise included 3 sets of 5 repetitions in shoulder abduction and the tasks involved 1) proximaly resisted in neutral position, 2) distally in neutral, 3) distally in the internally rotated, 4) distally in the externally rotated, 5) proximaly eccentrically resisted in neutral and 6) distally eccentrically in neutral. The measurements were done with the subjects holding an arm at 90 degrees of abduction, while an examiner provided an adduction force on the distal or proximal portion of the arm to quantify the maximal resistive strength. Then, the ratio of the proximal resistive strength vs. the distal resistive strength (PD ratio) were calculated for analysis.
The results indicated that there was a decrease in the resistive strength after the exercises. A greater reduction of the distal resistive strength, thus an increase in PD ratio, was observed in all of the distal exercises (in task 2) ～4) and 6)) especially in the neutral position,whereas PD ratio remained unchanged after the proximal exercises (in task 1) and 5)). The effect of the eccentric resistance was not clearly observed.
In conclusion, a distally resisted exercise specifically affects the distal resistive strength, which would have been caused by a minor reduction in the rotator-cuff function. Therefore, the PD ratio can be regarded as an indicator for the rotator-cuff dysfunction, thus it is proposed that the PD ratio is named to be the "rotator-cuff dysfunction index (RDI)".
＜要旨＞
腱板筋郡の機能評価方法および強化方法について十分な共通認識が得られたとは言えない。本研究では肩外転運動における抵抗部位の相違が腱板機能に及ぼす影響を解明すべく、近位および遠位抵抗運動の結果について検討した。
21名の健常成人が被検者として実験に参加した。肩外転運動の種類としては、ゴムチューブを抵抗とした最大努力での外転運動を1) 近位抵抗・中間位、2) 遠位抵抗・中間位、3) 遠位抵抗・内旋位、4) 遠位抵抗・外旋位、加えてサイベックス 770を用いた遠心性負荷に対する抵抗運動を5) 遠心性・近位抵抗・中間位、6) 遠心性・遠位抵抗・中間位、の６条件で実施した。それぞれ最大筋力発揮を５回３セットを１セッションとし、５分間の休息を挟んで２セッション実施した。機能評価のための測定は、被験者に外転位90°を最大努力で保持させた状態で、検者がMicroFETを用いて上肢近位部および遠位部に内転強制力を加え、その最大抵抗力（遠位抵抗力および近位抵抗力）を運動前、セッション間、運動後に計測した。その結果より、近位抵抗力と遠位抵抗力の比（ＰＤ比）を算出し、肩関節機能についての定量的評価に用いた。
遠位抵抗による運動を実施した群（２、３、４、６）では、遠位抵抗力の減少が認められ、ＰＤ比が増大した。ＰＤ比の増大は特に中間位で運動を実施した群（２）において最も顕著であった。一方、近位抵抗力群（１、５）ではＰＤ比は変化を示さず、遠位抵抗力と近位抵抗力に同様に運動の影響が出現した。また求心性負荷と遠心性負荷との間に差は認められなかった。上記の結果より、遠位抵抗運動は遠位抵抗力を特異的に減少させることが判明した。その理由としては、棘上筋損傷におけるDrop arm sign の出現といった過去の知見を考慮すると、遠位抵抗運動が腱板機能低下をもたらすことによると考えられる。これにより、ＰＤ比が腱板機能の一指標、すなわち腱板機能不全指数（ＲＤＩ）として臨床応用できることが示唆された。
近位または遠位抵抗による肩外転運動が肩関節機能に及ぼす影響
蒲田和芳（横浜市スポーツ医科学センター）
福林 徹（東京大学大学院生命環境科学系）
黒澤 尚（順天堂大学医学部整形外科）
＜ABSTRACT＞
Functional assessment and training methodology for rotator-cuff dysfunction has not been comprehensively established. Therefore, the aim of this study is to illustrate effects of a distal or proximal resisted exercise of the shoulder on the rotator-cuff function.
Twenty one healthy adults participated in this study and were required to conduct 2 sessions of maximal shoulder abduction exercises and measurement was done before, between and after the exercise sessions. Each exercise included 3 sets of 5 repetitions in shoulder abduction and the tasks involved 1) proximaly resisted in neutral position, 2) distally in neutral, 3) distally in the internally rotated, 4) distally in the externally rotated, 5) proximaly eccentrically resisted in neutral and 6) distally eccentrically in neutral. The measurements were done with the subjects holding an arm at 90 degrees of abduction, while an examiner provided an adduction force on the distal or proximal portion of the arm to quantify the maximal resistive strength. Then, the ratio of the proximal resistive strength vs. the distal resistive strength (PD ratio) were calculated for analysis.
The results indicated that there was a decrease in the resistive strength after the exercises. A greater reduction of the distal resistive strength, thus an increase in PD ratio, was observed in all of the distal exercises (in task 2) ～4) and 6)) especially in the neutral position,whereas PD ratio remained unchanged after the proximal exercises (in task 1) and 5)). The effect of the eccentric resistance was not clearly observed.
In conclusion, a distally resisted exercise specifically affects the distal resistive strength, which would have been caused by a minor reduction in the rotator-cuff function. Therefore, the PD ratio can be regarded as an indicator for the rotator-cuff dysfunction, thus it is proposed that the PD ratio is named to be the "rotator-cuff dysfunction index (RDI)".
＜要旨＞
腱板筋郡の機能評価方法および強化方法について十分な共通認識が得られたとは言えない。本研究では肩外転運動における抵抗部位の相違が腱板機能に及ぼす影響を解明すべく、近位および遠位抵抗運動の結果について検討した。
21名の健常成人が被検者として実験に参加した。肩外転運動の種類としては、ゴムチューブを抵抗とした最大努力での外転運動を1) 近位抵抗・中間位、2) 遠位抵抗・中間位、3) 遠位抵抗・内旋位、4) 遠位抵抗・外旋位、加えてサイベックス 770を用いた遠心性負荷に対する抵抗運動を5) 遠心性・近位抵抗・中間位、6) 遠心性・遠位抵抗・中間位、の６条件で実施した。それぞれ最大筋力発揮を５回３セットを１セッションとし、５分間の休息を挟んで２セッション実施した。機能評価のための測定は、被験者に外転位90°を最大努力で保持させた状態で、検者がMicroFETを用いて上肢近位部および遠位部に内転強制力を加え、その最大抵抗力（遠位抵抗力および近位抵抗力）を運動前、セッション間、運動後に計測した。その結果より、近位抵抗力と遠位抵抗力の比（ＰＤ比）を算出し、肩関節機能についての定量的評価に用いた。
遠位抵抗による運動を実施した群（２、３、４、６）では、遠位抵抗力の減少が認められ、ＰＤ比が増大した。ＰＤ比の増大は特に中間位で運動を実施した群（２）において最も顕著であった。一方、近位抵抗力群（１、５）ではＰＤ比は変化を示さず、遠位抵抗力と近位抵抗力に同様に運動の影響が出現した。また求心性負荷と遠心性負荷との間に差は認められなかった。上記の結果より、遠位抵抗運動は遠位抵抗力を特異的に減少させることが判明した。その理由としては、棘上筋損傷におけるDrop arm sign の出現といった過去の知見を考慮すると、遠位抵抗運動が腱板機能低下をもたらすことによると考えられる。これにより、ＰＤ比が腱板機能の一指標、すなわち腱板機能不全指数（ＲＤＩ）として臨床応用できることが示唆された。
講習会報告
スポーツによる足関節の障害-靱帯を中心に-
田渕健一（田渕整形外科クリニック）
最近の足関節捻挫の靱帯損傷に関するトピックス
・前距腓靱帯
（前方引出しの測定の問題、前距腓靱帯の診察法）
・踵腓靱帯
（距骨傾斜角の診察法）
・後踵腓靱帯に関して
・関節に触れることの大切さ
・靱帯の手術の是非
・Footballer's Ankleに関して
・陳旧性の捻挫に関して
（再建術、足根洞症候群、距踵関節の緩みの測定）
スポーツによる足関節の障害-靱帯を中心に-
田渕健一（田渕整形外科クリニック）
最近の足関節捻挫の靱帯損傷に関するトピックス
・前距腓靱帯
（前方引出しの測定の問題、前距腓靱帯の診察法）
・踵腓靱帯
（距骨傾斜角の診察法）
・後踵腓靱帯に関して
・関節に触れることの大切さ
・靱帯の手術の是非
・Footballer's Ankleに関して
・陳旧性の捻挫に関して
（再建術、足根洞症候群、距踵関節の緩みの測定）
